第24章 / 15 件のヒント

受診:お金と遠回りを減らすには

この節はお金と時間を扱い、最初の病院、上位への紹介、節約、救急の順番、重傷後の鑑定・証明を説明します。給付は第 7 節、慢性病は第 16 節、現場の応急処置は第 13 節。主な根拠は国務院弁公庁の 2026 年 4 月「段階別診療体系の建設を加速する若干措置」です。重症度で病院段階を選び、地域受診と節約を結び付けます。実施進度には地域差があり本文は国の規則です。加入の統括地域、通常は市の医保・衛生部門の説明を確認してください。

日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。

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01エビデンス A

一般的な疾患はまずコミュニティ(地域医療機関)で受診し、基層医療から段階的に紹介受診することで、入院自己負担額(免責額)の継続計算が可能になります

地域から上位病院へ入院紹介なら免責額は継続計算でき、再度全額負担しません。地方方式で四川は差額だけ。上位から地域へ戻る同一病期も再設定しません。

費用・手間

費用はかかりません。まずコミュニティへ行く必要があります。難しい点は、直接専門医の予約を取らずに我慢することです。

効果

段階紹介の加入者は上位入院の免責額を継続計算。これは医保が給付を始める前の自己負担です。

02エビデンス A

同一の統籌地区(医療保険加入地)内では、医療機関のレベルが低いほど払い戻し率が高くなり、その差は約 10 パーセントポイントです

文書は同じ入院費なら低位ほど給付率を高く、上がるごと約 10 ポイントの差を求めます。1 万元で 80% から 70% なら自己負担 2000 から 3000 元。新基金も地域へ傾けます。

費用・手間

費用はかかりません。難しい点は、大病院へ行きたくなるのを我慢することです。

効果

文書では、各地の異なるレベルの医療機関における入院払い戻し水準に差をつけることが求められており、原則として段階ごとに約10パーセントポイントの差が生じます。

03エビデンス A

大病院へ行く際は、基層からの紹介または病院の紹介センターを利用してください。予約転売業者(号販子)に頼ってはいけません

これは病院と地域医療機関が連携する緊密型医療連合の制度である。 医療連携の中心病院は地域紹介用に枠と病床を確保し、紹介センターか担当部門を設け 2027 年全カバーへ。予約できなくても紹介の道があり転売業者は不要。

費用・手間

費用はかかりなせん。紹介受診の手続きという、もう一つの工程が必要になります。

効果

緊密型医療連合体(医聯体)の主導病院は、基層からの紹介患者のために一定割合の予約枠と病床を確保し、基層から紹介された患者をタイムリーに診療しなければなりません。

04エビデンス A

省外での他地域受診の前に、まずは地元の病院に相談を。必要性の判断は原則として副主任医師(副教授級)以上による評価が必要です

他地域での受診の必要性は原則、二・三級病院の副主任医師以上が評価する。一時的な他地域受診の給付額は、加入地の同級病院とは異なることがあり、地域の規定による。出発前に地元で確認し、現地に着いてから給付が少ないと気づかないようにする。

費用・手間

費用はかかりません。出発前に一度、確認を。

効果

統括地域外・省外の必要性は原則二・三級病院の副主任医師以上が評価。加入地外へ行く必要を相応の医師が判断します。一時的省外受診の給付は同級の地元施設と合理的差を設け、同病でも少なくなります。

05エビデンス A

診察が終わるたびに、診療録、検査報告書、画像資料のコピーを自分で保管しましょう

自分の診療録の閲覧・コピーは法的権利です。外来・入院・検査・画像・手術麻酔・病理・費用を写せ、病院指定窓口は実費だけ請求可能。転院、別医師、保険、紛争で必要です。

費用・手間

費用はかかりません。病院でのコピーは規定に基づいた実費請求が行われますが、その料金基準は公開されている必要があります…

効果

法規により、診療録の閲覧および複製は患者の権利として明確に定められています。範囲は、外来診療録、入院記録、検査結果、医学画像、手術および麻酔の記録、病理資料、医療費など、すべての資料をカバーしています。

06エビデンス A

診療内容に疑問がある場合は、その場で診療録の封印(封存)を要求しましょう。双方立ち会いのもと、リストを作成し、各自が1部ずつ保管します

治療に疑問がある場合は、診療録を封印(封存)するよう要求することができます。封印には医師と患者の双方が立ち会い、リストを作成し、署名・捺印の上、各自が1部ずつ保管する必要があります。診療録がまだ作成途中の場合は、先に作成済みの部分を封印します。輸液、輸血、注射、投薬が原因と思われる問題については、その輸液バッグ、薬剤、および輸液セットも併せて封印の対象とします。

費用・手間

費用はかかりません。病院に封印の要求を出し、医師と患者の双方が立ち会った後、手続きを完了させます。

効果

条例では「医療紛争が発生し、診療録資料の封印および開封が必要な場合は、医師と患者の双方が立ち会う状況で行わなければならない」と規定されています。

07エビデンス A

緊急・重症の負傷者は、受付窓口で並ばず、直接救急のトリアージデスクへ向かうこと

救急は到着順でなく重症度 4 段階。受付でなく入口のトリアージへ行き、大出血・息苦しさ・意識障害・心臓性胸痛・耐え難い痛みを先に伝えます。

費用・手間

費用はかかりません。入口から数歩進んでトリアージデスクを見つけてください。

効果

全国 2024 指標はⅠ即救命、Ⅱ評価治療並行、Ⅲ短時間治療、Ⅳ通常順。北京は 1 即評価救命・蘇生室、2 即監視して 10 分以内・救命室、3 は 4 より優先で 30 分超待機なら再評価、4 は変化なければ長く待ち…

