Сразу после диагноза хронической болезни: первая неделя, первые три месяца и дальше

Неофициальный перевод файла docs/刚确诊慢性病之后.md. При расхождениях приоритет у китайского оригинала.

← К оглавлению

Список для недавнего диагноза хронических состояний — гипертония, диабет, повышенные липиды, подагра и т. п. Связанные пункты книги разбросаны по разделам; здесь они по времени. В каждой строке — только действие; обоснование, цифры и источники — в указанном пункте. Пропускайте то, что не относится к вашему диагнозу.

Неделя диагноза

1. Если болезнь серьёзная — пусть с вами придут за заключением; в этот день не оставайтесь дома одни. Отложите увольнение, продажу жилья и подобное. См. пункт 2 раздела 29 (неделя после тяжёлого диагноза).
2. Если врач назначил лекарства — начните сегодня по рецепту; не бросайте, когда станет легче. См. пункт 1 раздела 16 (принимать лекарства по назначению).
3. При гипертонии и высоких липидах принимайте препараты регулярно; сами не отменяйте. См. пункт 12 раздела 2 (гипертония и липиды: лекарства по назначению).
4. При гипертонии купите домашний тонометр и меряйте дома, пока цифры не выйдут на цель. См. пункт 7 раздела 1 (давление дома и лечение до цели).
5. При выдаче рецептов спросите, есть ли препараты централизованных закупок или дженерики. См. пункт 12 раздела 5 (дженерики и централизованные закупки).
6. При диагнозе сахарного диабета 2-го типа один раз пройдите осмотр глаз с расширением зрачка; при 1-м типе — с пятого года болезни. См. пункт 7 раздела 16 (осмотр глаз при диабете).
7. При диагнозе подагры начните длительную терапию снижением мочевой кислоты и держите сывороточную мочевую кислоту ниже 360 мкмоль/л. См. пункт 9 раздела 16 (длительное снижение мочевой кислоты при подагре).
8. Перед аллопуринолом у людей ханской этничности уточните, нужен ли тест генотипа HLA-B*5801. См. пункт 9 раздела 16 (длительное снижение мочевой кислоты при подагре).
9. Высокая мочевая кислота только при диспансеризации, без когда‑либо приступов подагры — это ещё не подагра; препараты снижения мочевой кислоты пока не начинайте. См. пункт 19 раздела 6 (высокая мочевая кислота без боли).
10. Если курите — назначьте дату отказа и в этот день бросьте полностью. См. пункт 4 раздела 2 (назначить дату отказа).
11. На одной силе воли не рассчитывайте; идите в кабинет отказа от курения или к пульмонологу за препаратами. См. пункт 3 раздела 2 (лекарства для отказа от курения).

Первые три месяца

1. Заведите блокнот: на каждом контрольном визите — дата, анализы, препараты и дозы. См. пункт 3 раздела 16 (один блокнот на все показатели).
2. После каждого визита храните свою копию записей, анализов и снимков. См. пункт 5 раздела 24 (свои медицинские документы).
3. В регионе страхования оформите амбулаторное наблюдение по хроническому/особому заболеванию; если часто лечитесь в другом месте — также межрегиональное лечение. См. пункт 2 раздела 16 (хроническое амбулаторное наблюдение и межрегиональная регистрация).
4. Если у родственника медстрахование работника — попросите подключить семейное использование счёта, чтобы платить за ваше лечение и лекарства. См. пункт 13 раздела 5 (семейное использование счёта).
5. Перед договором с семейным врачом участка спросите, что покрывает страховка, а что за свой счёт. См. пункт 6 раздела 16 (спросить перед договором с семейным врачом).
6. Перейдите на малосоденную соль. При нарушении функции почек или при приёме калийсберегающих препаратов — сначала врач. См. пункт 9 раздела 2 (малосоденная соль).
7. Начните ежедневные прогулки; ориентир — 7000–8000 шагов или 150–300 минут быстрой ходьбы в неделю. См. пункт 11 раздела 2 (7000–8000 шагов в день).
8. Алкоголя меньше; лучше — ни капли. См. пункт 19 раздела 2 (меньше алкоголя или без него).
9. Если пьёте каждый день и при отмене дрожь или сердцебиение — не бросайте сами; сначала больница. См. пункт 20 раздела 2 (не бросать алкоголь резко в одиночку).
10. Если уговаривают бросить таблетки ради «народных» средств — не бросайте; любую добавку согласуйте с лечащим врачом. См. пункт 4 раздела 16 (не отменять лечение ради народных средств и БАД).
11. Не тратьте крупные суммы на БАД и «тонизирующие» составы для «поддержки» организма. См. пункт 10 раздела 6 (дорогие БАД и тоники).
12. В первые 3–6 месяцев после начала снижения мочевой кислоты при подагре приступы чаще. При обострении добавьте противовоспалительное по назначению; препараты снижения мочевой кислоты не отменяйте. См. пункт 9 раздела 16 (длительное снижение мочевой кислоты при подагре).
13. Покупая простудные или обезболивающие сами — читайте состав; парацетамол должен быть только в одном препарате. См. пункт 1 раздела 34 (парацетамол только в одном продукте).
14. На антикоагулянтах или стероидах — спросите врача перед обезболивающими типа ибупрофена. См. пункт 3 раздела 34 (ибупрофен с антикоагулянтами или стероидами).

Когда состояние стабилизировалось

1. При стабильности и без смены схемы — до 12 недель лекарств за один визит в участковую поликлинику. См. пункт 5 раздела 16 (рецепты на 12 недель в участковой поликлинике).
2. Соблюдайте интервал контроля, который задал врач; каждый визит — в тот же блокнот. См. пункт 3 раздела 16 (контроль по графику).
3. После перехода на препараты централизованных закупок следите за показателями в блокноте; если они правда ухудшились — к врачу, сами не отменяйте. См. пункт 12 раздела 5 (дженерики и централизованные закупки).
4. При диабете — осмотр стоп раз в год и осмотр глаз с интервалом, который назначил врач. См. пункт 7 раздела 16 (осмотр глаз при диабете; ежегодный осмотр стоп).
5. При подагре продолжайте снижение мочевой кислоты, даже когда показатель в цели. См. пункт 9 раздела 16 (длительное снижение мочевой кислоты при подагре).
6. После камней в почках — 2,5–3 л воды в день и соль меньше 6 г. См. пункт 8 раздела 16 (вода после камней в почках).
7. При сердечно-сосудистых заболеваниях каждую осень — прививка от гриппа. См. пункт 20 раздела 1 (ежегодная прививка от гриппа).
8. При обычных болезнях начинайте с участка; при госпитализации — по направлению вверх, чтобы непрерывность франшизы сохранилась. См. пункт 1 раздела 24 (сначала участок, ступенчатое направление).
9. В одном страховом пуле каждый уровень больницы выше снижает возмещение примерно на десять процентных пунктов — не идите выше без нужды. См. пункт 2 раздела 24 (ниже уровень — выше возмещение).
10. К узкому специалисту в крупной больнице — через направление участка или центр направлений; не через перекупщиков. См. пункт 3 раздела 24 (центр направлений).
11. Перед лечением в другой провинции уточните дома, сколько вернут — может быть меньше, чем лечиться локально. См. пункт 4 раздела 24 (спросить перед межпровинциальным лечением).