妊娠中や授乳中に菜食をしているなら、ビタミンB12を毎日補給する。子供の離乳食には動物性食品を入れ、完全菜食にするなら、まず医師に相談する

ビタミンB12のサプリメントは1瓶数十元で、毎日1粒飲みます。子供の離乳食に卵、肉、魚を加えても、それほど費用はかかりません。難しいのは、家族全員が菜食の方が健康によいと信じているときに、考えを変えることです。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、2003年に2人の子供について報告しました。2人とも菜食の母親の母乳で育ち、ビタミンB12が不足し、成長不良と発達の遅れがありました。最初の子供の母親は、7年間完全菜食をしていました。子供は生後15か月で入院し、重度の貧血が見つかり、脳のMRIでは脳全体の萎縮が見られました。B12の補給後は改善しましたが、生後32か月になっても、発話と言語の発達に遅れが残っていました。報告によると、乳幼児のB12不足の最も多い原因は、母親の食事での不足です。母乳で育つ子供では、通常、生後4～8か月で症状が現れます。不足が長く続くと、回復できない神経損傷が残る子供もいます。その程度は、不足の重さと続いた期間によります。栄養強化されていない食品で信頼できる供給源は、肉、乳製品、卵などの動物性食品だけです。植物に自然に含まれるB12の大部分は、人体で利用できません。B12を添加した穀物食品、豆乳、栄養酵母は、安定した供給源になり得ます。報告は、菜食をする人、特に妊娠中や授乳中の女性に対し、食べている食品に含まれるB12の量を把握するか、栄養の専門家に相談するよう求めています。欧州小児消化器肝臓栄養学会（ESPGHAN）の2017年の離乳食に関する見解では、すべての乳児に、肉類や鉄強化食品を含む、鉄を多く含む離乳食を与えることが明記されています。完全菜食は医師または栄養士の適切な監督のもとでのみ行い、保護者は、推奨された栄養補給に従わないことの重大な結果を理解する必要があります。中国国家衛生健康委員会の2020年の乳幼児の栄養に関する基本情報では、離乳食は毎日4種類以上とし、動物性食品、野菜、穀類・いも類をそれぞれ少なくとも1種類含めるよう求めています。

Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

議論があります。米国栄養・食事療法学会の2016年の立場は、適切に計画された菜食と完全菜食は、妊娠中、授乳中、乳児期、子供を含む人生のすべての段階に適している、というものです。ただし、完全菜食をする人には、栄養強化食品やサプリメントなどの信頼できるB12供給源が必要であるとも明記しています。両者の意見が分かれるのは、乳児を完全菜食で育ててよいかという点であり、「B12の補給が必要」という点では一致しています。卵や乳製品を食べる菜食はリスクがやや低いものの、それらをほとんど食べない場合は同じように不足します。報告の2人目の子供の母親は20年間菜食をしており、肉、魚、乳製品をほとんど摂っていませんでした。B12不足の初期症状には特有の特徴がなく、CDCは貧血の指標をスクリーニングに使うのは適切でないとしています。子供の成長が遅い、発達が追いつかない場合は、受診時に家庭で菜食をしていることを医師に伝えてください。どの検査をするかは医師が判断します。民間療法を信じて、医師が勧める治療を拒まないでください。第16節第4条（民間療法を試すために標準治療をやめない）を参照してください。離乳食の加え方は本節第4条（生後6か月から離乳食を加える）、妊娠中の葉酸は第27節第1条（葉酸0.4ミリグラムを毎日補給する）を参照してください。