08エビデンス A

お金がない、身分証がない、自分が誰か説明できない場合でも、救急は必ず優先して救命しなければならない

国には疾病応急救助基金があり、以下の2種類の人の救急費用を専門に支払います:身元が特定できない人と、支払う能力がない人です。病院は救命を拒否したり遅らせたりすることはできず、救急センターも費用の問題を理由に出動を拒否することはできません。したがって、お金がないからといって自宅で無理に耐えたり、費用の未払いを恐れて救急車を呼ばないようなことはしないでください。この基金は救急段階のみをカバーするもので、その後の入院については医療保険や医療扶助の手続きに従います。

費用・手間

費用はかかりなません。

効果

疾病応急救助制度の救助対象は、「中国国内で急・重・危急の負傷または病気となり、救急治療を必要とするが、身元が不明、あるいは相応の費用を支払う能力がない患者」です。

09エビデンス A

障害鑑定は治療終了か臨床効果が安定した後に

賠償は等級、等級は治療後の機能障害で決まります。骨が未治癒なら早すぎ、治って機能障害のない通常骨折は一般に対象外。

費用・手間

数百~2000 元で申請側が通常立替え。時期は傷と医師判断で、早く決めたい焦りを抑えます。

効果

損傷致残基準は治療結果から欠損・機能を客観評価し、原発傷と関連合併症の治療終了・効果安定後とします。

10エビデンス A

治療終了後に実際に機能障害が残った場合は、戸籍地の県級残疾人連合会へ障害者手帳の申請を行う

障害者証は給付の入口で負傷証明ではありません。視覚・聴覚・言語・肢体・知的・精神・重複の 7 類、各 1~4 級。申請・受理・指定評価・公示・承認・交付で 10 年有効、無料更新。評価には再申請できます。

費用・手間

手帳自体の発行手数料はかかりません。

効果

障害者手帳は「障害者およびその障害の種別、障害の等級を認定する法的証拠であり、障害者が法律に基づき国および地方政府の優遇政策を享受するための重要な根拠」となります。

11エビデンス A

命を救ってくれた医師には、感謝の手紙、錦旗(きんき)、満足度評価を。お礼の「红包(赤包)」は避けるべき:禁じられているのは金品であり、感謝の気持ちではない

事前の金で優先は買えず、枠・病床・希少薬・手術を利益と交換するのは禁止。救命した医師へ感謝しても酒煙草・謝礼金は受取違反。満足度評価、名指しの礼状や感謝旗で伝えられます。

費用・手間

費用はかかりません。感謝の手紙を書くか、満足度プラットフォームに一度入力するだけです。10数分で終わります。

効果

『医療機関従事者の廉潔な職務遂行に関する9項目の規範』(国衛医発〔2021〕41号)第7項:「診療秩序を維持し、受診の公平性を損なわないこと。

12エビデンス A

インプラント前に定額料金に何が含まれるか確認する。価格適正化への参加を約束した施設を優先し、安い広告を信じない

2023 年の値下げで通常 1 本の総額は平均 1.5 万元から 6000~7000 元へ。三級公立のサービスは原則 4500 元以下で本体・冠は別。インプラント・義歯・矯正は医保外、治療は地方で広く給付。

費用・手間

お金はかかりません。受診前に国家医療保障局の公式微信アカウントで施設一覧を調べ、対面で料金を確認するのに十数分です。

効果

医保局 2024 年 1 月は 3 部分と説明。サービス定額は診察・生化学画像・埋入・冠・走査設計模型を含み、抜歯・歯周清掃・根管・骨移植・軟組織は除外。

13エビデンス A

交渉薬が病院になければ処方を取り、医保の双通道指定薬局で購入する。同じ規則で給付される

病院にないだけで対象外ではなく、省の双通道薬なら処方で指定薬局へ行き病院同様。医保総枠や薬剤比率を理由に配備を遅らせてはいけません。

費用・手間

費用なし。処方を頼み指定店へ 1 往復、地域によって適格性認定が先です。

効果

交渉薬は医保局と企業が値決めし目録化した薬。毎年更新で保険先・病院後となり配備困難が生じ、医保発〔2021〕28 号は病院・薬局の 2 経路で供給給付を統一。

14エビデンス A

病院で診断済みの安定慢性病の継続処方は同院のオンライン再診を使える。初診は不可

診断済みで安定し同じ薬なら元病院でオンライン再診し配送可。地方医保対象なら直接精算できますが初診・変化時は対面へ誘導しなければなりません。

費用・手間

追加費用はなく入口で実名認証。公立再診は通常外来料金、配送料は自費・保険外。

効果

通院・受付待ちを節約。試行弁法は一般病・慢性病の一部の同診断再診だけで、既対面診断と資料把握が必要、初診禁止。

15エビデンス A

入院費を項目照合し自費は説明後に同意。不一致は病院の料金窓口、解決しなければ医保へ通報

単価・量・日付の一覧を要求可。救急以外の保険外薬検査は本人家族同意が先。二重・未実施請求は病院へ電話し否認なら医保へ。

費用・手間

無料。数日ごとに一覧を取り十数分照合し、医師看護師へ聞く気まずさがあります。

効果

基金監督条例は真実の費用資料交付と本人請求権、過剰検査・重複・超過・分割請求禁止。

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