この節の前半では妊婦と胎児の死亡リスクを、後半ではお金と手続きにかかる時間を考える。この二つを一緒に換算することはしない。扱うのは、いつ何をするかだけだ。妊娠中の栄養や胎教など、確かな証拠がないものや効果が小さいものはここでは扱わない。出産手当、産休、子育てのお金については第18節、出生後の世話は第20節、救急は第13節を参照してほしい。世界保健機関によると、2023年には世界で約26万人の女性が妊娠と出産で亡くなった。その約75%は、産後の大量出血、感染、妊娠高血圧疾患（妊娠後に血圧が上がる病気で、子癇前症や子癇を含む）、分娩時の合併症、安全でない人工妊娠中絶という五つの原因による。世界保健機関は、合併症を予防し対処する医療手段はすでに知られているため、妊産婦死亡の大半は予防可能だとも述べている。この節で効果が最も大きい項目は、こうした問題を早い段階で防ぐものだ。
日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。
妊娠前後で毎日1錠の葉酸を摂取することで、子供の神経管欠損症の発生確率を約7割下げることができます。神経管欠損症とは、無脳症や二分脊椎などの先天異常を指します。すでに同様の疾患を持つ子供がいる場合、次に生まれる子供に再び問題が発生する確率は、元の約3分の1まで低下します。 国の補充事業では妊娠3か月前から妊娠初期3か月まで服用する。
1瓶数十元。農村部の女性は費用負担の必要はありません。
Cochraneの系統的レビューは5件の試験、6708件の出産を統合し、証拠の質を高いと評価した。
妊娠期間中の少なくとも5回の妊婦健診、それに加えて産後の家庭訪問と産後 42 日目の健診費用は、国が負担します。受領する方法は、妊娠 13 週までに地域保健センターへ行き、『母子健康手帳』を作成することです。作成しないと、これら数回の無料枠を無駄にしてしまいます。
無料です。これは国の基本公衆衛生サービス項目に該当します。妊娠週数に合わせて数回通う必要があります。
《国家基本公共衛生サービス規範（第三版）》には、妊産婦の健康管理サービスが含まれています。
初回の妊婦健診でHIV、梅毒、B型肝炎の三つを調べよう。HIVの初回スクリーニングは自己負担がない。陽性が分かっても、手立てがなくなるわけではない。中国ではHIV感染が分かれば国が無料の治療と相談を提供する。梅毒は早くペニシリンで治療する。B型肝炎なら、赤ちゃんの出生直後にワクチンと免疫グロブリンを同時に投与し、母から子への感染を防ぐ。
中国の条例ではHIVの相談と初回スクリーニングは無料だ。
母子感染とは、病気が母から子へ伝わることだ。中国の『HIV・梅毒・B型肝炎の母子感染予防業務規範（2020年版）』は、初回の妊婦健診で関連情報を伝え、適切で標準的な検査を提供し、結果に応じてその後の相談を行うよう求めてい…
妊娠中の喫煙は、早産、生まれたときに小さすぎること、口唇口蓋裂の可能性を高め、妊娠中や分娩時の異常出血のリスクを二倍にする。妊婦の喫煙も、出生後に赤ちゃんが煙を吸うことも、乳児突然死のリスクを高める。いつやめても遅くない。 妊娠中の飲酒に安全と分かっている量はなく、全期間飲まない。
費用はかからず、タバコやアルコールの代金も節約できます。難しいのは、同居している家族にも一緒に禁煙してもらうことです
米国疾病対策予防センターによると、妊娠中の喫煙は、満期に生まれても小さすぎることや早産につながり、妊娠中と分娩時の異常出血のリスクを二倍にする。
子癇前症は妊娠中の高血圧性疾患である。前回の妊娠での既往、多胎妊娠、慢性高血圧、妊娠前の糖尿病、腎疾患、自己免疫疾患があれば高リスクとなる。高リスクの人は妊娠12週から医師の指示で低用量アスピリンを毎日服用すると、子癇前症が約15%、早産と出生前後の子どもの死亡が約20%少ない。それ以外の人は自己判断で飲まない。
数十元。医師の指示どおり毎日服用し、出産まで続ける。難しいのは毎日忘れないこと。
米国予防サービス作業部会（USPSTF）はBランクの推奨を出しています：子癇前症の高リスク群に対し、妊娠 12 週以降に低用量アスピリン（81 mg/日）の服用を開始することで予防を図ります。
