60歳以上、胃出血の既往歴がある方、抗凝固薬またはステロイドを服用中の方は、イブプロフェンのような鎮痛剤を服用する前に医師に相談してください
イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの鎮痛薬は胃を傷めます。高用量を使った試験では、イブプロフェンを飲んだ人の胃出血や穿孔のリスクは、飲まなかった人の約 4 倍でした。高齢の人、胃出血の既往がある人、抗凝固薬やステロイドを併用する人、毎日 3 杯以上飲酒する人では、さらにリスクが高くなります。
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これらの薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれ、代表的なものにイブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクがあります。
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これらの薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれ、代表的なものにイブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクがあります。あるメタ解析では、280件のプラセボ対照ランダム化比較試験（計 124513人）を統合しています。プラセボと比較した場合、上部消化管穿孔、閉塞、または出血のリスクは、イブプロフェンで相対リスク RR 3.97（95% CI 2.22–7.10、約 4倍）、ナプロキセンで 4.22（2.71–6.56）、ジクロフェナクで 1.89（1.16–3.09）でした。これらすべての薬において、心不全のリスクは約2倍になります。米国の規制では、これらの市販薬（OTC薬）には胃出血に関する警告を記載することが義務付けられています。警告では、リスクが高い以下の6つのタイプを挙げています：60歳以上、胃潰瘍または出血の既往歴がある、抗凝固薬またはステロイドを使用している人、同時に他の同種の薬を服用している人、服用期間中に毎日3杯以上のアルコールを摂取する、添付文書に記載された量より多く、または長期間服用する。 警告に挙げる例はアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンである。
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326
出典を開くこの論文の結論は、高用量での使用に関するものです。時々1～2日だけ、説明書に記載された用量で服用する場合のリスクについては、この論文では個別の数値を示していません。多くの総合感冒薬にもこの種類の成分が含まれているため、鎮痛薬と一緒に飲むと重複します。まず成分表示を確認してください。血栓予防のために医師から低用量アスピリンの長期服用を指示されている場合は、自分で中止せず、別の鎮痛薬を自己判断で追加しないでください。腎機能が低下している人の使用については、本節第14項（腎機能が低下している人）を参照してください。月経痛に対するこの種類の薬の使い方と、婦人科で検査を受けるべき時期は、第3節第25条（月経痛にはイブプロフェンなどの鎮痛薬を使う）を参照してください。