Sau phẫu thuật và hóa trị ung thư kết tràng, hãy tham gia chương trình tập có hướng dẫn và duy trì đủ ba năm

Đi bộ không mất tiền. Đánh giá thể lực và kê chương trình tại khoa phục hồi hoặc phòng khám vận động cần phí khám và kiểm tra; huấn luyện viên riêng tính thêm. Mỗi tuần dành thêm vài giờ và duy trì ba năm. Chấn thương cơ, khớp nhiều hơn ở nhóm tập.

CHALLENGE là thử nghiệm ngẫu nhiên tại 55 trung tâm, gồm 889 người ung thư kết tràng đã phẫu thuật và hóa trị bổ trợ, thuộc giai đoạn II nguy cơ cao hoặc III, chưa di căn lúc vào. Họ tham gia sau hóa trị 2 đến 6 tháng, trước đó tập dưới 150 phút/tuần. 445 người tập ba năm, 444 chỉ nhận tài liệu sức khỏe. Trong 6 tháng đầu, mỗi hai tuần gặp người hướng dẫn để bàn duy trì và tập một lần có giám sát. Từ 6 đến 12 tháng chuyển sang trực tiếp hoặc điện thoại, sau đó tới năm 3 chỉ hỗ trợ tối thiểu. Mục tiêu tăng thêm 10 MET-giờ mỗi tuần, là đơn vị lượng vận động; tính mọi hoạt động từ cường độ vừa trở lên, dự kiến đa số chọn đi bộ. Sau một năm, lượng vận động giải trí tăng 15.6 MET-giờ/tuần ở nhóm tập và 5.1 ở đối chứng. Theo trung vị 7.9 năm, tái phát, ung thư mới hoặc tử vong thấp khoảng 28%, tỷ số nguy cơ HR 0.72 (95% CI 0.55–0.94). Sau 5 năm chưa có các biến cố đó là 80.3% so với 73.9%. Tử vong thấp khoảng 37%, tỷ số nguy cơ HR 0.63 (0.43–0.94); sống sau 8 năm là 90.3% so với 83.2%. Biến cố bất lợi cơ xương là 18.5% so với 11.5%. Phân tích chi phí theo y tế công Canada cho thấy chương trình ban đầu tốn 2917 CAD mỗi người, nhưng do ít tái phát, tổng 5 năm lại thấp hơn 1589 CAD mỗi người.

Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760；ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial（试验方案与入组条件）. https://clinicaltrials.gov/study/NCT00819208；Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-1267；Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. https://doi.org/10.1200/JCO-26-00765

Thử nghiệm chỉ nhận kết tràng, không trực tràng, và chỉ người đã cắt sạch, xong hóa trị, chưa di căn. Không áp trực tiếp cho ung thư khác hoặc giai đoạn muộn. Kết quả chính là tái phát, ung thư mới hoặc tử vong; tử vong chung là phụ. Tác giả nói kết quả phù hợp với sống lâu hơn, không coi là kết luận chắc chắn. Trung Quốc chưa có sẵn chương trình giống hệt, có thể nhờ khoa ung bướu hoặc phục hồi kê vận động. Trước tập hãy đánh giá thể lực, mọi người trong thử nghiệm đều được kiểm tra vận động trước tham gia. Cách tính đi bộ xem phần 2 mục 11 (7000–8000 bước mỗi ngày), tập sức mạnh xem phần 2 mục 16. Người hưởng lợi chủ yếu là bạn.