風邪薬や鎮痛薬を二つ同時に飲む前に成分表を確認し、アセトアミノフェンを含むものは一つだけにする。飲み過ぎたら症状がなくてもその日のうちに病院へ行く
多くの風邪薬にはアセトアミノフェンが含まれており、二つの製品を一緒に飲むと成分も二重に摂ることになります。過量服用は肝臓を傷めます。米国では、この成分による急性肝不全患者の約三割が肝移植を受ける前に死亡しました。中国の添付文書では 1 日最大 2 グラムを推奨し、米国では服用中に毎日 3 杯以上の飲酒をしないよう警告しています。飲み過ぎたら、具合が悪くなくてもすぐ病院へ行ってください。解毒薬は早く使うほどよいからです。
無料。各薬の成分表を確認するだけで、1〜2分で済みます。
米国の 22 病院が 6 年間、急性肝不全 662 例を連続登録しました。うち 275 例（42%）はアセトアミノフェンが原因で、服用量の中央値は 24 グラムでした。
無料。各薬の成分表を確認するだけで、1〜2分で済みます。
米国の 22 病院が 6 年間、急性肝不全 662 例を連続登録しました。うち 275 例（42%）はアセトアミノフェンが原因で、服用量の中央値は 24 グラムでした。この 275 人のうち 131 人（48%）は故意ではなく、誤って飲み過ぎていました。誤って飲み過ぎた人の 38% は、この成分を含む薬を二種類以上同時に飲んでいました。275 人のうち 27% が肝移植前に死亡し、8% が肝移植を受けました。中国国家薬品監督管理局は 2020 年、一般用医薬品の添付文書に、過量使用は重度の肝障害を引き起こし、推奨する 1 日最大量は 2 グラムを超えないことを明記するよう求めました。また、アセトアミノフェンや他の解熱鎮痛成分を含む薬との併用をできる限り避ける旨も記載する必要があります。米国の規則では、こうした一般用医薬品の警告の最初に、肝障害につながる三つの状況、すなわち 1 日最大量を超えること、他のアセトアミノフェン含有薬と併用すること、服用中に毎日 3 杯以上飲酒することを明記するよう定めています。中国の同じ公告では、徐放製剤の添付文書に、大人でも子どもでも過量服用した場合は症状の有無にかかわらず直ちに受診することも求めています。解毒薬は N-アセチルシステインといい、添付文書ではできる限り早く使い、12 時間以内なら良好な効果が得られ、24 時間を超えると効果が劣るとしています。米国で 1976 年から 1985 年に行われた多施設研究では、この解毒薬を使った過量服用患者 2540 人を追跡しました。血中濃度から肝障害の可能性があると判断された患者のうち、10 時間以内に治療を始めた人では 6.1% に肝障害が生じ、10～24 時間後に始めた人では 26.4% に生じました。過量服用後 8 時間以内に開始すれば、血中濃度の高さにかかわらず保護作用がありました。 剤形を問わない説明は米国国立医学図書館MedlinePlusにあり、推奨量を超えたら症状がなくても直ちに受診するよう求める。
Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948；国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件1《对乙酰氨基酚常释制剂处方药说明书修订要求》、附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》、附件3《对乙酰氨基酚缓释制剂说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html；21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326；Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH (1988). Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). New England Journal of Medicine, 319(24):1557-1562. https://doi.org/10.1056/NEJM198812153192401；MedlinePlus. Acetaminophen (In case of emergency/overdose). https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
出典を開くアセトアミノフェンは、パラセタモール、中国語では「扑热息痛」とも呼ばれます。配合風邪薬の一般名に「氨酚」があるもの、例えば「氨酚伪麻」「氨咖黄敏」はこの成分を含みます。分からなければ、飲もうとしている薬を箱ごとすべて薬局の薬剤師に見せてください。根拠を B としたのは、米国の数値が対照群のない症例登録に基づき、成分表の確認で事故がどれだけ減るかは計算できないためです。効果を「大」としたのは結果の深刻さによります。急性肝不全では約三割がそのまま死亡しています。解毒薬は早いほどよいという数値は、無作為化を行わず、過去の症例とのみ比較した多施設観察研究によるものです。