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慢性疾患の診断直後:最初の1週間、最初の3ヶ月、そしてその後、それぞれ何をすべきか

慢性疾患の診断直後、最初の1週間、最初の3ヶ月、そして病状が安定した後における、治療、再検査、および日常生活の整理ガイド。

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このリストは、高血圧、糖尿病、高脂血症、痛風などの慢性疾患と診断されたばかりの方のために作成されました。本書の関連項目は複数の節に分散していますが、ここでは時系列に沿って並べています。各項目には、すべき行動のみを記載し、その後に参照先を記しています。なぜそうするのか、数値、および出典については、参照先の項目に記載されています。ご自身の病状に当てはまらない項目は、読み飛ばしてください。

診断されたその週

  1. 病状が重い場合は、診断結果を受け取った日に誰かに付き添ってもらい、帰宅後も一人きりにならないようにしてください。退職や不動産の売却といったことは後回しにしましょう。第 29 節 第 2 項(重篤な診断を受けた週)を参照。
  2. 医師から薬の服用を指示されたら、今日から医師の指示通りに服用を開始し、症状が良くなったと感じても中断しないでください。第 16 節 第 1 項(指示通りに薬を飲み切る)を参照。
  3. 高血圧や高脂血症の薬は、自己判断で中断せず、規則正しく服用してください。第 2 節 第 12 項(高血圧、高脂血症がある場合は医師の指示通り規則正しく服用する)を参照。
  4. 高血圧の方は電子血圧計を購入し、自宅で測定し、目標値に下がるまで継続してください。第 1 節 第 7 項(血圧を測定し、高ければ薬を飲んで目標値まで下げる)を参照。
  5. 処方を受ける際、一括購入(集採)の対象となっているか、またはジェネリック医薬品(通用名薬)があるか医師に尋ねてください。第 5 節 第 12 項(後発医薬品の有効性評価および一括購入採用薬)を参照。
  6. 2型糖尿病と診断された場合は、その時点で一度、散瞳眼底検査を受けてください。1型糖尿病の場合は、発症から5年後から開始してください。第 16 節 第 7 項(糖尿病と診断されたら眼底検査を受ける)を参照。
  7. 痛風と診断された場合は、尿酸降下薬の長期服用を開始し、血清尿酸値を 360 µmol/L 以下に抑えてください。第 16 節 第 9 項(痛風と診断されたら尿酸降下薬を長期服用する)を参照。
  8. 漢民族の方がアロプリノールを使用する前には、HLA-B*5801 遺伝子型を事前に検査する必要があるか医師に確認してください。第 16 節 第 9 項(痛風と診断されたら尿益降下薬を長期服用する)を参照。
  9. 健康診断で尿酸値が高いと指摘されただけで、一度も痛みの経験がない場合は、痛風とはみなされません。まずは尿酸降下薬の服用は控えてください。第 6 節 第 19 項(健康診断で尿酸値が高いが、一度も痛みがない場合)を参照。
  10. 喫煙者は禁煙日を決め、その日に一度にやめてください。第 2 節 第 4 項(禁煙日を決める)を参照。
  11. 禁煙は我慢するだけではなく、禁煙外来や呼吸器内科で薬を処方してもらってください。第 2 節 第 3 項(禁煙は我慢するだけでなく、まずは薬をもらいに行く)を参照。

