この節では乳児死亡率とお金を扱います。生存や費用に関わり、差が十分大きく確かな証拠がある事柄だけを取り上げます。あやし方など育児の細部は扱いません。出産前と退院当日の手続きは第 27 節を参照してください。
日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。
乳児は仰向けにし、傾斜のない硬い平面で寝かせます。傾いた揺りかごや乳児用椅子はベッドにできません。大人と同室でも同じベッドでは寝かせず、枕・布団・ベッドガード・ぬいぐるみなど柔らかい物を置かないでください。米国だけで年約 3500 人が睡眠関連で亡くなります。
費用はかかりません。マットレスを硬いものに替える場合は、数百元ほどかかります。
アメリカでは毎年、約 3500 人の乳児が睡眠関連の原因で亡くなっています。これには乳児突然死症候群（SIDS）、原因不明の死亡、および寝具による窒息事故が含まれます。
出生後 24 時間以内に B 型肝炎ワクチンの初回接種を受けます。乳幼児期に感染した人の約 95% は慢性肝炎に進みます。成人感染の大半は自然治癒するため、早いほど有用です。母親の HBs 抗原が陽性なら出生後 12 時間以内に免疫グロブリンも同時投与します。
費用はかかりません。B型肝炎ワクチンは定期接種（予防接種プログラム）に含まれており、もともと無料です。
WHO は全乳児に出生後できるだけ早く、24 時間以内の接種を勧めます。乳幼児感染の約 95% が慢性化するためで、成人感染は大半が無治療で治り、慢性化は 5% 未満です。
国家予防接種計画は全過程無料で、接種施設は料金を取れません。保育・入学時に証明を確認するため、未接種は通常見つかり補います。未完了回だけで最初からやり直さず、メーカーが替わっても継続できます。
費用はかかりません。法律には「接種機関は定期接種ワクチンに対していかなる費用も徴収してはならない」と明記されています…
中国では、子どもが保育施設や学校へ入るとき、施設側が予防接種証を確認する。国の免疫計画のワクチンを規定どおり受けていなければ接種機関へ報告し、保護者への追加接種の働きかけに協力しなければならない。
出生後最初の 1 時間に授乳を始めます。最初の 6 か月は母乳だけで水も不要。満 6 か月から離乳食を加え、鉄の多い動物性食品を毎日取り入れ、母乳は 2 歳以降まで続けます。足りない・授乳できないなら乳児用調製乳を使います。
費用はかからず、粉ミルク代も節約できます。
WHO（世界保健機関）の推奨は「出生後1時間以内に母乳育児を開始すること」です。
粉ミルクは無菌でなく、ある菌の新生児感染は死亡率 4～8 割です。先に湯を入れ約 73.8℃ に下がってから粉を加えると、大半で菌を 10 万分の 1 以下にできます。ビタミン C は減りますが試験品は基準内でした。調乳後は冷まして飲ませ、残りは捨てます。
費用はかかりません。毎回、ミルクが冷めるまで数分間長く待つだけです。
粉ミルクは無菌ではない。 粉ミルクにはクロノバクター・サカザキが含まれる可能性があり、新生児感染の報告致死率は 40%～80%。
1 歳未満には蜂蜜を与えません。蜂蜜水、離乳食に混ぜた蜂蜜、蜂蜜入り菓子も含みます。ボツリヌス中毒の菌が含まれる可能性があり、大人の腸内細菌は抑えられても乳児は抑えられません。
費用はかかりません
米国疾病予防管理センター（CDC）は、「蜂蜜にはボツリヌス症を引き起こす可能性のある細菌が含まれている可能性がある」ため、「1歳未満の乳幼児に蜂蜜を与えないこと」と述べています。
新生児のビタミン K 蓄積は少なく、補充しないと出血し、遅発型は頭蓋内が多いものです。普及していなかったタシケントでは 10 万人当たり 478 人。予防で 78% 以上減る推定です。自宅や非正規施設での出産は投与済みか確認を。
0 元から数十元です。この費用は通常、入院・出産費用に含まれているため、別途支払う必要はありません
新生児の K は少なく、欠乏性出血の遅発型は頭蓋内に多く起こります。ベルギー合意は出生時 1 回、1 または 2 mg の筋注を推奨。
3 か月未満で 38℃ なら直ちに受診し、観察や先に解熱薬を与えて待つことをしないでください。AAP は元気に見える発熱児にも専用経路を設け、見た目は待つ理由になりません。英国もこの条件を重症高リスクとします。
診察料と検査代で数百元
AAP は見た目良好の満期出生 8～60 日児の専用指針で発熱を ≥38.0℃ と定義し、8～21、22～28、29～60 日で経路を分けます。
