Tras una lesión medular, ante un dolor de cabeza repentino e intenso con sudoración: incorpore a la persona sentada, afloje la ropa y llame al 120
En una persona con lesión medular, una parte del circuito de alarma del cuerpo está rota. Si la vejiga está llena o la ropa aprieta, la persona puede no notarlo, pero la presión arterial se dispara. La señal es un dolor de cabeza repentino e intenso con sudoración. En ese momento, primero incorpore a la persona en posición sentada y recta, afloje la ropa apretada, compruebe si tiene la vejiga llena y, a la vez, llame al 120.
No cuesta dinero. Tres acciones, hechas en unas decenas de…
Este episodio se llama disreflexia autonómica. Una revisión sistemática buscó en cuatro bases de datos (Medlin…
No cuesta dinero. Tres acciones, hechas en unas decenas de segundos.
Este episodio se llama disreflexia autonómica. Una revisión sistemática buscó en cuatro bases de datos (Medline, CINAHL, EMBASE y PsycINFO) e incluyó 31 estudios, de los cuales 6 eran ensayos controlados aleatorizados. La revisión indica que el manejo no farmacológico en el momento del episodio son tres pasos: colocar al paciente en posición vertical, aflojar la ropa ajustada y eliminar el estímulo desencadenante. La base de estos tres pasos es el consenso clínico y datos fisiológicos, evidencia de grado 5. Los fármacos antihipertensivos solo se usan si la presión arterial sigue elevada; de ellos, la prazosina cuenta con evidencia de grado 1, y nifedipino y prostaglandina E2, de grado 2. La revisión también indica que las estrategias de prevención se dirigen sobre todo a dos causas desencadenantes frecuentes, el sistema genitourinario y la cirugía, y la mayoría solo cuenta con apoyo de evidencia de grado 4 y 5
Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017
Abrir fuenteSe asigna B porque detrás de las tres acciones en el lugar no hay ensayos controlados aleatorizados, solo consenso y razonamiento fisiológico. La propia revisión dice que la mayoría de estas medidas solo cuenta con estudios no controlados. La parte de la medicación es asunto del médico; en casa no administre antihipertensivos por su cuenta. Tumbar a la persona boca arriba sube más la presión, por eso hay que incorporarla sentada. Familiares y cuidadores también deben saber estos tres pasos. No lo aguante como si fuera un dolor de cabeza corriente.