16エビデンス B

出生後毎日ビタミン D 400 国際単位を。母乳児は特に忘れず、満期児 6 か月以内のカルシウム追加は通常不要

母乳の D は少なく日光も多く浴びせられないため毎日補充。トルコ農村では未補充の 3.8% が 1 年でくる病、補充はゼロ。量は医師に従い、満期児 6 か月以内は通常カルシウム不要です。

費用・手間

滴剤は 1 瓶数十元、毎日 1 回。少なくとも 1 歳まで毎日覚える難しさがあります。

効果

Cochrane 2020 は母乳の含有が低く不足しやすいとし、AAP は長時間外では日焼け止めが必要で全乳児に補充とします。

費用・手間

滴剤は 1 瓶数十元、毎日 1 回。少なくとも 1 歳まで毎日覚える難しさがあります。

効果

Cochrane 2020 は母乳の含有が低く不足しやすいとし、AAP は長時間外では日焼け止めが必要で全乳児に補充とします。中国 2020 は出生から医師指導で日 400~800 IU、満期児 6 か月以内のカルシウム通常不要。11 国際団体の 2016 合意は 400 IU(10 μg)で予防十分、母乳・調製乳を問わず出生~12 か月へ強い推奨、中等度証拠。トルコ北東農村は補充ゼロ、未補充 12 か月 3.8%。毎日 400 IU の児の画像確定くる病は世界で報告なし。中国 1992 年南北 4 都市で日 100・200・400 IU の全群 6 か月で発症なし。北の臍帯血は約 3 分の 1、12.5 対 35.0 nmol/L、量が多いほど 6 か月濃度も高く著者は 400 を勧めました。

出典

国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm;Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175;Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254;Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7;Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2;American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx;Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404

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著者の注記

Bとしたのは、くる病予防の数字が無作為化されていない比較によるためだ。Cochraneは2020年、乳児への補充試験を統合した。毎日400 IUを補うとビタミンD不足の子どもは約4割少なかった(相対リスク RR 0.57)。ただし試験は小さく、くる病が減るかは確認できなかった。中国の乳児でくる病がどの程度多いかを確認できていないため、利益を中としたのは判断による。調製乳の扱いは資料で異なる。米国小児科学会は、ビタミンDを強化した調製乳を1日約800 mL(27オンス)を超えて飲む場合は別に補う必要はないとする。中国の基礎情報は全ての乳児への補充を求めており、具体的には医師の指示に従う。自分で量を増やさない。カナダの試験では、毎日1600 IUの群は血中ビタミンDが高すぎて早期に中止された。400~1200 IUの群間では成長や骨の評価に明確な差は確認されなかった。不足していない成人は長寿のために補わず、第6節第3項のビタミンDが不足していない人の項目を参照。

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