妊娠糖尿病とは、妊娠後に血糖値が高くなる状態のことです。妊娠 24 週以降、半日ほど時間を取って、糖水を飲み、数回採血を行うだけで検査できます。検査をせず放置すると、胎児の巨大児化、難産、帝王切断、妊娠高血圧腎症、および新生児低血糖のリスクが高まります。
数十から百元強。空腹で行く必要があり、数回の採血を伴い、半日ほどかかります
米国予防サービス作業部会（USPSTF）によるBランクの推奨：無症状（自覚症状がない）の妊婦に対し、妊娠 24 週以降に妊娠糖尿病のスクリーニングを行う。
以下のどれかがあれば直ちに病院を受診する。産後一年以内にも当てはまる。治らない、または悪化する頭痛、見え方の変化、38 ℃以上の発熱、手や顔の強い腫れ。息苦しさ、胸痛や速い心拍、治まらない激しい腹痛、胎動の停止や明らかな減少。膣からの出血や液体の流出、片方の腕や脚の腫れと痛み、自分や子を傷つけたいという考えも対象だ。
費用はかかりません。5分を使って覚えておきましょう。同居している人にも共有しておくのが最善です。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）が挙げている、妊娠・産期における緊急の警告サインは以下の通りです：治まらない、または悪化する頭痛、めまいや失神、視界の異常、体温が 38 ℃以上。
破水した際、ゆっくりと荷物をまとめてから出発するのではありません。正しい方法は、その場に横になり、お尻を高く上げ、120 に電話することです。立ち上がって歩き回ると羊水がより早く流出し、臍帯（へその緒）が一緒に押し出されてしまう可能性があります。これは胎児の命に関わる緊急事態です。
費用はかかりません
北京市衛生健康委員会による対処法：破水に気づいたら「すぐに横になれる場所を見つけ、羊水が流出するのを防ぐこと」「勝手に歩き回らないこと」、そして「直ちに 120 の救急電話をかけること」としています。
無痛分娩は、腰に麻酔薬を投与して出産の痛みを抑える方法だ。ほかの鎮痛法より効果があり、帝王切開になる可能性も高めない。無痛分娩を受けると一生腰痛になるという主張にも根拠はない。現在、中国では独立した料金項目が設けられ、病院が提供しやすくなるようにしている。
数百から千元代（人民元）程度で、地域によって異なります。
Cochraneの系統的レビューの結論によれば、硬膜外鎮痛は、分娩痛の軽減および産婦の鎮痛満足度の向上において、硬膜外麻酔を用いない方法よりも効果的です。
WHOによると地域の帝王切開率が10%を超えると、母体・新生児死亡がさらに減る証拠はない。医学的に必要なら必ず受ける。経験者の次の妊娠では前置胎盤・癒着胎盤が多い。日取りや痛みへの恐れだけで選ぶのは割に合わない。
費用はかかりません。難しいのは、家族の意見に屈しないことです
世界保健機関（WHO）の 2015 年の声明：ある集団の帝王切開率が約 10% まで上昇すると、妊産婦および新生児の死亡数は減少します。
中国で勤務先が出産保険料を納めていれば、出産の医療費と産休中の手当はこの基金から支払われる。働いていない配偶者も医療費の部分は給付を受けられる。加入月数が足りているか、他地域で出産する場合に事前の届出が必要かを早めに確認してほしい。
費用はかかりません。社会保険または医療保険の相談窓口に一度電話するだけです
中国の『社会保険法』第54条は、使用者が出産保険料を納めていれば労働者は出産保険給付を受け、働いていない配偶者も国の規定に従い出産医療費の給付を受け、その費用は出産保険基金から支払われると定める。
中国の出生医学証明は、戸籍登録、保険加入、就学の前提になる。病院で産んだ場合は、出産を扱った施設から受け取る。助産施設の外で産んだ場合は、先に親子鑑定を受ける必要がある。名前の文字は、戸籍システムで入力できるか先に確認しよう。
費用はかかりません。退院手続きの際に、あわせて済ませてしまいましょう
中国の『母子保健法』第23条は、医療保健機関と家庭出産の助産者が、国務院衛生行政部門の規定に従い、統一様式の新生児出生医学証明を発行すると定める。
