Capítulo 33 / 21 consejos

Cómo vivir tras quedar discapacitado

Esta sección trata de la vida después de que la discapacidad ya se ha producido. Cómo prevenir lo que deja discapacidad está en las secciones 1 y 13; aquí no se repite. Se cuentan por separado cuatro tipos de cifras, sin convertir unas en otras. Las entradas de urgencia y complicaciones se cuentan por mortalidad. Las de subsidios, prestaciones y litigios, por dinero. Las de estudios y trámites, por tiempo. Las de internamiento por trastorno mental, capacidad de obrar y tutela, por libertad personal. La ficha de la OMS de marzo de 2023 sobre discapacidad (残疾) da 3 cifras. En el mundo hay unos 1300 millones de personas con una limitación funcional importante, el 16 % de la población mundial, aproximadamente 1 de cada 6. Parte de las personas con discapacidad mueren hasta 20 años antes que quienes no la tienen. El riesgo de depresión, asma, diabetes, ictus, obesidad o mala salud bucal es el doble. La ficha deja claro que esa desigualdad en salud viene de situaciones injustas: discriminación, pobreza, no poder estudiar, no encontrar trabajo, y barreras del propio sistema sanitario. Por eso en esta sección la mitad de las entradas son del cuerpo y la otra mitad de trámites y derechos. Cinco asuntos ya están escritos en otro sitio; aquí solo se indica dónde, sin repetir. Cómo tramitar el certificado de discapacidad, las 7 categorías y los grados del 1 al 4: sección 24, apartado 10 (certificado de discapacidad). Cuándo hacer la evaluación de discapacidad: sección 24, apartado 9 (evaluación de discapacidad). Cómo cobrar los dos subsidios para personas con discapacidad: sección 7, apartado 8 (los dos subsidios). Cómo la evaluación de capacidad laboral por accidente de trabajo y el grado de discapacidad se convierten en dinero: sección 19, apartado 14 (evaluación de capacidad laboral). Cómo solicitar el seguro de cuidados de larga duración por discapacidad grave: sección 17, apartado 7 (seguro de cuidados de larga duración). Esa entrada está en la sección «Cuando hay ancianos en casa», pero la prestación no tiene umbral de edad: los jóvenes también pueden cobrarla. En la mayoría de las entradas de esta sección los beneficiarios son usted y su familia, los dos tramos más altos. Donde entra otra gente, se indica aparte en las notas. Las entradas se agrupan por tema; entre paréntesis va el número del apartado. Cuerpo y rehabilitación: dolor de cabeza intenso y súbito tras una lesión medular (apartado 1); cambiar el cojín de la silla de ruedas por uno de descarga de presión (apartado 5); no comprar terapias que «curen la parálisis» (apartado 6); rehabilitarse en un centro serio (apartado 16); audífono si baja la audición (apartado 17); tras una lesión medular, no dejar una sonda urinaria puesta a largo plazo sin control (apartado 21). Prestaciones y subsidios: ir a la federación de personas con discapacidad del condado y preguntar de una vez todo lo que se puede solicitar (apartado 7); pedir ayuda a la rehabilitación para el niño con discapacidad (apartado 8); pedir subvención para rampas, pasamanos y reforma del baño (apartado 9); reducción del impuesto sobre la renta de las personas físicas (apartado 11). Empleo y defensa de derechos: al buscar trabajo, declarar por iniciativa propia que tiene el certificado (apartado 10); si le rechazan por la discapacidad, puede demandar (apartado 20). Estudios y desplazamiento: entrar en lugares públicos con perro guía (apartado 12); pedir facilidades razonables en el gaokao (apartado 13); la escuela no puede negarse a admitir al niño con discapacidad (apartado 14); sin las dos piernas también se puede sacar el carné de conducir (apartado 15). Psique y cuidadores: el riesgo de suicidio en los primeros 10 años tras quedar discapacitado (apartado 2); quien cuida debe cuidar también su propio cuerpo (apartado 4). Trastorno mental y tutela: el internamiento por trastorno mental se rige por el principio de voluntariedad (apartado 3); para declarar la capacidad de obrar hay que pedirlo al tribunal (apartado 18); el tutor se fija por el orden legal (apartado 19).

