Capítulo 34 / 14 consejos

No se intoxiquen con los medicamentos que tienen en casa

Los antipiréticos, analgésicos, medicamentos para el resfriado, para el estómago y contra la diarrea se pueden comprar en la farmacia. Que no pidan receta no significa que se puedan tomar de cualquier manera. Esta sección no dice qué fármaco corresponde a cada enfermedad: señala unas pocas acciones concretas que ayudan a evitar consecuencias graves. Todos los puntos se clasifican bajo el criterio de mortalidad. La mayoría examina consecuencias graves como insuficiencia hepática, hemorragia gástrica o insuficiencia renal del recién nacido; algunos examinan el dolor de cabeza y la capacidad de reacción al conducir. El beneficio, en la mayoría, es «un accidente grave menos». Los estudios no dan una cifra de cuánto baja el riesgo si se hace el gesto. Por eso la magnitud del beneficio se juzga por lo graves que son las consecuencias, y cada nota dice en qué se basa. Lo que ya está escrito en otro sitio aquí solo se indica. Si alguien se traga por error un medicamento o un limpiador, véase la sección 13, punto 20 (ingesta accidental). Para tomar hasta el final los medicamentos de una enfermedad crónica, según lo indicado, véase la sección 16, punto 1 (completar el tratamiento prescrito). Para comprar por internet un medicamento con receta solo después de que revisen la receta, véase la sección 28, punto 6 (los adelgazantes, con receta del hospital). Los beneficiarios de los puntos de esta sección son usted y su familia: los dos niveles más altos.

Las versiones en inglés, ruso y español se basan en la traducción no oficial de dlgrv. Las entradas nuevas o revisadas se muestran en chino hasta que haya una traducción comprobada. Prevalece el original del autor. Versión traducida: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a

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01Evidencia B

Antes de tomar a la vez dos medicamentos para el resfriado o dos analgésicos, revise la lista de ingredientes: el paracetamol solo puede estar en uno; si se pasó de la dosis, vaya al hospital el mismo día aunque no se encuentre mal

Muchos medicamentos para el resfriado llevan paracetamol. Tomar a la vez dos preparados que lo contienen supone duplicar la dosis, y el exceso daña el hígado. En Estados Unidos, de los enfermos con insuficiencia hepática aguda causada por este fármaco, casi un 30% murió sin llegar a un trasplante. El prospecto en China recomienda como máximo 2 gramos al día, y en Estados Unidos avisan de no beber 3 o más copas de alcohol al día mientras se toma. Aunque no haya molestias, si se pasó de la dosis hay que ir al hospital enseguida: el antídoto funciona mejor cuanto antes se usa.

Coste

No cuesta nada. Solo hace falta echar un vistazo a la list…

Beneficio

22 hospitales de Estados Unidos registraron de forma continua, durante 6 años, 662 casos de insuficiencia hepá…

02Evidencia B

Para la fiebre de un niño no use aspirina, nimesulida ni metamizol, ni dé a un menor un antigripal que lleve metamizol; el antipirético líquido se mide con el medidor de la caja

La aspirina está relacionada con el síndrome de Reye, una enfermedad que daña el cerebro y el hígado; murió alrededor del 30% de los niños registrados en la vigilancia estadounidense. En China, la nimesulida está prohibida por debajo de los 12 años, y el metamizol por debajo de los 18. El antipirético líquido se mide con el medidor que viene en la caja: las cucharas de casa difieren mucho de tamaño. Las gotas y el líquido oral pueden no tener la misma concentración; en el ejemplo de Estados Unidos la diferencia es de 3 veces. Si cambia de presentación, no siga dando los mililitros de antes.

Coste

No supone ningún gasto. Al comprar medicamentos antipiréti…

Beneficio

El síndrome de Reye causa encefalopatía y esteatosis hepática, y suele aparecer después de una gripe o de la v…

03Evidencia A

Si tiene 60 años o más, ha sufrido una hemorragia gástrica o toma anticoagulantes o corticoides, consulte al médico antes de tomar analgésicos como el ibuprofeno

Los analgésicos como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina pueden dañar el estómago. En los ensayos con dosis altas, el riesgo de hemorragia o perforación de estómago en quienes toman ibuprofeno es unas 4 veces el de quienes no lo toman. El riesgo es mayor en quien es mayor, en quien ya ha tenido una hemorragia de estómago, en quien toma a la vez anticoagulantes o corticoides, y en quien bebe 3 o más copas de alcohol al día.

