08エビデンス A

下痢の際はまず経口補水液で水分補給を。5 歳未満の子供には止瀉薬を与えないでください

下痢において最も重要なのは水分補給であり、下痢を止めることではありません。説明書に従って経口補水液を水で割り、果汁飲料や清涼飲料では代用しないでください。糖分が多すぎると、かえって脱水を促進させてしまいます。5 歳未満の子供には、ロペラミドなどの止瀉薬を与えないでください。重症化すると腸閉塞を引き起こし、命に関わる可能性があります。

費用・手間

経口補水液は1箱数円から十数円程度ですので、自宅に1箱備えておきましょう。

効果

世界保健機関の下痢治療マニュアルは、「下痢止め」と制吐薬には、子どもの急性下痢や遷延性下痢に対する実質的な利益がないと明記しています。

費用・手間

経口補水液は1箱数円から十数円程度ですので、自宅に1箱備えておきましょう。

効果

世界保健機関の下痢治療マニュアルは、「下痢止め」と制吐薬には、子どもの急性下痢や遷延性下痢に対する実質的な利益がないと明記しています。脱水を防ぐことも、栄養状態を改善することもできません。中国語版には「一部の薬には危険な、ときには致命的な副作用がある。これらの薬を 5 歳未満の子どもに絶対に使用してはならない」とあります。ロペラミドなど腸の動きを遅くする薬は、死亡につながる重い麻痺性腸閉塞を起こしたり、感染を長引かせたりする可能性があります。また、清涼飲料水や市販の果汁飲料など糖分の多すぎる飲み物は、体内の水を腸へ引き込み、高ナトリウム血症性脱水を起こすと記載されています。WHO のマニュアルが推奨するのは、総浸透圧 245 mOsm/L の低浸透圧処方です。従来の処方と比べ、予定外の静脈輸液を 33% 減らしました。8 件の試験をまとめた Cochrane レビューでも同様の結果でした(オッズ比 OR 0.59、95% CI 0.45–0.79)。

出典

World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. https://iris.who.int/handle/10665/43209(中文版《腹泻治疗:医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节,同一页面下载);Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847

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著者の注記

購入時は説明書の浸透圧を確認し、低浸透圧の処方を選んでください。マニュアルには、子供の便に血が混じる場合は細菌性赤痢である可能性が高いため、自宅での水分補給だけでなく、医師の診察を受けて抗生物質を使用する必要があると明記されています。ベネフィットを「中」とした判断基準:提示されている数値は、2種類の補水液を比較したものであり、「飲むか飲まないか」の比較ではありません。

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