Nếu gặp mùa cúm trong thai kỳ, hãy tiêm vaccine cúm bất hoạt; có thể tiêm ở bất kỳ giai đoạn nào, đừng dùng loại xịt mũi

Tự trả phí, mỗi mũi từ vài chục đến hơn một trăm nhân dân tệ. Cần đến cơ sở tiêm chủng cộng đồng một lần. Điểm khó là chọn sản phẩm mà tờ hướng dẫn không liệt kê thai phụ trong chống chỉ định.

Văn kiện quan điểm năm 2022 của Tổ chức Y tế Thế giới tổng hợp các nghiên cứu hiện có. Thai phụ mắc cúm dễ nhập viện hơn người không mang thai (tỷ số chênh OR 6.8, 95% CI 6–7.7, khoảng tin cậy). Một thử nghiệm ở Bangladesh chia ngẫu nhiên 340 thai phụ thành hai nhóm: một nhóm tiêm vaccine cúm bất hoạt, nhóm đối chứng tiêm vaccine phế cầu; theo dõi đến 24 tuần sau khi trẻ sinh. Nhóm tiêm cúm có 6 trẻ mắc cúm được xác nhận, so với 16 ở nhóm đối chứng; hiệu lực vaccine là 63% (95% CI 5–85). Các bà mẹ giảm 36% bệnh hô hấp kèm sốt (95% CI 4–57). Hai thử nghiệm tại Nam Phi dùng giả dược, cả bác sĩ lẫn thai phụ đều không biết được tiêm loại nào. Trong số thai phụ không nhiễm HIV, cúm được xác nhận giảm từ 3.6% xuống 1.8%, hiệu lực 50.4% (95% CI 14.5–71.2). Ở con của họ, tỷ lệ giảm từ 3.6% xuống 1.9%, hiệu lực 48.8% (95% CI 11.6–70.4). Gộp 4 thử nghiệm và 3 nghiên cứu quan sát, cúm được xác nhận trong 6 tháng đầu ở trẻ giảm khoảng 48% (95% CI 33–59). Trong 4 nghiên cứu quan sát về nhập viện do cúm được xác nhận ở trẻ, mức giảm khoảng 72% (95% CI 39–87). Một tổng quan khác chỉ gộp hai thử nghiệm ghi nhận cúm được xác nhận giảm 34% (95% CI 15–50), nhưng không có khác biệt về bệnh giống cúm ở trẻ, tức chỉ dựa vào triệu chứng giống cúm mà chưa xét nghiệm. Về nhập viện ở mẹ, hồ sơ từ bốn nước giai đoạn 2010 đến 2016 cho thấy người tiêm vaccine giảm khoảng 40% nhập viện do cúm được xác nhận (95% CI 12–59). Về an toàn, một tổng quan thu thập 40 nghiên cứu: người tiêm có aOR thai chết lưu 0.84 (0.65–1.08), dị tật bẩm sinh 1.03 (0.99–1.07); cả hai khác biệt đều nằm trong phạm vi sai số. Sinh non có chỉ số 0.87 (0.78–0.96), ít hơn đôi chút ở người tiêm. Hoa Kỳ kiểm tra ba mùa cúm từ 2012 đến 2015: tiêm trong 28 ngày trước sảy thai có aOR 0.9 (0.6–1.5), không thấy mối liên hệ. Hướng dẫn mùa 2026—2027 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc xếp thai phụ vào nhóm ưu tiên tiêm. Hướng dẫn cho biết tiêm ở bất kỳ giai đoạn thai kỳ nào cũng có thể bảo vệ trẻ dưới 6 tháng tuổi, và hiệu quả tốt hơn nếu tiêm cuối thai kỳ. Vaccine sống giảm độc lực chống chỉ định cho thai phụ.

World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/420b8e49-9f16-461d-a5d8-263069778432/content；Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708630；Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401480；Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385；Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.056；Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. https://doi.org/10.1093/cid/ciy737；Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1540807；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.035；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.069（备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jswj2026/202609/t20260902_1839739.html

Có tranh luận. Một nghiên cứu Hoa Kỳ năm 2017 thấy sảy thai nhiều hơn ở người đã tiêm cúm trong 28 ngày trước đó (aOR 2.0, 1.1–3.6). Mức tăng chỉ xuất hiện ở người mùa trước cũng đã tiêm vaccine có thành phần cúm A H1N1. Chính tác giả nói kết quả không chứng minh quan hệ nhân quả. Cùng nhóm nghiên cứu kiểm tra ba mùa tiếp theo và không thấy lại mối liên hệ, nên các nước vẫn cho phép tiêm ở bất kỳ giai đoạn thai kỳ nào. Một số tờ hướng dẫn vaccine cúm tại Trung Quốc vẫn ghi thai phụ là chống chỉ định. Hướng dẫn khuyên chọn sản phẩm không có chống chỉ định này và báo bác sĩ tiêm chủng rằng bạn đang mang thai. Chỉ dùng vaccine bất hoạt dạng tiêm. Loại xịt vào mũi là vaccine sống giảm độc lực, tại Trung Quốc chỉ dùng cho tuổi 3 đến 17 và chống chỉ định cho thai phụ. Tốt nhất tiêm trước mùa cúm địa phương, thường vào tháng 9 đến 10; nếu lỡ, vẫn có thể tiêm trong suốt mùa cúm. Trẻ chưa đủ 6 tháng không được tiêm vaccine cúm, nên mũi tiêm trong thai kỳ là nguồn bảo vệ chính trong vài tháng đầu đời. Người nhà sống cùng và người chăm trẻ cũng thuộc nhóm ưu tiên. Về lợi ích của việc người lớn tự tiêm cúm, xem phần 1 mục 20 (tiêm vaccine cúm). Cột lợi ích không có số liệu tử vong; mức lợi ích được xác định từ cúm được xác nhận và nhập viện, với lý do trong hồ sơ kiểm chứng. Lợi ích thuộc về cả bạn và con.