Coste

No tiene costo. Solo se necesita consultar a un médico o f…

Beneficio

Estos fármacos se conocen como antiinflamatorios no esteroideos;

04Evidencia B

Para niños menores de 2 años con resfriado, no les den por su cuenta medicamentos combinados para el resfriado ni antitusivos

La Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos exige que 14 antigripales combinados para niños lleven una advertencia. La advertencia dice que no se recomienda que los padres los den por su cuenta a un niño menor de 2 años: hay que usarlos con la indicación de un médico o de un farmacéutico. En los ensayos hechos en niños, ni los antitusivos ni los antialérgicos funcionan mejor que un placebo.

Coste

No cuesta nada;

Beneficio

En su anuncio n.º 57 de 2021, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos modificó las fichas técni…

05Evidencia B

Después de las 20 semanas de gestación, no tome por cuenta propia analgésicos como el ibuprofeno

Tomar medicamentos como el ibuprofeno después de las 20 semanas de embarazo puede dañar los riñones del feto y hacer que haya menos líquido amniótico. En los informes de este tipo recibidos en Estados Unidos hay casos de recién nacidos que murieron. La aspirina en dosis bajas que receta el médico no entra aquí.

Coste

No tiene costo alguno.

Beneficio

En octubre de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) emitió una advertencia de s…

06Evidencia B

Si tiene acidez o ardor de estómago, puede comprar omeprazol por su cuenta, pero no lo tome más de 7 días; si presenta dificultad para tragar, vómitos con sangre o heces negras, acuda directamente al hospital

Desde 2022, las tabletas de omeprazol de liberación entérica se pueden comprar sin receta médica, aunque el prospecto advierte que no se debe tomar por más de 7 días seguidos, ni volver a usarlo en los dos meses siguientes. No lo tome si tiene dificultad para tragar, dolor al tragar, vómitos con sangre, heces negras o sangre en las heces, ya que estos síntomas pueden indicar problemas graves. Además, este medicamento puede enmascarar los síntomas del cáncer de estómago, retrasando el diagnóstico.

Coste

No tiene costo. Solo siga la cantidad de días indicada en…

Beneficio

El anuncio n.º 68 de 2022 de la Administración Nacional de Productos Médicos pasó los comprimidos gastrorresis…

07Evidencia A

Para el resfriado común, no pida antibióticos al médico

Tomar antibióticos para el resfriado no acelera la recuperación en comparación con no tomarlos. En adultos, el riesgo de efectos secundarios es más del doble que cuando no se usan. En casos de secreción nasal purulenta que dura menos de 10 días, no hay beneficios comprobados al tomar antibióticos.

Coste

No cuesta nada;

Beneficio

Una revisión sistemática de Cochrane analizó 6 ensayos aleatorizados con 1 147 participantes. Comparando el us…

08Evidencia A

Para la diarrea, lo primero es hidratar con sales de rehidratación oral; no se deben dar medicamentos antidiarreicos a niños menores de 5 años

Lo más importante en caso de diarrea es hidratar al niño, no detener la diarrea. Hay que disolver las sales en agua según las instrucciones del envase; no se deben sustituir por jugos o bebidas azucaradas, pues su alto contenido de azúcar provoca aún más deshidratación. A los niños menores de 5 años no se les debe administrar loperamida ni otros medicamentos antidiarreicos, ya que pueden provocar un íleo paralítico grave, en algunos casos mortal.

Coste

Una caja de sales de rehidratación oral cuesta entre unas…

Beneficio

El manual de la Organización Mundial de la Salud sobre el tratamiento de la diarrea dice que los medicamentos…

09Evidencia B

Si le duele la cabeza, no use analgésicos simples 15 días o más al mes ni analgésicos combinados 10 días o más. El uso excesivo puede causar dolor de cabeza.

Si el dolor de cabeza se repite y se toma un analgésico cada día, puede doler cada vez más. La clasificación internacional de las cefaleas lo llama cefalea por uso excesivo de medicación. Si duele 15 días o más al mes, y se toma un analgésico corriente 15 días o más o uno combinado 10 días o más, durante más de 3 meses seguidos, ya se cumple el diagnóstico. La mayoría mejora al dejar el medicamento que tomaba de más.

