05エビデンス A

子癇前症の高リスク因子がある場合、妊娠12週を過ぎてから医師の指示で低用量アスピリンを毎日1錠服用する

子癇前症は妊娠中の高血圧性疾患である。前回の妊娠での既往、多胎妊娠、慢性高血圧、妊娠前の糖尿病、腎疾患、自己免疫疾患があれば高リスクとなる。高リスクの人は妊娠12週から医師の指示で低用量アスピリンを毎日服用すると、子癇前症が約15%、早産と出生前後の子どもの死亡が約20%少ない。それ以外の人は自己判断で飲まない。

費用・手間

数十元。医師の指示どおり毎日服用し、出産まで続ける。難しいのは毎日忘れないこと。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)はBランクの推奨を出しています:子癇前症の高リスク群に対し、妊娠 12 週以降に低用量アスピリン(81 mg/日)の服用を開始することで予防を図ります。

費用・手間

数十元。医師の指示どおり毎日服用し、出産まで続ける。難しいのは毎日忘れないこと。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)はBランクの推奨を出しています:子癇前症の高リスク群に対し、妊娠 12 週以降に低用量アスピリン(81 mg/日)の服用を開始することで予防を図ります。子癇前症は妊娠中に見られる高血圧性疾患です。複数の研究を統合した結果は以下の通りであり、95% CIは信頼区間を示します。子癇前症のRR 0.85(95% CI 0.75 ~ 0.95、16件の研究)で、約 15% 低減。早産のRR 0.80(95% CI 0.67 ~ 0.95、13件の研究)で、約 20% 低減。周産期死亡のRR 0.79(95% CI 0.66 ~ 0.96、11件の研究)で、約 21% 低減;周産期死亡とは、分娩前後の期間における死亡を指します。SGA(子宮内発育不全)のRRは0.82(95% CI 0.68〜0.99、16件の研究)、約18%の低下。これは、胎児が同じ妊娠週数の児よりも小さく成長していることを意味します。

出典

US Preventive Services Task Force (2021). Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication

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著者の注記

高リスクに該当するもの:前回の妊娠で子癇前症を発症した、双胎または多胎妊娠、慢性高学圧がある。また、妊娠前から 1 型または 2 型の糖尿病がある、腎疾患がある、あるいは全身性エリテマトーデスや抗リン脂質抗体症候群などの自己免疫疾患がある場合。これらに該当しない方は自己判断で服用しないでください。この薬は医師の処方箋が必要です。妊婦健診の際に病歴を正確に伝え、医師の判断を仰いでください。国内で主に販売されているのは 100 mgの腸溶錠です。医師の指示に従って服用してください。

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