No retrases «hasta después de los exámenes» un tratamiento que toca hacer: algunas ventanas siguen la edad ósea, no el calendario de exámenes
La escoliosis es la curva de la columna hacia un lado. El corsé es un chaleco de cáscara dura que, puesto en el cuerpo, mantiene la columna sujeta. Puesto mientras el hueso aún está creciendo, baja con claridad la proporción de curvas que acaban en operación: en el grupo con corsé la tasa de éxito fue del 75 %, y en el de solo observar, del 42 %. Esta ventana va con la fecha en que el hueso termina de crecer, no con la de los exámenes de ingreso. El que espera «a que acaben los exámenes» suele encontrar que ya solo le queda un camino: la operación.
No cuesta dinero. Lo que aquí se decide es hacerlo antes o…
Un ensayo hecho a la vez en varios hospitales buscó 242 pacientes de escoliosis idiopática del adolescente con…
No cuesta dinero. Lo que aquí se decide es hacerlo antes o después, no si se gasta o no. Pedir permiso y las visitas de control ocupan tiempo, y el gasto del tratamiento en sí se cuenta aparte. Lo difícil es que el corsé pide llevarlo al menos 18 horas al día, y el niño tiene que aguantarlo todo el tiempo.
Un ensayo hecho a la vez en varios hospitales buscó 242 pacientes de escoliosis idiopática del adolescente con edad para el corsé. De ellos, 116 salieron por sorteo y 126 eligieron por sí mismos ponérselo o no. Cómo se contaría el éxito se fijó antes de empezar: la curva que pasa de 50 grados cuenta como fracaso del tratamiento, y la que al terminar de crecer el hueso no llegó ahí, como éxito. Se contó por el grupo de salida, sin importar si después se llevó el corsé el tiempo dicho. En el grupo sorteado con corsé, el éxito fue del 75 %; en el sorteado a solo observar, del 42 % (OR 4,11; IC del 95 % 1,85–9,16). Es decir, unas 4 veces más posibilidades de éxito que solo observando. Al juntar a los del sorteo y a los de elección propia, 72 % frente a 48 % (tras emparejar las diferencias que ya traían de origen, OR 1,93; 1,08–3,46; sigue siendo unas 1,9 veces). Cuantas más horas al día se lleva puesto, más alta la tasa de éxito (P<0,001; una relación así es difícil que sea casualidad). El ensayo se detuvo antes de tiempo porque el corsé funcionaba de verdad.
Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Abrir fuenteAquí se pone la escoliosis de ejemplo porque tiene ensayo con sorteo, una ventana de tiempo clara y, de paso, es uno de los puntos de atención prioritaria del chequeo escolar (véase el punto 7). De lo mismo son el estrabismo, la ambliopía, las caries y las operaciones de cardiopatía congénita a las que se puede poner fecha. Lo que comparten: cuanto más tarde se hace, peor funciona o más caro sale. La ventana concreta, pregúntala al especialista. Perder clases no es el problema: en la etapa de educación obligatoria se puede suspender los estudios hasta 1 año, con la matrícula guardada; véase el punto 11.