Sau tuổi 50, hãy tạo một sở thích và duy trì, nhưng đừng dùng nó thay cho điều trị trầm cảm

Chi phí tùy sở thích. Nhạc cụ nhập môn, đồ câu và vật liệu thủ công thường vào khoảng vài trăm nhân dân tệ. Mỗi tuần cần dành vài giờ. Khó nhất là giai đoạn đầu tiến bộ chậm, dễ bỏ dở.

Gộp 5 nghiên cứu theo dõi người cao tuổi ở 16 nước, tổng cộng 93.263 người từ 65 tuổi. Phân tích so sánh mỗi người với chính họ qua các năm có và không có sở thích bằng mô hình hiệu ứng cố định. Nhờ đó kiểm soát các yếu tố không đổi theo thời gian như di truyền, tính cách, xuất thân. Tỷ lệ có sở thích rất khác nhau: Tây Ban Nha 51.0%, Đan Mạch 96.0%. Sau điều chỉnh yếu tố gây nhiễu, hệ số gộp của triệu chứng trầm cảm khi có sở thích là −0.10 (KTC 95% −0.13 đến −0.07; khoảng tin cậy). Các kết quả đã quy đổi sang đơn vị độ lệch chuẩn, nên tương đương ít hơn 0.1 độ lệch chuẩn, một khác biệt rất nhỏ. Sức khỏe tự đánh giá là 0.06 (0.03 đến 0.08), hạnh phúc 0.09 (0.06 đến 0.13), hài lòng cuộc sống 0.10 (0.08 đến 0.12), đều theo hướng tốt hơn. Yếu tố cấp quốc gia chỉ giải thích dưới 9% khác biệt kết quả giữa các nước. Khi dùng cách phân tích khác có xét thứ tự thời gian trên dữ liệu Anh, tác giả vẫn thấy triệu chứng trầm cảm giảm sau khi có sở thích. Họ viết rằng không chỉ người có trạng thái tâm lý tốt mới dễ tạo sở thích; mối liên hệ có thể tác động hai chiều. Một nghiên cứu khác ở Anh theo dõi 8.780 người từ 50 tuổi, hỏi hai năm một lần từ 2004 đến 2017, cũng so mỗi người với chính họ. Bắt đầu có sở thích gắn với tỷ số chênh trầm cảm OR 0.70 (KTC 95% 0.64–0.76). Ở người ban đầu không trầm cảm và không có sở thích, OR mắc trầm cảm sau khi tạo sở thích là 0.68 (0.56–0.83). Ở người ban đầu trầm cảm nhưng không có sở thích, OR hồi phục sau khi tạo sở thích là 2.72 (2.09–3.53). Thay đổi về đọc sách, giao tiếp xã hội và vận động chỉ giải thích khoảng 7% mối liên hệ. Có hai thử nghiệm ngẫu nhiên, đều về hợp xướng nhưng kết quả không thống nhất. Thử nghiệm ở Anh phân ngẫu nhiên từng người trong 258 người từ 60 tuổi tại 5 trung tâm vào nhóm hát hoặc sinh hoạt bình thường. Sau 3 tháng, nhóm hát có điểm trầm cảm thấp hơn 1.52 điểm (KTC 95% của chênh lệch −2.13 đến −0.92), điểm lo âu thấp hơn 1.78 (−2.5 đến −1.06). Sau 6 tháng, điểm chất lượng cuộc sống liên quan sức khỏe tinh thần vẫn cao hơn 2.35 (0.06 đến 4.76). Thử nghiệm Mỹ phân nhóm theo trung tâm với 390 người từ 60 tuổi tại 12 trung tâm người cao tuổi. Một nhóm bắt đầu hát mỗi tuần 90 phút ngay, nhóm kia chờ sáu tháng. Sau sáu tháng, nhóm hát bớt cô đơn và quan tâm đến cuộc sống hơn, cỡ hiệu ứng 0.34 và 0.39, từ nhỏ đến vừa. Không phát hiện khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm ở cả ba kết cục chính đã định trước: triệu chứng trầm cảm (thang PHQ-8), chức năng điều hành và sức mạnh chi dưới.

Mak HW, Noguchi T, Bone JK, Wels J, Gao Q, Kondo K, Saito T, Fancourt D (2023). Hobby engagement and mental wellbeing among people aged 65 years and older in 16 countries. Nature Medicine, 29(9), 2233-2240. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02506-1；Fancourt D, Opher S, de Oliveira C (2020). Fixed-effects analyses of time-varying associations between hobbies and depression in a longitudinal cohort study: support for social prescribing? Psychotherapy and Psychosomatics, 89(2), 111-113. https://doi.org/10.1159/000503571；Johnson JK, Stewart AL, Acree M, Nápoles AM, Flatt JD, Max WB, Gregorich SE (2020). A community choir intervention to promote well-being among diverse older adults: results from the Community of Voices trial. The Journals of Gerontology: Series B, 75(3), 549-559. https://doi.org/10.1093/geronb/gby132；Coulton S, Clift S, Skingley A, Rodriguez J (2015). Effectiveness and cost-effectiveness of community singing on mental health-related quality of life of older people: randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 207(3), 250-255. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.113.129908

Còn tranh luận. Nghiên cứu 16 nước và nghiên cứu Anh với 8.780 người đều là theo dõi quan sát; tác giả nói rõ dữ liệu quan sát không xác định được nhân quả. So mỗi người với chính họ kiểm soát được yếu tố ổn định như tính cách, xuất thân; còn các việc cùng thay đổi trong một giai đoạn thì chỉ điều chỉnh được những gì khảo sát đã đo. Trong hai thử nghiệm hợp xướng, nghiên cứu Anh thấy trầm cảm giảm sau 3 tháng, còn nghiên cứu Mỹ không thấy khác biệt có ý nghĩa về trầm cảm sau sáu tháng. Bằng chứng đều từ người trên 50 tuổi; ở đây không có dữ liệu tương tự cho người trẻ hơn. Xếp lợi ích nhỏ là nhận định của tác giả: cách so sánh chặt chẽ nhất chỉ cho chênh lệch khoảng 0.1 độ lệch chuẩn, hai thử nghiệm lại không thống nhất về trầm cảm. Bảng hỏi chỉ hỏi có sở thích hoặc thú tiêu khiển không, không phân loại. Sở thích làm cùng người khác cũng tính vào mục 9 phần này (gặp gỡ đều đặn); sở thích có vận động tính vào mục 6 (đi bộ hoặc chạy). Nếu trầm cảm, lo âu đã ảnh hưởng cuộc sống, hãy khám bác sĩ trước. Việc tự làm xem mục 6 (trầm cảm), mục 7 (giảm căng thẳng bằng chánh niệm) và phần 3, mục 18 (việc làm trước khi tinh thần xuống thấp).