赤ちゃんの頭は大きく、首には力がありません。強く揺さぶると、脳内や眼内に出血を引き起こし、命を落としたり、一生残る障害が残ったりする可能性があります。寝かしつけの際の軽い揺れは問題ありませんが、危険なのは制御できないほどの激しい揺さぶりです。怒りが抑えられなくなりそうな時は、一度赤ちゃんをベビーベッドに戻し、その場を数分間離れてください。抱っこして揺らすよりも、少し泣かせる方がずっと安全です。
費用はかかりません。難しいのは、自分自身が疲れ果て、怒りに震えている時に手を止めることです。
赤ちゃんの頭部は占める割合が大きく、頸部の筋肉は弱いです。激しく揺さぶると、頭蓋内出血や網膜出血（脳や目の中の出血）を引き起こし、死に至ることもあれば、生涯にわたる障害を残すこともあります。
「どのブランドが最高か」をランク付けしている公的機関は存在しません。確認できるのは2点のみです。市場監督管理総局による製品品質の抜き打ち検査通知と、規制当局による個別事案の調査結果です。高価だからといって安全とは限らず、輸入品だからといって合格とは限りません。まずは少量パックを購入して1週間試し、赤ちゃんの肌荒れや跡がつかないかを確認し、問題なければまとめ買いしましょう。
月々200〜300元から、グレードによっては1,000元以上まで様々です
どのブランドが最高かというランキングを公表している公的機関は存在しないため、本書ではブランドの推奨は行いません。
ベビーカー、おくるみ、おもちゃは短期間しか使わないので、借りる、中古、新品の順に考える。中古チャイルドシートは中度以上の事故歴がなく、リコール対象でなく、部品がそろうと確認できなければ使わない。スコットランド研究では他児使用のマットレスで通常寝る児の突然死が多かったが、原因は確定できない。マットレスは新品がよい。
追加の出費は不要で、節約できる金額は通常、千元単位になります。
ベビーカー・ベッド・おくるみ・玩具は短期で中古供給が需要を大きく上回ります。安全境界は 3 つ。
試験では重症湿疹または卵アレルギーの乳児が生後4～11か月で定期的なピーナッツ摂取を始めた。皮膚試験が当初陰性の群では5歳時のアレルギーは摂取群1.9%、回避群13.7%。当初軽い反応があった群では10.6%対35.3%。導入前に医師へ相談し、粒のまま絶対に与えない。
ピーナッツバターの瓶は数十元です。
英国のLEAPランダム化比較試験。重度の湿疹、卵アレルギー、またはその両方を持つ乳児640名を対象とした。
8 割以上に黄疸があります。24 時間未満の発症、普段より眠り起こせない・飲まない・体が軟らかいか硬い場合は直ちに受診。24 時間後も悪化・白便なら早急に調べ、白便は胆道閉鎖の可能性。高ビリルビンは永久の脳障害を残せます。
受診とビリルビン測定を含めて数百元以内です。
AAP 2022 は 80% 超とし、高値は急性脳症・核黄疸を起こし、後者は永久障害性の神経疾患。
B12 はほぼ肉・卵・乳のみで完全菜食は強化・補充が必要。未補充の母の母乳児は不足しやすく、4～8 か月で成長不良・発達遅延、長引くと不可逆の神経障害も。毎日動物性離乳食を入れます。
ビタミンB12のサプリメントは1瓶数十元で、毎日1粒飲みます。
米CDCは2003年、菜食の母親の母乳で育った子ども2人を報告した。2人ともビタミンB12が不足し、成長と発達が遅れていた。
歩行器の子は 1 秒で 0.9 m 以上進み、多くの事故で大人がそばにいました。米国 1990～2014 年の救急受診は約 23 万件で、9 割が頭頸部、多くは階段転落です。歩行習得にも役立ちません。
費用がかからず歩行器代も節約できます。
米国では1990～2014年、15か月未満の子どもが歩行器によるけがで救急を受診した件数は推定約23万件、正確には230676件だった。
母乳の D は少なく日光も多く浴びせられないため毎日補充。トルコ農村では未補充の 3.8% が 1 年でくる病、補充はゼロ。量は医師に従い、満期児 6 か月以内は通常カルシウム不要です。
滴剤は 1 瓶数十元、毎日 1 回。少なくとも 1 歳まで毎日覚える難しさがあります。
Cochrane 2020 は母乳の含有が低く不足しやすいとし、AAP は長時間外では日焼け止めが必要で全乳児に補充とします。
65℃ は多くの成人を 2 秒でⅢ度熱傷にし、乳児の皮膚はさらに薄いものです。冷水から湯を混ぜ試し、流水下で洗わないでください。米州で工場設定を 49℃ に下げた後、小児の入院は半分以上減りました。
無料で毎回 1～2 分試します。水温計も選べます。泣いて急ぐときも試してから入れるのが難点です。
米国消費者製品安全委員会によると、成人の多くは150°F（約65℃）の水に2秒触れるとⅢ度熱傷になる。