02Evidencia B

No se debe usar aspirina, nimesulida ni metamizol para bajar la fiebre en niños; tampoco se administran medicamentos para el resfriado que contengan metamizol a menores de edad.

Para bajar la fiebre en niños, no se deben emplear ninguno de estos tres fármacos. La aspirina está relacionada con el síndrome de Reye, una enfermedad que daña el cerebro y el hígado; según estadísticas estadounidenses, cerca del 30% de los niños afectados fallecieron, y tras emitirse la advertencia el número de casos se redujo en más del 90%. La nimesulida está prohibida para menores de 12 años, y el metamizol para menores de 18 años.

Coste

No supone ningún gasto. Al comprar medicamentos antipiréti…

Beneficio

El síndrome de Reye provoca daño cerebral y esteatosis hepática, y suele aparecer tras una gripe o varicela. E…

Coste

No supone ningún gasto. Al comprar medicamentos antipiréticos, basta con revisar el nombre genérico y la lista de ingredientes.

Beneficio

El síndrome de Reye provoca daño cerebral y esteatosis hepática, y suele aparecer tras una gripe o varicela. Entre 1981 y 1997, el sistema de vigilancia nacional de EE. UU. registró 1207 casos en menores de 18 años; en el 82% de estos niños se detectó ácido salicílico en sangre, componente presente en fármacos como la aspirina. La tasa global de mortalidad por esta enfermedad es del 31%. Desde 1980 se emiten advertencias sobre medicamentos a base de ácido salicílico; ese año se reportaron 555 casos, cifra máxima, y a partir de 1987 el número anual no superó los 36 casos. En 2011, la Administración Nacional de Alimentos y Medicamentos prohibió el uso de preparados orales de nimesulida en niños menores de 12 años; en 2020, se prohibió el uso de comprimidos de metamizol en menores de 18 años. Lo mismo se aplica a los comprimidos de artemisinina y metamizol, así como a los comprimidos y cápsulas de Chongganling, que también contienen metamizol.

Fuentes originales

Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801;关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知(国食药监安〔2011〕209号). https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html;国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告(2020年第34号)及附件1至3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html

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Nota del autor

El metamizol tampoco es la primera opción para adultos. En su ficha técnica se indica que puede provocar agranulocitosis, anemia aplásica y shock anafiláctico, por lo que solo se debe usar a corto plazo en casos graves donde no existan otros fármacos eficaces. El nombre de los comprimidos Chongganling sugiere que son un medicamento común para el resfriado, pero también contienen metamizol. Para saber qué antipiréticos usar en niños y las dosis según su peso, consulte a un pediatra o farmacéutico. Si un bebé de menos de 3 meses tiene fiebre, debe acudir de inmediato al hospital, tal como se indica en el apartado 8 del capítulo 20 (si la temperatura supera los 38 °C, hay que ir al hospital sin demora). Se asigna el nivel B porque los datos sobre el síndrome de Reye provienen de informes de vigilancia, y la reducción de casos tras la advertencia es una correlación temporal, no el resultado de ensayos controlados. Se califica el beneficio como «elevado» porque, tras la advertencia, el número de casos anuales descendió de 555 a menos de 36.

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