慢性腎臓病や腎機能低下がある人は、イブプロフェンなどの鎮痛薬を自己購入して長く飲まず、まず医師に相談する。スターフルーツとその果汁も避ける

費用はかからない。鎮痛薬を買う前に医師か薬剤師に相談する。利尿薬とACE阻害薬・ARBなどの降圧薬を飲んでいれば自分から伝える。スターフルーツもその果汁も口にしない。

このタイプの鎮痛剤は非ステロイド性抗炎症薬と呼ばれ、一般的なものにはイブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなどがあります。急性腎障害は、数日以内に腎臓の機能が突然低下することで発生します。体系的レビューでは、記録を追跡しただけで、地域住民のグループをグループ分けしなかった研究が要約されました。これらの薬を服用している一般集団における急性腎障害のオッズ比は OR 1.73 (95% CI 1.44-2.07) でした。 50歳以上の人のオッズ比はわずかに高かった。要約には 2.51 の OR、本文と図 4 のグループ分析には 2.01 の OR を記入します。95% CI は両方の場所で 1.52 ～ 2.68 であり、元の論文は矛盾しています。既存の慢性腎臓病のある人では、5つの研究を合計したORは1.63（1.22-2.19）でした。著者らは、どの研究も独自の発生率を示していないため、絶対的なリスクを計算することはできないと述べている。英国の研究では、血圧の薬を服用している487372人を平均5.9年間追跡調査しました。利尿薬とACE阻害薬またはARB系の降圧薬、さらにこれらの鎮痛剤を併用し、これら 3 つを一緒に服用します。 3種類を併用した場合、急性腎障害の発生率は約 31% 高い 1.31 (95% CI 1.12-1.53) でした。発生率が最も高かったのは、3種類を併用した最初の 30 日間で、発生率比は 1.82 (1.35 ～ 2.46) でした。降圧剤と鎮痛剤を組み合わせただけで、リスクの増加は見られなかった。 KDIGO の 2024 年慢性腎臓病ガイドラインでは、慢性腎臓病を持つ人は薬剤による腎臓障害の影響をより受けやすい可能性があると述べています。ガイドラインの実践ポイント 4.1.3 では、腎臓に損傷を与える可能性のある市販薬や漢方薬をチェックし、制限することが求められています。ガイドラインでは、こうした医薬品を無差別に長期にわたって自己購入することは腎不全のリスクが高まるため、やめるべきだとしている。米国の規制では、こうした市販薬のラベルに次のような記載を義務付けている：高血圧、心臓病、肝硬変、腎臓病のある人、または利尿薬を服用中の人は、この鎮痛薬を服用する前に医師に相談する必要がある。スターフルーツの証拠は事件をまとめたもの。あるレビューには、1993 年から 2016 年までの 33 件の報告で 126 人の患者が含まれていました。最も一般的な症状は持続的なしゃっくりで、症例の 65% で発生します。せん妄とけいれんは、死亡と最も関連していました。正常な腎機能を持った人は死亡しませんでした。まだ透析を受けていない慢性腎不全患者の36％が死亡し、透析患者の27％が死亡した。腎機能が正常な人は、中毒を起こしたときに、より多くのスターフルーツを食べました。別のレビューには136人の患者が含まれており、そのうち69.1％は腎機能が低下していました。腎生検の結果、シュウ酸塩による急性腎損傷が判明した。著者は、シュウ酸塩とゴレンシ毒素と呼ばれる物質が主な原因成分であると考えています。ある病院では、スター フルーツまたはスター フルーツ ジュースを食べた後に腎不全を発症した 20 人の腎不全患者を 10 年間にわたって治療しました。 8人が死亡し、いずれも5日以内に死亡した。うち1人はまだ透析を始めていない。ブラジルの尿毒症患者32名からなるグループのうち、重篤な症状のある患者を含め、直ちに血液透析を受けた患者全員が後遺症なく回復した。重症で治療を受けられなかったり、腹膜透析しか受けられなかった人は生存できませんでした。 KDIGOガイドラインでは、腎臓障害の可能性を示すハーブサプリメントや栄養補助食品としてスターフルーツを挙げています。

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議論がある。説明書どおりの量を時々使う場合に腎臓を傷めるかは、研究によって見解が異なる。2013年のシステマティックレビューは45歳以上の中等度～重度の慢性腎臓病患者が対象だった。通常量は腎機能低下の加速と有意な関連がなく、OR 0.96（0.86–1.07）。高用量には関連があり、OR 1.26（1.06–1.50）だった。KDIGOも、腎臓専門医の管理下で慎重に使う方がオピオイド鎮痛薬への変更よりよい場合があるとしている。したがって必要なのは先に医師に相談することであり、1錠も使えないという意味ではない。薬の種類と量は医師が腎機能に応じて決める。肝臓と腎臓のどちらで代謝されるかで自分で選ばない。総合感冒薬にもこの種類の成分が含まれるので、まず成分表示を確認する。高血圧や糖尿病の人には、腎臓病に気付いていない人も多い。未検査なら検査を受ける。第16節第13項（慢性腎臓病を早く見つける）を参照。アセトアミノフェンの1日上限量は本節第1項（アセトアミノフェン）を、NSAIDsで胃を傷めるリスクが高い人は本節第3項（イブプロフェンなどの鎮痛薬）を参照。スターフルーツの症例は事後報告で、重症ほど報告されやすいため、約3割という死亡割合は過大かもしれない。腎臓病の人が食べたうち、どれほどの割合で発症するかも計算できない。食べた後に止まらないしゃっくりや意識の混乱が起きたら、当日中に病院へ行き、食べたことを伝える。根拠をBとしたのは、鎮痛薬の数字が介入を割り付けない観察研究によるもので、スターフルーツは症例集積しかないためだ。利益を「中」としたのは判断による。急性腎障害や中毒の結果は重いが、発生は少なく、助言に従ってどれほど減るかを研究からは示せない。主な受益者は自分自身だ。 当サイトの編集注：Zhangら（2017）の論文要旨では、年齢が高い人の急性腎障害の統合オッズ比をOR 2.51（95% CI 1.52–2.68）と記載しているが、本文のサブグループ解析と図4はいずれもOR 2.01（1.52–2.68）である。論文はこの年齢群を50歳超と定義している。要旨の数値を論文全体で一致した結果として扱うことはできない。ORはオッズ比であり、発症確率の比ではない。発症確率がそのまま2.51倍または2.01倍になるとは解釈できない。原論文：https://doi.org/10.1186/s12882-017-0673-8 。