Las versiones en inglés, ruso y español se basan en la traducción no oficial de dlgrv. Las entradas nuevas o revisadas se muestran en chino hasta que haya una traducción comprobada. Prevalece el original del autor. Versión traducida: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a

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01Evidencia B

Después de una lesión medular, si aparece un dolor de cabeza intenso y sudoración repentina, primero hay que ayudar a la persona a sentarse erguida, aflojarle la ropa y llamar al 120

En las personas con lesión medular, parte de la red de señales corporales queda dañada. Aunque la vejiga esté llena o la ropa apriete sin que la persona lo note, la presión arterial puede subir bruscamente. Los síntomas típicos son dolor de cabeza intenso y sudoración. En esos casos, lo más importante es sentar a la persona, aflojarle la ropa, comprobar si tiene la vejiga llena y llamar al 120.

Coste

No cuesta nada. Solo se necesitan tres acciones que se pue…

Beneficio

Ese episodio se llama disreflexia autonómica. Una revisión sistemática buscó en Medline, CINAHL, EMBASE y Psyc…

02Evidencia A

Los primeros diez años tras la discapacidad causada por una lesión de la médula espinal son un periodo de alto riesgo de suicidio; no lo trate como algo que se pueda resolver simplemente con "pensar de forma más positiva"

El seguimiento a largo plazo de 2 centros de lesión medular del Reino Unido halló que la tasa de suicidio de este grupo es 5 veces la de la población general. Más del 90 % de los suicidios ocurren en los primeros 10 años tras la lesión. Si la causa de la lesión fue en sí un intento de suicidio, el riesgo es aún mayor.

Coste

No cuesta dinero. Una llamada telefónica o una cita médica…

Beneficio

El estudio siguió hasta finales de 2014 a 2304 pacientes con lesión medular traumática ingresados por primera…

03Evidencia A

La hospitalización por trastorno mental se rige por el principio de voluntariedad; solo hay dos supuestos en los que se puede ingresar sin el consentimiento de la persona

Ni una frase de la familia ni de la unidad de trabajo basta para dejar a alguien ingresado en un hospital psiquiátrico. La ley solo reconoce 2 situaciones, y además hace falta el diagnóstico previo de trastorno mental grave: que se haya lesionado a sí misma o exista ese peligro, o que haya puesto en peligro a otros o exista ese peligro. En la primera solo se puede ingresar con el consentimiento del tutor. En la segunda, si hay desacuerdo, en 3 días se puede pedir un nuevo diagnóstico y, después, encargar por cuenta propia una peritación.

Coste

No cuesta dinero. Memorizar los dos supuestos para poder e…

Beneficio

El artículo 30 de la Ley de salud mental (精神卫生法) establece que «el tratamiento hospitalario de los trastornos…

04Evidencia A

Quien cuida a largo plazo de la persona con discapacidad de la casa también necesita que alguien vigile su propio cuerpo

El agotamiento del cuidador no es un capricho. Un estudio estadounidense siguió durante cuatro años a más de ochocientas personas mayores. Quienes cuidaban de un cónyuge con dependencia y a la vez declaraban estar sometidas a una carga mental tuvieron un riesgo de muerte alrededor de un 60 % mayor que quienes no cuidaban de nadie. Quienes cuidaban sin sentir esa carga no mostraron ese aumento. Lo que hay que vigilar no es el cuidado en sí, sino esa tensión mantenida en el tiempo.

Coste

No cuesta dinero. Delegar una parte del cuidado y hacerse…

Beneficio

El estudio es una cohorte poblacional prospectiva, de 1993 a 1998, con un seguimiento medio de 4,5 años, reali…

05Evidencia B

Para quien pasa muchas horas en silla de ruedas: cambie el cojín por uno de descarga de presión y revise a diario la zona del isquion y el coxis

En residencias de mayores, quienes usaban cojín de descarga de presión tuvieron claramente menos úlceras por presión en la zona del isquion que quienes usaban cojín de espuma segmentada corriente; al sumar también la zona del coxis, no se detectó una diferencia estadísticamente significativa. En el ensayo, a todos se les asignó primero una silla a medida, así que la propia silla también debe ajustarse a las medidas de la persona; no basta con comprar un modelo universal. El NHS británico también recomienda revisar la piel a diario buscando síntomas de úlceras por presión.

Coste

Un cojín de descarga de presión cuesta de unos cientos has…

Beneficio

Este ensayo clínico aleatorizado se hizo en 12 residencias de mayores y reclutó entre 2004 y 2008 a 232 reside…

06Evidencia A

No compre terapias ni aparatos que prometan «curar la parálisis, la ceguera o la sordera»

La ley china de publicidad lo deja zanjado. Los anuncios de servicios médicos, medicamentos y productos sanitarios no pueden garantizar la eficacia, ni citar tasas de curación o de respuesta, ni recurrir a un portavoz que recomiende o dé fe. Por eso frases como «se levantará en 3 ciclos de tratamiento» o «ya se han recuperado tantas personas» son publicidad ilegal en sí mismas, y no hace falta examinar la teoría que las acompañe. Los anuncios distintos de los de servicios médicos, medicamentos y productos sanitarios no pueden mencionar el tratamiento de enfermedades.