Coste

No supone ningún gasto. Solo hay que llevar la cuenta de l…

Beneficio

La 3.ª edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, de la Sociedad Internacional de Cefaleas, da…

10Evidencia B

Retire con regularidad medicamentos caducados y sin usar; deséchelos con el envase en contenedores de residuos peligrosos, no en casa a la ligera

En Estados Unidos, de los medicamentos que un niño toma a espaldas del adulto, cerca de la mitad son comprimidos de receta. De esos medicamentos de receta, cerca de un 30% son de los abuelos. Sacar lo que no se usa quita una cosa que el niño puede encontrar. Lo que se saca se tira con el envase al contenedor de residuos peligrosos, o se entrega en una farmacia que recoja medicamentos viejos.

Coste

Sin costo. Revise el botiquín una vez al año — unos diez m…

Beneficio

La vigilancia de urgencias de Estados Unidos estimó que, de 2004 a 2013, los niños menores de 6 años tomaron u…

11Evidencia B

Mientras toma cefalosporinas, metronidazol y antibacterianos similares, y durante 7 días después de suspenderlos, evite el alcohol — incluido el de Huoxiang Zhengqi oral liquid y jarabes para la tos

Algunas cefalosporinas y el metronidazol, si se cruzan con el alcohol, ponen la cara roja, hacen sudar y aceleran el corazón; en los casos graves cuesta respirar y la tensión baja. No es solo el licor o la cerveza: también lo provocan medicamentos con alcohol, como el líquido oral Huoxiang Zhengqi o un jarabe para la tos. No los toque mientras toma el medicamento ni en los 7 días después de dejarlo.

Coste

Sin dinero. Absténgase de alcohol poco más de una semana;

Beneficio

Se llama reacción de tipo disulfiram. Un texto de divulgación sobre uso seguro del medicamento, de 2023, de la…

12Evidencia B

Si toma un antigripal o un antialérgico con clorfeniramina (pulermin) o difenhidramina, no conduzca mientras lo tome, ni trabaje en altura ni maneje máquinas

Muchos antigripales combinados llevan un componente antialérgico como la clorfeniramina o la difenhidramina, y al tomarlos entra sueño. La Administración Nacional de Productos Médicos avisa de que, mientras se toman, no se conduce, no se trabaja en altura y no se manejan máquinas. En un simulador de conducción, quien había tomado difenhidramina conducía peor que quien había bebido alcohol. Sentir que no hay sueño no equivale a conducir sin problema.

Coste

No cuesta dinero. Al comprar, mire la lista de ingrediente…

Beneficio

Un boletín de reacciones adversas de 2010 de la Administración Nacional de Productos Médicos dice que los comp…

13Evidencia B

Si toma a largo plazo fármacos para el colesterol o la tensión, busque pomelo en el prospecto; si aparece, evite pomelo, pummelo y zumo de pomelo

El pomelo puede multiplicar la concentración sanguínea de algunos medicamentos: aunque la dosis no cambie, equivale a tomar de más. Un pomelo o un vaso de zumo basta, y parte del efecto persiste aunque se tome el medicamento un día después. Las reacciones graves pueden lesionar músculos o riñones o provocar arritmias capaces de causar muerte súbita. El pummelo también tiene este efecto; la naranja dulce común, no.

Coste

No cuesta dinero. Al recibir un medicamento de uso prolong…

Beneficio

Una revisión de farmacólogos canadienses de 2013 identificó más de 85 fármacos con interacción conocida o prev…

14Evidencia B

Si tiene enfermedad renal crónica o función renal reducida, consulte al médico antes de comprar analgésicos como ibuprofeno para tomarlos a largo plazo; evite también la carambola y su zumo

Con función renal reducida, los analgésicos como ibuprofeno aumentan la susceptibilidad a la lesión renal aguda; el uso prolongado sin supervisión también se asocia con insuficiencia renal. Añadirlos a un diurético más un IECA o un ARA-II se asocia con aproximadamente un 30% más de lesión renal aguda. En personas con problemas renales, la carambola puede causar hipo persistente, confusión y convulsiones; alrededor del 30% de los casos de intoxicación publicados en este grupo fueron mortales.

Coste

Sin coste. Antes de comprar un analgésico, pregunte al méd…

Beneficio

Este tipo de analgésico se llama antiinflamatorio no esteroideo y los más comunes incluyen ibuprofeno, naproxe…

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