08Evidencia A(争议)

Incluye los beneficios para la salud, pero aplícales el descuento de los datos observacionales

Las personas casadas tienen alrededor de un 12% menos de probabilidad de morir en un período dado que las no casadas; quienes nunca se han casado tienen alrededor de un 24% más que los casados; cuanto mayor la edad, menor la brecha, y el efecto es algo más marcado en los hombres. Pero es correlación, no causalidad: quienes parten de mejor salud, más ingresos y más vida social se casan con más facilidad y también viven más; cuanto más riguroso es el estudio, menor es la brecha calculada; además, las cifras provienen básicamente de muestras de Europa y Estados Unidos, así que en China solo sirven como referencia de orden de magnitud.

Coste

0 yuanes; saber que estas cifras son correlaciones del tip…

Beneficio

Metaanálisis en personas mayores (53 comparaciones, más de 250 000 personas): casados frente a no casados, mor…

Coste

0 yuanes; saber que estas cifras son correlaciones del tipo «los casados tienen menor mortalidad», no la causalidad de «casarse te hará vivir más»

Beneficio

Metaanálisis en personas mayores (53 comparaciones, más de 250 000 personas): casados frente a no casados, mortalidad por todas las causas RR 0,88 (IC 95% 0,85–0,91); viudos 1,11, divorciados o separados 1,16, solteros 1,11, sin diferencias entre hombres y mujeres; la estimación más conservadora fue RR 0,94. Metaanálisis de no casados (nunca casados) frente a casados (95 publicaciones, más de 500 000 000 de personas): HR 1,24 (1,19–1,30), con un efecto que disminuye con la edad. Metaanálisis por sexos (21 estudios, más de 7 890 000 personas): el estado no casado se asocia con la mortalidad por todas las causas, por cáncer y cardiovascular en ambos sexos; en los hombres la asociación con la muerte cardiovascular y por todas las causas es más fuerte, y los hombres no casados presentan frente a las mujeres no casadas un 31% más de muerte por ictus y un 9% más de muerte por todas las causas.

Fuentes originales

Manzoli L, et al. (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.031;Roelfs DJ, et al. (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. https://doi.org/10.1093/aje/kwr111;Wang Y, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. https://doi.org/10.1186/s41256-020-00133-8

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Nota del autor

La disputa está en el efecto de selección: quienes tienen buena salud, ingresos altos y mucha vida social se casan con más facilidad y también viven más; los tres metaanálisis son estudios observacionales y los propios autores señalan sesgo de publicación o limitaciones metodológicas; Roelfs además encontró que cuanto mayor la calidad del estudio, menor el efecto; estas cifras provienen de muestras principalmente de Europa y Estados Unidos y, para la población de China, solo sirven como referencia de orden de magnitud.

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