Coste

No cuesta dinero, lo que hace es ahorrarlo. La dificultad…

Beneficio

El artículo 16 de la Ley de Publicidad dispone que los anuncios de servicios médicos, medicamentos y productos…

07Evidencia A

Una vez obtenido el certificado de discapacidad, pregunte de una sola vez en la federación de personas con discapacidad del condado todo lo que se puede solicitar

El certificado de discapacidad no paga dinero por sí mismo, pero se exige para solicitar varias prestaciones. Cada una es independiente y requiere solicitud propia; ninguna llega automáticamente. En tu primera visita a la Federación de Personas con Discapacidad, pregunta por cada concepto para ahorrar viajes.

Coste

No cuesta dinero. Un viaje a la federación del condado, un…

Beneficio

Las prestaciones que se enganchan al certificado son al menos 6, cada una con su propia base. El subsidio de v…

08Evidencia A

Si el niño tiene menos de 7 años y además una discapacidad o autismo, solicite en la federación de personas con discapacidad del condado la ayuda a la rehabilitación

El Estado ha creado un sistema de ayuda a la rehabilitación para los niños de 0 a 6 años con discapacidad y con autismo, que cubre cirugía, productos de apoyo y entrenamiento de rehabilitación. Los destinatarios protegen primero a las familias en dificultad; donde las finanzas locales lo permiten se pueden ampliar la edad y los requisitos económicos familiares. La ayuda, según las normas, llega hasta los 6 años; no lo demore hasta que toque ir a la escuela. El centro hay que elegirlo de la lista de centros designados por la federación.

Coste

No cuesta dinero. Presentar una sola solicitud en la feder…

Beneficio

Las Opiniones del Consejo de Estado sobre el establecimiento del sistema de ayuda a la rehabilitación de niños…

09Evidencia B

Puedes solicitar al gobierno de nivel de condado o superior ayudas para rampas, pasamanos y adaptar el baño; pregunta primero a la Federación de Personas con Discapacidad local.

La Ley de construcción de un entorno sin barreras (无障碍环境建设法) recoge una cláusula: los gobiernos de nivel de condado o superior deben apoyar y orientar la adaptación de las viviendas con instalaciones sin barreras. A los hogares de personas con discapacidad y mayores que reúnan los requisitos se les debe dar una subvención adecuada. Cuánto se subvenciona y qué conceptos se reforman lo decide cada lugar; pregunte primero en la federación local.

Coste

La solicitud no cuesta dinero. La reforma en sí suele tene…

Beneficio

Artículo 19 de la Ley de construcción de un entorno sin barreras (无障碍环境建设法): «Los gobiernos populares de nivel…

10Evidencia A

Al buscar empleo en China, indique que tiene certificado de discapacidad: contratarle puede reducir un pago obligatorio de la empresa

La proporción de personas con discapacidad empleadas por una entidad no puede ser inferior al 1,5 % del total de su plantilla; cada provincia fija el porcentaje concreto. Si no lo alcanza, debe pagar el fondo de garantía de empleo de personas con discapacidad por el número de puestos de diferencia; cada cabeza se calcula por el salario medio anual por trabajador de la entidad del año anterior; hasta finales de 2027 se aplica un 50 % o un 90 % de descuento, y las empresas con 30 trabajadores o menos quedan exentas. Así que contratarle es un ahorro real. Explique con claridad en la entrevista lo del certificado.

Coste

No cuesta dinero. Decir una frase más en la entrevista. La…

Beneficio

Artículo 8 del Reglamento de empleo de las personas con discapacidad (残疾人就业条例): «La proporción de personas con…

11Evidencia A

El impuesto sobre la renta de las personas físicas de una persona con discapacidad puede reducirse; cuánto, pregúntelo por teléfono a la administración tributaria provincial

La ley del impuesto sobre la renta de las personas físicas dice que los ingresos de las personas con discapacidad pueden gozar de una reducción de ese impuesto. Pero cuánto se reduce y durante cuánto tiempo lo deja la ley en manos del gobierno provincial, así que cada provincia es distinta. El método: llame al 12366, la línea de atención tributaria, y pregunte a la administración tributaria de su provincia, o busque el concepto de reducción en la aplicación del impuesto sobre la renta de las personas físicas.

