Если вам 60 лет или больше, у вас было желудочное кровотечение либо вы принимаете антикоагулянты или кортикостероиды, перед приёмом обезболивающих вроде ибупрофена спросите врача
Обезболивающие вроде ибупрофена, напроксена и аспирина вредят желудку. В испытаниях с большими дозами риск желудочного кровотечения и прободения у тех, кто принимает ибупрофен, примерно в 4 раза выше, чем у тех, кто его не принимает. Риск выше у людей в возрасте, у тех, у кого желудок уже кровоточил, у тех, кто одновременно принимает лекарства против свёртывания крови или кортикостероиды, и у тех, кто во время лечения пьёт 3 или более порций алкоголя в день.
Бесплатно. Достаточно один раз спросить у врача или фармац…
Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
Бесплатно. Достаточно один раз спросить у врача или фармацевта.
Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); к ним относятся ибупрофен, напроксен и диклофенак. В одном метаанализе были обобщены результаты 280 рандомизированных исследований с участием 124513 человек, где эти препараты сравнивались с плацебо. По сравнению с плацебо риск перфорации, закупорки или кровотечения в верхних отделах ЖКТ составил: для ибупрофена относительный риск RR 3.97 (95% CI 2.22–7.10, то есть примерно в 4 раза выше); для напроксена — 4.22 (2.71–6.56); для диклофенака — 1.89 (1.16–3.09). Все эти НПВС также примерно вдвое повышают риск развития сердечной недостаточности. Согласно требованиям американских регуляторов, на упаковках таких безрецептурных препаратов должно быть предупреждение о риске кровотечений в желудке. В этом предупреждении перечислены шесть групп людей с повышенным риском: возраст 60 лет и старше, наличие в анамнезе язвы или кровотечения в желудке, одновременный приём антикоагулянтов или кортикостероидов, одновременный приём других НПВС, употребление трёх и более порций алкоголя в день во время лечения, а также превышение рекомендованной дозы или длительность приёма, указанных в инструкции. В предупреждении примерами названы аспирин, ибупрофен и напроксен.
Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326
Открыть источникВыводы статьи относятся к применению в высоких дозах. Отдельных оценок риска для редкого приёма в течение одного-двух дней в дозировке по инструкции в ней нет. Многие комбинированные средства от простуды тоже содержат такие компоненты: при совместном приёме с обезболивающими доза может дублироваться, поэтому сначала проверьте состав. Если врач назначил длительный приём аспирина в малой дозе для профилактики тромбов, не отменяйте его и не добавляйте другое обезболивающее самостоятельно. О приёме этих препаратов при нарушенной функции почек см. пункт 14 этого раздела (нарушение функции почек). Как применять эти препараты при болезненных менструациях и когда обращаться к гинекологу, см. пункт 25 раздела 3 (при менструальной боли принимать обезболивающие, например ибупрофен).