05Доказательства B

Для людей, которые долгое время пользуются инвалидной коляской, стоит заменить сиденье на специальное противопролежневое и каждый день проверять состояние седалищной и копчиковой костей

В домах престарелых у пожилых с разгружающей подушкой пролежни в зоне седалищных бугров были заметно реже, чем у тех, у кого обычная сегментированная поролоновая. Если считать вместе с копчиком, статистически значимой разницы не выявили. В испытании всем сначала подобрали коляску по размеру — значит, и коляску нужно подбирать по человеку, а не брать «универсальную». Британская NHS также советует ежедневно проверять кожу на признаки пролежней.

Затраты

Стоимость такого противопролежневого сиденья составляет от…

Польза

Это рандомизированное клиническое исследование проводилось в 12 домах престарелых с 2004 по 2008 год. В нем пр…

Затраты

Стоимость такого противопролежневого сиденья составляет от нескольких сотен до тысячи юаней. Проверять состояние кожи нужно ежедневно, на это уходит всего минута.

Польза

Это рандомизированное клиническое исследование проводилось в 12 домах престарелых с 2004 по 2008 год. В нем приняли участие 232 человека в возрасте 65 лет и старше, которые ежедневно проводили в коляске не менее 6 часов и имели балл по шкале Брэдена не выше 18. Сначала всем подобрали подходящую коляску, а затем разделили на две группы. В одной использовали специальные сиденья для защиты кожи (с воздухом, вязкой жидкостью с пеной или гелем с пеной), в другой — сегментированные поролоновые сиденья толщиной 7,6 см. Наблюдение продолжалось 6 месяцев или до появления пролежней. В группе с обычным поролоном пролежни в области седалищной кости возникли у 8 человек (6,7%), а в группе с защитными сиденьями — лишь у 1 (0,9%), p=0,04. Если учитывать все пролежни в области седалищной и копчиковой костей, то в первой группе их было 21 (17,6%), во второй — 12 (10,6%), p=0,14: разница не достигла статистической значимости. Совет о ежедневном осмотре кожи взят из рекомендаций NHS по профилактике пролежней при домашнем уходе: специальные матрасы и подушки и ежедневная проверка кожи на признаки пролежней.

Первоисточники

Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x;NHS. Pressure ulcers (pressure sores):「use specially designed mattresses and cushions」「check your skin every day for symptoms of a pressure ulcer」. https://www.nhs.uk/conditions/pressure-sores/(2026 年 11 月 4 日查阅)

Открыть источник
Примечание автора

Уровень B по двум причинам. Первая: выборка всего 232 человека, P по главной точке 0.04 едва перешёл порог, по вторичной разницы нет. Вторая: выборка — пожилые в домах престарелых; перенос на молодых пользователей коляски — экстраполяция. Всем сначала подобрали коляску, значит «посадка» и «подушка» работают вместе — одной заменой подушки не обойтись. Профилактика пролежней при долгом лежании, противопролежневый матрас и перевороты — раздел 17, пункт 8 (пролежни). Как просить субсидию на базовые вспомогательные средства — пункт 7 этого раздела (спросить всё в уездном союзе инвалидов).

Моя заметка