Coste

No cuesta dinero. Marcar una casilla al declarar, o presen…

Beneficio

Artículo 5 de la Ley del impuesto sobre la renta de las personas físicas: «puede concederse una reducción del…

12Evidencia A

Los perros guía pueden entrar en lugares públicos y transporte público; las personas ciegas viajan gratis en el transporte urbano

La ley dice con claridad que las entidades gestoras de lugares públicos y las operadoras de instalaciones de transporte y de transporte público deben dar facilidades a las personas con discapacidad que lleven perros guía, perros de señal y perros de asistencia. Además, las personas ciegas con documentos en vigor viajan gratis en autobuses urbanos, tranvías, metro y transbordadores, y las personas con discapacidad pueden llevar gratuitamente los productos de apoyo imprescindibles que lleven consigo. Cuando le paren, enuncie estos dos puntos; si no funciona, denuncie.

Coste

No cuesta dinero. Al ser detenido, hay que citar la norma…

Beneficio

Artículo 46 de la Ley de construcción de un entorno sin barreras (无障碍环境建设法): «Las entidades gestoras de lugare…

13Evidencia A

En la prueba nacional de acceso a la universidad, las personas con discapacidad pueden solicitar ajustes razonables; con examen en braille el tiempo se amplía la mitad

La prueba de acceso a la universidad tiene un conjunto de medidas de facilidad para los estudiantes con discapacidad, recogidas en un documento del Ministerio de Educación y la Federación de Personas con Discapacidad de China. Están dentro: examen en braille, examen en letra grande, exención de la parte de comprensión oral de lengua extranjera, ampliación del tiempo de examen, aula separada, entrar con audífono y silla de ruedas. Nada de esto se concede de forma automática: hay que presentar la solicitud por escrito en el tiempo y por la vía que fije el organismo provincial de exámenes educativos, adjuntando el certificado de discapacidad de segunda generación o posterior. Si hay desacuerdo con el resultado, se puede pedir una revisión a la autoridad educativa provincial.

Coste

No cuesta dinero. Hay que presentar una solicitud por escr…

Beneficio

El artículo 5 del Reglamento de gestión para que las personas con discapacidad se presenten al examen nacional…

14Evidencia A

Si un niño con discapacidad solicita la matrícula, la escuela no puede rechazarlo; si no puede llegar al centro, la oficina de educación organiza la enseñanza a domicilio

Los jardines de infancia y todo tipo de escuelas no pueden negarse a admitir al niño con discapacidad que reúna los requisitos; lo mismo vale para las escuelas profesionales ordinarias. Si el niño necesita cuidados personales y no puede ir a la escuela, la oficina de educación del condado organiza la enseñanza a domicilio o a distancia, y sigue teniendo matrícula. La admisión y el cambio de centro los evalúa y recomienda primero el comité de expertos de la oficina de educación; no lo decide de una frase la escuela.

Coste

No cuesta dinero. Hay que presentar una solicitud y posibl…

Beneficio

Artículo 7 del Reglamento sobre la educación de personas con discapacidad: «las instituciones de educación pre…

15Evidencia A

Sin la pierna derecha o sin ambas piernas también se puede sacar el permiso de conducir: la clase de vehículo se llama C5

Quien no tiene la pierna derecha o las dos, o no puede moverlas, pero puede sentarse solo y cumple las condiciones de los miembros superiores, puede sacar el carné de automóvil pequeño automático exclusivo para personas con discapacidad, código C5. Quien le falta una palma de la mano y la otra mano reúne las condiciones también puede solicitarlo. Quien tiene discapacidad visual de un ojo o discapacidad auditiva tiene cada uno las clases de vehículo que puede pedir. El reconocimiento médico hay que hacerlo en un hospital especializado reconocido por la provincia.

Coste

La matrícula de la autoescuela cuesta parecido al permiso…

Beneficio

El anexo 1 de las Disposiciones sobre la solicitud y el uso del permiso de conducir de vehículos de motor (机动车…

16Evidencia A

Haga la rehabilitación en un centro serio con servicio de medicina de rehabilitación; la intensidad la marca el terapeuta, no «cuanto más fuerte, mejor» (la evidencia viene del ictus)

Tras un ictus, ingresar en una unidad de ictus con cuidados organizados hace que, al cabo de 1 año, haya más gente viva y más gente que aún vive en casa. Pero no se dé usted una carga extra: empezar más pronto, más a menudo y con más volumen en las primeras 24 horas tras el ictus empeora el resultado a los 3 meses. Cuánto y cuándo entrenar, lo dicen el servicio de rehabilitación y el terapeuta.

