02Bằng chứng A

Không nên vì「chờ thi xong」mà trì hoãn việc chữa trị cần làm, có những cửa sổ thời gian đi theo tuổi xương chứ không theo lịch thi

Vẹo cột sống là cột sống cong sang một bên. Đai nẹo là một chiếc áo cứng đeo ngoài người, giữ cho cột sống thẳng. Đeo khi xương còn đang lớn, 75% trẻ không cong đến mức phải mổ; nhóm chỉ quan sát mà không đeo thì chỉ 42%. Thời gian đeo được đi theo lúc xương ngừng lớn, không đi theo kỳ thi vào trung học phổ thông hay vào đại học, nên đợi thi xong thường chỉ còn cách mổ.

Chi phí

Không tốn tiền, chỉ phải quyết định làm sớm hay làm muộn.…

Lợi ích

Một thử nghiệm do nhiều bệnh viện cùng làm, tuyển 242 bệnh nhân vẹo cột sống tự nhiên ở tuổi thanh niên đủ điề…

Chi phí

Không tốn tiền, chỉ phải quyết định làm sớm hay làm muộn. Nghỉ và tái khám tốn thời gian, tiền chữa trị tính riêng. Chỗ khó là đai nẹo bắt đeo mỗi ngày ít nhất 18 giờ, trẻ phải chịu suốt thời gian đó.

Lợi ích

Một thử nghiệm do nhiều bệnh viện cùng làm, tuyển 242 bệnh nhân vẹo cột sống tự nhiên ở tuổi thanh niên đủ điều kiện đeo đai nẹo. Trong đó 116 người được chia nhóm bằng bốc thăm, 126 người tự chọn có đeo hay không. Cách tính thành bại đã định trước: độ cong lên tới 50 độ trở lên coi là thất bại chữa trị; khi xương ngừng lớn mà chưa tới số độ đó coi là thành công chữa trị. Tính theo nhóm được phân lúc đầu, không quan tâm sau này có thực sự đeo đủ hay không. Nhóm đeo đai nẹo bốc thăm có tỷ lệ thành công 75%, nhóm chỉ quan sát bốc thăm là 42% (OR 4.11, 95% CI 1.85–9.16), cơ hội thành công cao khoảng 4 lần so với chỉ quan sát. Gộp nhóm bốc thăm với nhóm tự chọn thì 72% so với 48% (sau khi đã bù lại khác biệt vốn có giữa hai nhóm, OR 1.93, 1.08–3.46, vẫn khoảng 1.9 lần). Đeo càng nhiều giờ một ngày thì tỷ lệ thành công càng cao (P<0.001, mối quan hệ này khó có thể là ngẫu nhiên). Thử nghiệm bị dừng sớm vì đai nẹo thật sự có hiệu quả

Nguồn gốc

Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337

Liên kết mở nguồn
Ghi chú sách

Ở đây lấy vẹo cột sống làm ví dụ vì nó có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, có cửa sổ thời gian rõ ràng, và vừa là một trong các mục chính của khám sức khoẻ học sinh (xem mục 7 của phần này). Cùng loại còn có lách, nhược thị, sâu răng, và những ca mổ bệnh tim bẩm sinh có thể chọn thời điểm. Điểm chung của chúng là làm càng muộn thì hiệu quả càng kém, hoặc cái giá càng lớn. Cửa sổ thời gian cụ thể thì hỏi bác sĩ chuyên khoa. Sợ ảnh hưởng giờ học, trong giai đoạn giáo dục bắt buộc có thể xin nghỉ học, tối đa 1 năm, học vị được giữ, xem mục 11 của phần này.

Ghi chú của tôi