重病に備え、基本医療保険に加えて1年更新の医療保険または重大疾病保険を検討する際は、「継続保証」の4文字を必ず確認すること
この種の保険は、基本医療保険の自己負担分や、療養中の休業損失を補填するものです。購入前には必ず「継続保証(保证续保)」の4文字を確認してください。この表記がない場合、来年には販売終了や値上げになる可能性があります。健康状態はありのままに告知する必要があり、隠蔽すると支払いが拒否される原因となります。まずは基本医療保険に加入した上で、次にこの保険を検討しましょう。
若年層が1年更新の費用補填型医療保険に加入する場合、年間数百元程度です。
当局はこれらの製品を2つの種類に分類しています。医療保険は、実際に支払った医療費に基づいて払い戻されます。
若年層が1年更新の費用補填型医療保険に加入する場合、年間数百元程度です。費用補填型とは、実際に支払った費用に基づいて払い戻されるタイプを指します。重大疾病保険は年間数千元から(著者の概算であり、公式な数字ではありません)。加入前に、自身の健康状態をありのままに告知するため、30分ほど時間を確保しましょう。
当局はこれらの製品を2つの種類に分類しています。医療保険は、実際に支払った医療費に基づいて払い戻されます。疾病保険は、診断が下りた時点で契約に定められた疾患に該当する場合、あらかじめ定められた金額が直接支払われます。どちらも、公的医療保険の適用後に自己負担となる部分や、休業による損失を補填するものです。保険期間が1年以下で、かつ条項に継続保証の記載がないものは、短期健康保険に分類されます。期間が1年を超えるもの、または継続保証の記載があるものが、長期健康保険となります。「継続保証」とは、契約満了時の更新において、保険会社が元の条項と定められた料率に従って継続して保障しなければならないことを意味します。保険会社は、同一人物に対して、保障機能が同一または類似する費用補填型の医療保険を重複して購入するよう誘導してはなりません。2つの保険に加入していても、同一の費用については一度しか請求できません。重大疾病保険の疾病定義には業界共通の規範があり、28 種類の重度疾病と 3 種類の軽度疾病が含まれます。悪性腫瘍、急性心筋梗塞、脳卒中後遺症が主要な疾患です(全国、2019、2020 年より)
银保监会 (2019). 健康保险管理办法(银保监会令 2019 年第 3 号,第二、四、四十一条). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2019-12/04/content_5458542.htm;中国保险行业协会、中国医师协会 (2020). 重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)答记者问. https://www.iachina.cn/art/2020/11/5/art_8616_104705.html;银保监会 (2020). 关于使用《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》有关事项的通知(银保监发〔2020〕51 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-11/06/content_5557791.htm;全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第十六条(如实告知与合同成立二年后不得解除). https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7c4060811
出典を開くB級に分類される理由は、公式から定義とルールのみが提示されており、「購入することでいくら節約できるか」という具体的な数字が示されていないためです。「百万医療保険」は販売時の呼称であり、法的には短期健康保険に該当します。約款に「継続保証」の記載がない場合、来年には販売終了や値上げの可能性があるため、購入前に必ず約款内でこの4文字を確認してください。実費精算型の医療保険を2つ契約していても、同一の費用を二重に請求することはできません。重複して購入しないよう注意してください。既往症がある状態での加入や、告知義務違反があった場合は、事故の際に支払いが拒否されます。告知義務には2年間の期限があります。契約成立から2年が経過すれば、保険会社は告知義務違反を理由に契約を解除することはできず、事故の際には保険金が支払われます。ただし、2年以内に故意の不告知が判明した場合、契約解除前に発生した事故については、保険金は支払われず、保険料も返還されません。どの損失を保険でカバーすべきかについては、第 5 節第 40 条(負担しきれない損失)を参照してください。まずは住民基本医療保険(第 9 条)への加入を検討した上で、この条項を検討してください。疾病の定義規範は業界団体が発行し、銀保監会(CBIRC)が指導するものであり、政府文書ではありません。