01エビデンス A

一般的な疾患はまずコミュニティ(地域医療機関)で受診し、基層医療から段階的に紹介受診することで、入院自己負担額(免責額)の継続計算が可能になります

まずコミュニティを受診し、そこから大病院へ紹介されて入院する場合、最初に自己負担した金額は一度として計算されます。自分自身で直接三級病院へ入院し、その後コミュニティへ戻ってリハビリを行う場合、この費用を二度支払うことになる可能性があります。大病院からコミュニティへ戻って継続して入院する場合、同一疾患の期間内であれば、自己負担額は再度計算されません。

費用・手間

費用はかかりません。まずコミュニティへ行く必要があります。難しい点は、直接専門医の予約を取らずに我慢することです。

効果

基層医療から段階的に紹介受任を受けた被保険者は、上級病院における入院自己負担額(免責額)を連続して計算できます。

費用・手間

費用はかかりません。まずコミュニティへ行く必要があります。難しい点は、直接専門医の予約を取らずに我慢することです。

効果

基層医療から段階的に紹介受任を受けた被保険者は、上級病院における入院自己負担額(免責額)を連続して計算できます。自己負担額とは、入院のたびに自身でまず支払い、その額が一定に達した後に医療保険が適用され始める部分のことです。連続して計算するとは、前後の二つの病院を合わせて一度として計算され、再度支払う必要がないことを意味します。上級病院から基層医療へ転院した入院患者については、同一疾患のサイクル内において別途自己負担額は設定されません。

出典

国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm:「统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者,在上级医院的住院起付线可连续计算;由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者,同一疾病周期内不再另设住院起付线。」

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著者の注記

自分自身で直接三級病院へ入院し、その後基層医療へ戻ってリハビリを行う場合、この費用を二度支払うことになる可能性がありますが、紹介受診の手続きを踏めば一度として計算されます。紹介受診のルールは各省、各市、および医療連合体(医聯体)によって個別に策定されているため、行く前にまずコミュニティへ確認してください。

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