第17章 / 13 件のヒント

家族に高齢者がいるとき

評価するのはお金と身体の自由だ。高齢者のいる家庭の多くの問題は、資金不足より、事前に話し合いと書面を整えていないことから起きる。長期臥床の褥瘡、白内障手術、犬の散歩中の骨折、物忘れが進んだときの受診の4項は死亡率で計算し、他の項目とは比較しない。

日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。

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01エビデンス A

高齢なうちに、将来の後見人を書面で指定しておく

判断力があるうちに、数百元をかけ公証役場で将来の後見人を指定する書面を作る。なければ、自分で決められなくなったとき中国法の順序で、配偶者、父母・子、他の近親者となる。争えば住民委員会、村民委員会、民政部門や裁判所が指定する。

費用・手間

公証役場での手続きは数百元程度です。

効果

中国民法典は、十分な判断能力のある成人(完全民事行為能力を持つ成人)が、近親者や後見を引き受ける意思のある他の個人・団体と相談し、書面で自分の後見人を決められるとする。

02エビデンス A

遺言を作成しましょう。後から作成したものが前のものを覆すため、公証遺言が優先されるとは限りません

中国法は6種類の遺言を認め、それぞれ必須の手続きがある。自筆なら全部を本人が書き、署名し年月日を記す。内容が矛盾する複数の遺言は最後のものに従う。2021年以降、公証したものも自動的に優先しない。

費用・手間

自筆で作成する場合は無料です。

効果

中国民法典の6形式は自筆、代筆、印刷、録音録画、口頭、公正証書だ。それぞれ法的な形式要件がある。

03エビデンス B

高齢者の資金は別口座で管理し、高額支出には二人確認のルールを設ける

高齢者をだます人は小さな贈り物や気遣いで信頼を得てから大金を奪い、「誰にも言わないで」と言いがちだ。一定額を超える支出は先に決めた人へ話すという規則を合意する。家族が支払い前に知ることができ、決断も少し先へ延ばせる。

費用・手間

費用はかかりません。家族と相談して、金額を決めるだけです。

効果

中国最高人民検察院の2022年典型事例は、小さな利益や家族的な気遣いで信用を得て、虚偽宣伝や高リターンの約束で大金を奪うと説明する。

04エビデンス B

高齢者がいつでも使える、断るためのフレーズ:「家族と相談させてください」

販売や詐欺はその場の圧力で考える前に払わせる。感情を動かされると誇大広告の商品を買いたくなり、高齢者は若者より強い。先に「帰って家族と相談します」という一言を決める。いつでも言えて、その場を穏便に離れ、帰宅して落ち着いて決められる。

費用・手間

費用はかかりません。高齢者と一度話し合うだけで、数分で済みます

効果

勧誘や詐欺はその場で圧力をかけます。米国連邦取引委員会の指針は、詐欺師が考える前に行動させ、電話を切らせず確認を妨げると説明しています。

05エビデンス A

高齢者に先払いを求める「投資型老後プラン」には一切手を出さないこと:カード作成、ベッド確保、介護マンション、移住型老後生活、高齢者向け製品の購入は、すべて同一の違法集金の手口です

先払いさせ収益も約束する老後サービスは同じ詐欺の仕組みだ。カード、ベッド、老後住宅、長期滞在、説明会の商品販売などがある。中国の規定では損失は自分で負担する。老後住宅のベッド予約で1.36億元を集め、2100人余りが被害を受けた例もある。

費用・手間

費用はかかりません。以下の手口を高齢者に一度読み聞かせてください、数分で済みます。

効果

中国民政部は5つの形を挙げ、人柄より名目を見るのが確実だとする。第1は施設名を借りるもの。

06エビデンス B

保険会社による住宅リバースモーゲージ型年金保険を除き、他の「自宅を活用した老後プラン」には一切手を出さないこと。絶対に住宅を担保に理財商品を買ってはいけない

中国の正規の住宅利用型老後制度は、試行中の保険会社のリバースモーゲージ型老後保険だけだ。詐欺は無関係で、家を抵当に借金させ、その金で勧める運用商品を買わせる。抵当すら知らず家を失い、ローンも残った人がいる。

費用・手間

費用はかかりません。自宅の権利証(不動産証)は、「住宅を活用した老後プラン」を名目に訪問してくる人物には決して渡さな…

効果

銀保監会(中国銀行保険監督管理委員会)の消費者保護局は、真偽の2つの違いを明確にしました。

07エビデンス A

家族内に長期臥床または重度の障害がある人がいる場合、加入先の医療保険部門へ長期介護保険を申請してください。これは高齢者だけに支給されるものではありません

中国の長期介護保険は通常、現金でなくサービス費を払う。重度の生活機能喪失が半年以上続けば加入地の医療保険部門へ申請する。控除額はなく、雇用者加入は約7割、住民は約5割で、ベッド・食費は対象外。年齢条件はなく若者も申請できる。

