09エビデンス A

住民医療保険の年間 400 元の支払いを中断させないこと。困難世帯は免除・減額が可能

個人負担は年 400 元以上、2025 年の公費補助はさらに 1 人当たり 700 元以上です。特別困窮者は全額助成、最低生活保障対象者は定額助成。納付中断には代償があります。集中加入期間外に加入した場合や継続納付していない場合、納付後 3 か月は診療費が給付されず、中断が 1 年増えるごとに原則さらに 1 か月加算されます。

費用・手間

自己負担分は、1人あたり年間 400 元を下回らないものとします。

効果

本人の納付分に加え、公費から 1 人当たり補助が付きます。2024 年は 670 元以上、2025 年は前年より 30 元増えて 700 元以上、個人負担は引き続き 400 元以上です(医保発〔2025〕22 号、省級文…

費用・手間

自己負担分は、1人あたり年間 400 元を下回らないものとします。これは 2024 年、2025 年の国家基準であり、地域によってはこれより高い場合があります。毎年決まった期間の集中納付期間内に支払う必要があります。特困人員は全額補助であり、この費用はすべて政府が負担します。低保対象者は定額補助であり、政府が一定部分を負担します。

効果

本人の納付分に加え、公費から 1 人当たり補助が付きます。2024 年は 670 元以上、2025 年は前年より 30 元増えて 700 元以上、個人負担は引き続き 400 元以上です(医保発〔2025〕22 号、省級文書による紹介)。2026 年の政府活動報告はさらに 24 元引き上げるとしています。最低生活保障対象者と特別困窮者は、要件を満たす医療費について医療保険給付後の残額を、医療救助でさらに 70% 以上給付してもらえます。納付中断の代償は待機期間です。集中納付期間外の加入や非継続納付では、納付後 3 か月の固定待機期間があり、その間の診療費は給付されません。中断が 1 年増えるごとに原則 1 か月加算されます(2025 年以降、中国全国)。

出典

国家医保局 (2024). 《关于做好 2024 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读(医保发〔2024〕19 号). https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/8/26/art_105_13634.html;河北省医疗保障局等 (2025). 关于做好 2025 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知(冀医保发〔2025〕6 号,地方文件). https://www.renqiu.gov.cn/renqiu/ybjbmwj/202510/6d90754638a248cba655e94ea518a3bb.shtml;安徽省医疗保障局等 (2025). 关于做好 2025 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知(淮北市医保局转载):「按照国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2025〕22号)要求」「居民医保人均财政补助标准较上年提高30元,达到每人每年不低于700元」. https://ybj.huaibei.gov.cn/zcwj/zcwj/58004084.html;国务院办公厅 (2021). 关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见(国办发〔2021〕42 号). https://www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5659514.htm;国务院办公厅 (2024). 关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见(国办发〔2024〕38 号). https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm;国家医保局 (2026). 2026 年政府工作报告提到这些医保工作. https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/3/5/art_14_19809.html

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著者の注記

国家医療保障局の 2025 年の通知(医保発〔2025〕22 号)は、医療保障局の公式サイトや中国政府網には公開されていません。700 元と 400 元の2つの数値は、河北省と安徽省の文書で一致しており、安徽省の文書にはこの通知に基づいて決定されたことが明記されています。失業保険金を受け取っている期間は、職域医療保険(职工医保)は失業保険によって代行して支払われるため、重複して加入する必要はありません。

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