Coste

La rehabilitación hospitalaria cuesta unos cientos de yuan…

Beneficio

Una revisión sistemática Cochrane reunió 29 ensayos y 5902 participantes, y comparó los cuidados hospitalarios…

17Evidencia A

Ante la pérdida de audición, colóquese audífonos; la razón de ponerlos es oír, no prevenir la demencia

La afirmación de «los audífonos previenen la demencia» no se ha sostenido por ahora. Un ensayo con cerca de mil personas y tres años de duración no demostró diferencia en conjunto. Solo en la parte de gente que ya tenía un riesgo elevado de deterioro cognitivo se vio una diferencia. Así que la razón para ponerse audífonos es oír ahora, poder hablar con la gente, oír los coches al cruzar la calle; no es el cerebro de dentro de unas décadas.

Coste

Los audífonos cuestan de unos miles a decenas de miles de…

Beneficio

El ensayo ACHIEVE se hizo en 4 comunidades de Estados Unidos e incluyó a 977 personas de 70 a 84 años con pérd…

18Evidencia A

Declarar que un adulto «no puede regirse por sí mismo» exige una solicitud al tribunal; la familia no decide sola

Si un adulto está «sin capacidad de obrar» en el ámbito civil o con «capacidad de obrar limitada», solo lo puede declarar el tribunal. Ni la familia, ni la unidad de trabajo, ni el comité de vecinos pueden decidirlo por su cuenta. Debe solicitarlo al tribunal un interesado o una organización competente. A la inversa, si la capacidad intelectual o la salud mental se recuperan, también se puede solicitar que se le declare con la capacidad de obrar recuperada.

Coste

Pedirlo al tribunal no lleva tasa de admisión del asunto.…

Beneficio

Artículo 21 del Código Civil (民法典): «El adulto que no puede reconocer sus propios actos es una persona incapaz…

19Evidencia A

El tutor de un adulto se designa por el orden legal; si la persona bajo tutela lesiona a alguien, responde el tutor

Cuando un adulto pierde la capacidad de obrar, el tutor sigue este orden: cónyuge; padres e hijos; otros parientes cercanos; y al final otras personas u organizaciones que estén dispuestas, con el consentimiento del comité de residentes u otro órgano. Si hay disputa, designan el comité de residentes, el de aldeanos o asuntos civiles; quien no esté de acuerdo va al tribunal. En vida lúcida se puede designar por escrito al tutor futuro. Si la persona tutelada lesiona a otro, se paga primero con su propio dinero; lo que falte lo completa el tutor.

Coste

No cuesta dinero. Si hay disputa, hay que resolverla en el…

Beneficio

Artículo 28 del Código Civil: el adulto sin capacidad de obrar civil o con capacidad limitada tiene como tutor…

20Evidencia A

Si le rechazan por discapacidad en la contratación, no le hacen fijo o le pagan menos, puede demandar, pero primero calcule bien el coste del proceso

La ley prohíbe discriminar a las personas con discapacidad en la contratación, la consolidación en plantilla, el ascenso, la evaluación de títulos profesionales, la remuneración o la seguridad social. Puede presentar una queja ante el departamento competente o ir directamente al tribunal. Pero haga primero las cuentas: ganar el juicio no significa que la otra parte le pague el abogado. Los honorarios del abogado no están entre las costas procesales que enumera la ley; la norma de «los paga quien pierde» no los incluye. Así que primero la queja, primero la solicitud de asistencia jurídica gratuita, y el pleito después.

Coste

Los honorarios del abogado van de unos miles a decenas de…

Beneficio

Artículo 3 de la Ley de protección de personas con discapacidad: «queda prohibida la discriminación por razón…

21Evidencia B

Si tras una lesión medular no puede orinar, fije con el médico la forma de vaciar la vejiga; no deje una sonda puesta a largo plazo sin control, y revise de por vida riñón y vejiga

Si tras una lesión medular no puede orinar, hay que vaciar la vejiga con sondaje u otros métodos. En datos del Reino Unido con 70 años de seguimiento, algo más de 1 de cada 10 muertes está en el aparato urogenital. Quienes llevan sonda a largo plazo tienen alrededor del doble de complicaciones que quienes se sondan a sí mismos a horas fijas. Sea cual sea el método, riñón y vejiga hay que revisarlos de por vida con regularidad.

Coste

El autocateterismo a horas fijas, 4 a 6 veces al día, unos…

Beneficio

Dos centros de lesión medular del Reino Unido revisaron a 5483 pacientes con lesión medular traumática. Se les…

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