かかとの採血と聴力検査で、見た目が正常なうちに甲状腺機能低下症、フェニルケトン尿症、聴覚障害を発見できる。前二者は症状が出る頃には知的障害が不可逆となる。聴覚障害は早期発見で補聴器を早く使える。
多くの地域で無料、あるいは数十元です。一部の追加項目は自己負担となります。子供の出生後に一度、踵採血を行います。
新生児疾患スクリーニング管理規則第3条は、先天性甲状腺機能低下症、フェニルケトン尿症などの遺伝代謝疾患と聴覚障害を対象とする。
出生証明書を受け取れば、戸籍登録を待たずにオンラインで子供の保険加入手続きが可能です。加入していれば、退院時の入院費用をその場で精算（払い戻し）できます。新生児の入院費用は安くないため、加入しているか否かで大きな差が出ます。
住民医療保険料は年に一度、数百元を支払います。
中国政府サイト 2024 年の発表によれば：「新生児は出生医学証明書があればオンラインで保険加入が可能」であり、先に戸籍登録を行う必要はありません。
出生後一か月以内に戸籍登録を届け出、出生した病院か居住地の接種機関で予防接種証も作る。二つは別々の手続きであり、戸籍未登録でも予定どおり接種し、登録完了まで待たない。
費用はかかりません。派出所の戸籍窓口へ一度足を運ぶ必要があります。
中国の戸籍登録条例第7条は、出生後一か月以内に、世帯主、親族、養育者または隣人が、乳児の常住地の戸籍機関へ出生登録を届け出ると定める。
この健診は無料だ。地域が公表するサービス一覧では、血算、おりものの一般検査、産後うつのスクリーニングが含まれる。産後一年以内には重大な問題が起こり得るため、最初の一か月を過ぎたから安全だとは思わないでほしい。
無料。基本公衆衛生サービスに該当します。半日ほどかかります。大変なのは、産後すぐで動くのが億劫なことです。
中国の『国家基本公共衛生サービス規範（第3版）』の妊産婦健康管理には、産後訪問1回と産後42日の健康診査1回がある。
トキソプラズマは寄生虫です。妊娠中の初感染は流産や子どもの目・脳の損傷につながることがあります。猫の飼育自体で感染しやすくなるわけではなく、手放す必要はありません。特に避けたいのは加熱不十分な肉と、土に触れた後に手を洗わないこと。猫砂は毎日ほかの人に掃除してもらいましょう。
お金はかかりません。猫砂を毎日家族に掃除してもらいます。
米国疾病対策予防センターによると、妊娠直前や妊娠中に初めてトキソプラズマに感染すると胎児に伝わる可能性がある。
妊婦がインフルエンザにかかると、妊娠していない人より入院しやすい。妊娠中の接種で本人のインフルエンザ入院は約四割減る。子の出生後6か月の確定感染は約半分、入院は約七割減る。接種による流産、死産、奇形の増加は見られていない。
自己負担で一回数十〜百数十元。
世界保健機関の2022年の立場文書は既存研究をまとめている。妊婦がインフルエンザにかかった場合、非妊婦より入院が多かった（オッズ比 OR 6.8、95% CI 6–7.7、信頼区間）。
妊娠28週以降、仰向けで寝入ることは横向きより明らかに高い死産リスクと関連する。左右は同じなので楽な側でよい。目覚めて仰向けでも慌てず横向きへ。結果は事後の回想によるもので議論がある。
お金はかからない。仰向けが習慣の人は姿勢を変える必要がある。
ここでの死産は、妊娠28週以降に胎児が子宮内で亡くなることをいう。五研究の元データを統合したレビューでは、四件がニュージーランド、オーストラリア、英国の研究で、一件は国際的なオンライン調査だった。
出産3週後には、授乳中で月経がなくても再び妊娠し得る。完全母乳、無月経、子が6か月未満の三条件が揃って初めて、授乳による避妊が成り立つ。出産から半年未満で妊娠すると、次の子の早産リスクは高い。世界保健機関は出産後、少なくとも二年空けて妊娠するよう勧める。
コンドームは一箱数十元。子宮内避妊具や皮下埋植は受診が必要で、料金は地域で異なる。
NHSによると、出産3週後には授乳中で月経がなくても妊娠し得る。すぐ次の子を望まなければ、性交のたびに避妊する必要がある。