Спонтанная сильная головная боль и потоотделение после травмы спинного мозга: нужно усадить пострадавшего, ослабить одежду и вызвать скорую помощь
У людей с травмой спинного мозга часть нервных путей, отвечающих за передачу сигналов, повреждена. Из-за переполненного мочевого пузыря или тесной одежды человек может не ощущать дискомфорта, однако артериальное давление резко повышается. Основными признаками такого состояния являются внезапная сильная головная боль и обильное потоотделение. В такой ситуации нужно усадить пострадавшего, ослабить тесную одежду, проверить, не переполнен ли мочевой пузырь, и немедленно вызвать скорую помощь — 120 человек должны прибыть на место как можно скорее. Всего требуется выполнить 120 действий для полной безопасности пострадавшего.
Не требует никаких затрат. Достаточно выполнить три действ…
Такое состояние называется автономной дисрефлексией. В одном систематическом обзоре были проанализированы данн…
Не требует никаких затрат. Достаточно выполнить три действия за несколько десятков секунд.
Такое состояние называется автономной дисрефлексией. В одном систематическом обзоре были проанализированы данные из четырех баз данных — Medline, CINAHL, EMBASE и PsycINFO. В исследование вошли 31 работа, включая 6 рандомизированных контролируемых испытаний. В обзоре указано, что немедикаментозная помощь при таком приступе включает три шага: усаживание пациента в вертикальное положение, ослабление тесной одежды и устранение провоцирующих факторов. Эти меры основаны на клиническом консенсусе и физиологических данных, их доказательность относится к 5-му уровню. Если давление продолжает расти, применяют гипотензивные препараты: празозин имеет доказательность 1-го уровня, а нифедипин и простагландин E2 — 2-го уровня. Для профилактики приступов рекомендуются меры, направленные на устранение распространенных провоцирующих факторов — проблем с мочеполовой системой и послеоперационных осложнений; большинство таких мер подтверждены лишь данными 4-го и 5-го уровней доказательности.
Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017
Открыть источникУровень B присвоен из-за отсутствия рандомизированных контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность этих трех действий; имеются лишь клинический консенсус и физиологические обоснования. В самом обзоре также отмечается, что большинство рекомендаций опираются на неконтролируемые исследования. Применение гипотензивных препаратов — прерогатива врачей, дома их давать нельзя. Укладывание пострадавшего горизонтально лишь усилит повышение давления, поэтому его нужно усадить. Родственники и сиделки обязаны знать эти три шага. Не следует воспринимать такую головную боль как обычную.