費用・手間

加入先の医療保険部門へ一度申請を行います。

効果

対象の介護費には給付開始前の自己負担基準額がなく、先に一定額を払う必要はない。

08エビデンス B

家族内に長期臥床の人がいる場合、褥瘡(床ずれ)を最大の敵と見なしましょう:電動エアマットレスの使用、定期的な体位変換、毎日、骨の突出部をチェックする

股関節骨折手術前から褥瘡のある高齢者では30日以内の死亡が多かったが、褥瘡を防げば死亡を減らせるという意味ではない。電動エアマットで新たな褥瘡は約6割減り、ICUでセンサーの通知により定時の体位変換を徹底すると約7割減った。毎日、仙骨・尾骨、かかと、股関節、肩と背中を確認し、押しても消えない赤みがあれば当日中に看護師か医師へ。

費用・手間

家庭用の電動交互圧力エアマットレスは、数百元から利用可能です。

効果

米国 NSQIP 2016〜2019年の股関節骨折手術19520例では、術前褥瘡と30日死亡の関連は他要因を調整しても残った(オッズ比 OR 1.2、P=0.004)。

09エビデンス B

高齢者の白内障が視界に影響しているなら、眼科で手術の検討を。両目に症状がある場合は、二枚目の手術をあまり遅らせないこと

70歳以上の女性では、最初の眼の白内障手術を早く受けると1年間の転倒回数が約34%減ったが、転倒した人数は減らなかった。2眼目の試験では明確な差はなかった。一方、手術の間の転倒入院は術前より多かったので、2眼目を長く待たせない。手術を受けた高齢者の1年以内の股関節骨折は1000人当たり約2人少なかった。

費用・手間

まずは高齢者を眼科へ連れて行き、医師に手術の必要性を判断してもらってください。

効果

あるランダム化比較試験では、白内障のある70 歳以上の女性 306 名を対象としました。

10エビデンス B

高齢者の犬の散歩ではリードを手に巻かず手のひらで握り、短く保つ。引っ張って飛び出さないよう犬を訓練する

米国の65歳以上の散歩中骨折は2004年約1700人、2017年約4400人だった。8割が女性、約3割が入院し、単一部位では股関節が最多だ。手外科のリード傷害の約4分の3は手に巻いたリードを犬が引いたものだった。手のひらで握り短く持ち、突進しないよう訓練する。

費用・手間

握り方とリードを短くするのに費用はかかりません。

効果

米国救急監視の全国推計は65歳以上の犬散歩中骨折が2004年約1671人、2017年4396人で、有意に増えた。

11エビデンス A

中国の介護施設は民政部門への届出と書面契約を確認し、保証金はベッド代12か月分以下で銀行専用口座へ払う

正規施設は届出と書面契約が必要だ。保証金はベッド代12か月分、サービス前払いも12か月まで。保証金・会費は銀行専用口座へ入れる。上限超え、個人口座、正式請求書でなく領収書だけなら先に払わない。

費用・手間

無料だ。契約前に県級民政部門へ電話するか届出控えを見せてもらい、契約・料金表・口座を照合すれば半日でできる。

効果

中国の施設管理弁法は入居受入れ後10営業日以内の届出を求め、書類が揃えば控えを出す。

12エビデンス B

一人っ子の親が入院したら、省に介護休暇の規定があるか調べ、あれば入院証明と書面で職場へ申請する(中国)

一部の省は一人っ子に入院中の親の介護休暇を定める。河南は年20日以上、福建10日以下、広東の入院は15日以下。河南は出勤扱い、福建は給与福利維持だ。拒否・減給は福建と広東が人力資源社会保障部門への相談を定める。

費用・手間

無料だ。国家法令データベースで省の2条例を十数分調べ、入院証明と申請を出す。職場が嫌がり上司への遠慮が難点だ。

効果

省ごとに別の地方条例だ。河南高齢者権益条例は一人っ子父母栄誉証を持つ親の入院中、年累計20日以上を出勤扱いで与える。

13エビデンス B

物忘れが進み暮らしに支障が出たら記憶外来か神経内科へ連れ、うつ・薬・視聴覚など改善できる原因を先に調べる

物忘れは老化とは限らず、うつ、薬、聞こえ・見えの問題を先に調べる。ただし本当に治るのは少なく、認知症の改善は1%未満だ。早期受診には、本人が決められるうちに財産・医療の代理を整える利点もある。

費用・手間

記憶外来か神経内科で認知検査、採血、尿検査を受け、半日〜1日。

効果

NICE NG97 は本人と詳しい家族から病歴を聞き、診察、血尿で可逆的原因を除き、認知検査をする。

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