04エビデンス A

省外での他地域受診の前に、まずは地元の病院に相談を。必要性の判断は原則として副主任医師(副教授級)以上による評価が必要です

他地域へ診察に行く必要があるかどうかは、原則として二次・三次病院の副主任医師以上の医師による評価に基づきます。一時的な外出受診における払い戻し額は、保険加入地と同レベルの病院と比較して差が生じる場合があり、詳細は地元の規定を確認してください。出発前に地元の病院に一度確認しておくことは、現地に到着してから「払い戻しが受けられない」と気づくよりもはるかに重要です。

費用・手間

費用はかかりません。出発前に一度、確認を。

効果

統括区域外、および省外での他地域受動診の必要性は、原則として二次・三次病院の副主任医師以上の職位を持つ者によって評価されます。

費用・手間

費用はかかりません。出発前に一度、確認を。

効果

統括区域外、および省外での他地域受動診の必要性は、原則として二次・三次病院の副主任医師以上の職位を持つ者によって評価されます。「統括区域外」とは、自身の医療保険の加入地域を外れることを指します。他地域へ行くかどうかは、適切なレベルの医師の判断に委ねられます。省外への一時的な外出受診者の払い戻し水準は、保険加入地と同レベルの医療機関との間に合理的な差を維持します。他地域で同じ病気の治療を受けた場合、払い戻される金額は地元で受診した場合よりも少なくなります。

出典

国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm:「原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医的必要性。」「进一步强化异地就医直接结算管理服务,跨省临时外出就医人员报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。」

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著者の注記

「一時的な外出受診」と「長期的な他地域居住」は、二つの異なる届出(备案)であり、払い戻し水準も異なります。届出の方法や、直接決済が可能な疾患の分類については、第 16 節を参照してください。先に他地域へ行ってしまい、後になってから払い戻しのことを考えるような事態は避けましょう。

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