Беременность после 20-й недели: не принимайте ибупрофен и подобные обезболивающие самостоятельно

Бесплатно.

В октябре 2020 года Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США (FDA) выпустило предупреждение: применение нестероидных противовоспалительных препаратов после 20-й недели беременности может вызвать проблемы с почками у плода и привести к снижению количества околоплодных вод. Это предупреждение касается как рецептурных, так и безрецептурных средств, включая аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб. Анализ данных об нежелательных реакциях до июля 2017 года выявил 35 случаев снижения количества околоплодных вод или нарушения функции почек у новорожденных, причем все они имели тяжелые последствия. В 5 случаях наступила смерть младенца на фоне почечной недостаточности. В большинстве описанных случаев количество околоплодных вод восстанавливалось через 72 часа – 6 дней после отмены препарата. FDA рекомендует беременным после 20-й недели не принимать подобные средства без назначения врача. Исключение составляют малые дозы аспирина (81 мг), назначаемые для профилактики преэклампсии. При необходимости обезболивания или снижения температуры FDA советует использовать парацетамол, предварительно проконсультировавшись с врачом или фармацевтом.

U.S. Food and Drug Administration (2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic

FDA напоминает, что такие компоненты содержатся в многих безрецептурных средствах от простуды, гриппа и бессонницы, поэтому важно внимательно изучать состав. Ранее предупреждения для безрецептурных препаратов касались только последних 3 месяцев беременности, теперь этот порог сдвинут до 20-й недели. Использование малых доз аспирина для профилактики преэклампсии рассмотрено в разделе 27, пункт 5. Уровень доказательности B обусловлен тем, что данные основаны на отчетах о нежелательных реакциях; точное количество беременных, принимавших препараты без последствий, неизвестно. Оценка эффекта как «среднего» связана с тем, что последствия серьезные, но встречаются редко.