性ホルモン剤は医師の処方と定期的な再検査を前提に使用すること。ネット通販での購入や自己判断による増量は避けること

定期的な受診と血液検査による再検査。年間で数百元、数回の半日を要する。

研究者らは、Kaiser Permanente医療グループの電子カルテを用いて、2,842名のトランスジェンダー女性と2,118名のトランスジェンダー男性の集団を追跡調査した。追跡期間は平均4.0年および3.6年である。各対象者に対し、出生年、人種、受診地点、および登録時期に基づいて、約10倍のシスジェンダー対照群（計48,686名のシスジェンダー男性および48,775名のシスジェンダー女性）を割り当てた。トランスジェンダー女性における静脈血栓塞栓症（血管内に血栓が生じて詰まる状態）の発症率は、対照群よりも高かった。シスジェンダー男性と比較すると、2年における発症率は1000人あたり4.1例（95% CI 1.6–6.7）であった。8年においては16.7例（6.4–27.5）であった。計算すると、1000 人あたり2年間で 4.1 例、8年間で 16.7 例発生しています。シスジェンダー女性と比較すると、これらの数値は 3.4（1.1–5.6）および 13.7（4.1–22.7）です。虚血性脳卒中（血管が詰まるタイプの脳卒中）と心筋梗塞は、全体として各グループで同程度でした。しかし、追跡期間中にホルモン療法を開始したトランスジェンダー女性においては、静脈血栓症と虚血性脳卒中の差がより顕著でした。トランスジェンダー男性については、エビデンスが不十分であり、結論を出すには至っていません。著者の結論は「これらの結果は、トランスジェンダーのホルモン療法におけるエストロゲンの血管系への副作用に対して、長期的な警戒が必要であることを示唆している可能性がある」というものです

Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

研究者自身が、病院システム外で何人が自分で薬を買ったか把握できないという限界を記している。つまり使用の有無の区分自体が明確ではない。これは逆に、服薬を正規の経過観察に組み込む必要性を示す。この研究は血管に何が起きたかだけを見ており、ホルモン治療を受けるべきか、どんな利益があるかには答えない。それには別の証拠が必要だ。避妊薬、更年期ホルモン療法、テストステロン補充など、性ホルモンを使う場面はすべて同じだ。ネットで買い、投稿を見て増減し、血栓や肝腎機能を一切調べない場合、リスクは使う理由ではなく、誰も監視しない過程にある。中国での正規の方法は、正規医療機関の内分泌科か該当する専門科で評価、処方、再診を受けることだ。