妊娠中に流行期を迎えたら不活化インフルエンザワクチンを注射する。妊娠のどの時期でもよく、鼻噴霧は使わない

自己負担で一回数十〜百数十元。地域の接種外来へ行く必要がある。添付文書で妊婦を禁忌としていない製品を選ぶことが難しい点だ。

世界保健機関の2022年の立場文書は既存研究をまとめている。妊婦がインフルエンザにかかった場合、非妊婦より入院が多かった（オッズ比 OR 6.8、95% CI 6–7.7、信頼区間）。バングラデシュの試験は340人の妊婦を無作為に二群に分け、一方に不活化インフルエンザワクチン、対照群に肺炎球菌ワクチンを接種し、出生後24週まで追跡した。子の確定感染は接種群6例、対照群16例で、ワクチン効力は63%（95% CI 5–85）だった。母自身の発熱を伴う呼吸器疾患は36%少なかった（95% CI 4–57）。南アフリカの二試験はプラセボを使い、医師も妊婦もどちらの注射かを知らなかった。HIV非感染妊婦では確定感染が3.6%から1.8%へ減り、効力は50.4%（95% CI 14.5–71.2）だった。子では3.6%から1.9%へ減り、効力は48.8%（95% CI 11.6–70.4）だった。4試験と3観察研究の統合では、子の6か月以内の確定感染が約48%少なかった（95% CI 33–59）。4観察研究では、子の確定感染による入院が約72%少なかった（95% CI 39–87）。別のレビューは二試験だけを統合し、確定感染が34%少ないとした（95% CI 15–50）。ただし、検査をせず症状だけで判断する子のインフルエンザ様疾患には差がなかった。妊婦自身の入院については四か国の2010〜2016年の診療記録で、接種者の確定感染による入院が約40%少なかった（95% CI 12–59）。安全性について40研究をまとめたレビューでは、接種者の死産はaOR 0.84（0.65–1.08）、先天奇形は1.03（0.99–1.07）で、どちらも誤差の範囲内だった。早産は0.87（0.78–0.96）で接種者にやや少なかった。米国が2012〜2015年の三流行期を調べると、流産前28日以内の接種はaOR 0.9（0.6–1.5）で関連がなかった。中国疾病対策予防センターの2026—2027年指針は妊婦を優先接種対象とし、妊娠のどの時期の接種も6か月未満の乳児を守り、妊娠後期はより効果が高いとしている。妊婦への弱毒生ワクチン接種は禁止されている。

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議論がある。米国の2017年の研究は、流産前28日以内に接種した人で流産が多いとした（aOR 2.0、1.1–3.6）。高かったのは前の流行期にもA型H1N1入りワクチンを接種した人だけで、著者自身も因果関係は証明できないと述べている。同じ研究者たちがその後三流行期を調べると関連は再現せず、各国は妊娠のどの時期でも接種可能としている。中国の一部の添付文書は今も妊婦を禁忌としている。指針は禁忌の記載がない製品を選び、接種前に妊娠していると医師に伝えるよう勧める。使うのは注射の不活化ワクチンだけだ。鼻噴霧は弱毒生ワクチンで、中国では3〜17歳用であり、妊婦は禁止だ。地域の流行前、通常9〜10月に済ませるのが理想だが、逃しても流行期中は接種できる。6か月未満の子は接種できないため、妊娠中の接種が生後数か月の主な保護になる。同居家族や養育者も優先対象だ。成人本人の接種については第1節第20項（インフルエンザワクチンを接種する）を参照してほしい。利益欄に死亡率の数値はなく、確定感染と入院で利益の規模を決めている。理由は確認記録にある。利益は本人と子の両方に及ぶ。