最初の3ヶ月

  1. ノートを1冊用意してください。再検査のたびに、日付、数値、服用中の薬、および用量を記録してください。第 16 節 第 3 項(毎回の数値を同じノートに記録する)を参照。
  2. 受診のたびに、診療録(カルテ)、検査結果、画像診断結果のコピーを自分で保管してください。第 24 節 第 5 項(診療録、検査報告書、画像診断結果を自分で保管する)を参照。
  3. 加入している保険の居住地において、外来慢性疾患・特定疾患の認定手続きを行ってください。頻繁に他地域で受診する場合は、あわせて他地域受診の届出(異地就医备案)も行ってください。第 16 節 第 2 項(まず外来慢性疾患・特定疾患の認定を行い、その後に他地域受診の届向を行う)を参照。
  4. 家族に職域健康保険(职工医保)の加入者がいる場合は、家族共済(家庭共済)の紐付け手続きを依頼してください。これにより、その方の個人口座の資金を自身の通院や薬代に充てることができます。第 5 節 第 13 項(家族共済の紐付け)を参照。
  5. 地域(コミュニティ)の家庭医と契約する前に、どの項目が保険適用され、どれが自費になるのかを明確に確認してください。第 16 節 第 6 項(家庭医と契約する前に明確に確認する)を参照。
  6. 家庭内の塩を減塩塩(低ナトリウム塩)に交換してください。腎機能不全の方や、カリウム保持薬を服用している方は、事前に医師に相談してください。第 2 節 第 9 項(家庭の食塩を減塩塩に交換する)を参照。
  7. 毎日ウォーキングを開始してください。目標は 7000–8000 歩、または週に合計 150–300 分の早歩きです。第 2 節 第 11 項(毎日 7000–8000 歩歩く)を参照。
  8. 飲酒は控え、可能な限り断ってください。第 2 節 第 19 項(飲酒を控える、または断つ)を参照。
  9. 毎日飲酒しており、中断すると手の震えや動悸が起こる方は、無理に自力で断とうとせず、まずは病院を受診してください。第 2 節 第 20 項(中断すると手の震えや動悸が起こる人は、無理に自力で断たない)を参照。
  10. 薬をやめて民間療法を試すよう勧められても、中断しないでください。サプリメントを摂取したい場合は、まず主治医に伝えてください。第 16 節 第 4 項(民間療法や健康食品を試すために、正規の治療を中断しない)を参照。
  11. 「体調を整える」という名目で、高価な健康食品や膏方(漢方膏薬)を購入するために大金を使わないでください。第 6 節 第 10 項(健康食品、膏方、滋養強壮品に大金を使わない)を参照。
  12. 痛風の尿酸降下を開始した直後の 3 か月から 6 か月間は、発作が起きやすくなります。痛みが出た場合は医師の指示に従い抗炎症薬を追加し、尿酸降下薬は中断しないでください。第 16 節 第 9 項(痛風と診断されたら尿酸降下薬を長期服用する)を参照。
  13. 市販の風邪薬や鎮痛薬を購入する前には、必ず成分表を確認してください。アセトアミノフェンは、一度に一種類のみに留める必要があります。第 34 節 第 1 項(成分表を確認し、アセトアミノフェンは一種類のみにする)を参照。
  14. 抗凝固薬やステロイド薬を服用している方は、イブプロフェンのような鎮痛薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。第 34 節 第 3 項(イブプロフェンのような鎮痛薬を服用する前に医師に相談する)を参照。

病状が安定した後

  1. 病状が安定しており、薬の変更もない場合は、地域のクリニックで一度に 12 週分までの薬を処方してもらってください。第 16 節 第 5 項(地域のクリニックでは一度に 12 週分までの薬を処方可能)を参照。
  2. 再検査は医師が指定した間隔で行い、毎回同じノートに記録してください。第 16 節 第 3 項(再検査は医師が指定した間隔で行う)を参照。
  3. 一括購入(集採)薬に切り替えた後は、ノートに記録した数値を注視してください。数値が悪化した場合は医師に相談し、自己判断で薬を中断しないでください。第 5 節 第 12 項(有効性評価を通過した後発医薬品や一括購入採用薬を優先的に選択する)を参照。
  4. 糖尿病の方は、年に一度の足の検査、および医師が指定した間隔での眼底検査を受けてください。第 16 節 第 7 項(糖尿病と診断されたら眼底検査を受け、年に一度足の検査を受ける)を参照。
  5. 痛風の方は、尿酸値が目標値に達した後も、服用を継続してください。中断してはいけません。第 16 節 第 9 項(痛風と診断されたら尿酸降下薬を長期服用する)を参照。
  6. 腎結石の既往がある方は、毎日 2.5–3 リットルの水を飲み、塩分は 6 グラム以内に抑えてください。第 16 節 第 8 項(腎結石がある場合は、水を毎日 2.5–3 リットル飲む)を参照。
  7. 心血管疾患のある方は、毎年秋にインフルエンザワクチンを接種してください。第 1 節 第 20 項(心血管疾患のある方や高齢者は、毎年インフルエンザワクチンを接種する)を参照。
  8. 一般的な疾患は、まずは地域のクリニックで受診してください。入院が必要な場合は、地域のクリニックから段階的に紹介(転院)を受けるようにし、入院時の自己負担免除額(起付線)の計算が継続されるようにしてください。第 24 節 第 1 項(一般的な疾患はまず地域のクリニックで受診し、一次医療機関から段階的に紹介を受ける)を参照。
  9. 一次医療機関(地域クリニック)で完結できる疾患については、大きな病院へ行かないようにしてください。同じ保険適用地域内であっても、紹介される階層が上がるごとに、払い戻し(還付)割合は約 10 パーセント低下します。第 24 節 第 2 項(医療機関の階層が低いほど、払い戻し割合は高くなる)を参照。
  10. 大病院の専門外来を受診する場合は、地域のクリニックからの紹介、または病院の紹介センターを利用してください。いわゆる「予約転売屋(号販子)」を利用してはいけません。第 24 節 第 3 項(一次医療機関からの紹介、または病院の紹介センターを利用する)を参照。
  11. 他の省(地域)へ受診しに行く予定がある場合は、出発前に地元の窓口で確認してください。帰宅後の払い戻し額が、自宅近くで受診した場合よりも大幅に少なくなる可能性があります。第 24 節 第 4 項(省をまたぐ他地域受診の前に、地元の窓口で確認する)を参照。

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