05Evidencia A

No use esteroideos anabólicos («inyecciones para ganar músculo», «pastillas») para desarrollar la musculatura

Dinamarca siguió a 545 usuarios detectados por controles de dopaje en gimnasios y los comparó con 5450 personas de su misma edad: el riesgo de muerte era 3 veces el del grupo de control, y la mediana de visitas al hospital al año fue de 0,81 frente a 0,36. Más de uno de cada diez padeció acné, ginecomastia o disfunción eréctil, y al replicar el análisis con otro grupo de personas el resultado fue el mismo. En China estos fármacos son de prescripción y figuran además en el catálogo de sustancias dopantes: su producción, venta e importación o exportación ilegales por cualquier persona u organización están prohibidas —por lo tanto, el propio canal que puede vendérselos ya está infringiendo la ley, y nadie garantiza que lo que le entrega sea el fármaco real.

Coste

0; se ahorra el dinero del fármaco;

Beneficio

Cohorte retrospectiva apareada danesa (545 varones con test positivo de esteroides androgénicos en controles d…

Coste

0; se ahorra el dinero del fármaco; el precio es aceptar que el músculo crezca más despacio

Beneficio

Cohorte retrospectiva apareada danesa (545 varones con test positivo de esteroides androgénicos en controles de dopaje en gimnasios entre el 03-01-2006 y el 01-03-2018, con 5 450 controles; verificación adicional con 644 varones que se negaron al control y 6 440 controles): la mortalidad de los usuarios fue 3 veces la de los controles, HR 3,0 (IC del 95%: 1,3–7,0); mediana de hospitalizaciones/consultas al año de 0,81 frente a 0,36 (P<0,0001); acné, ginecomastia y disfunción eréctil afectaron a más del 10% de los usuarios en cada caso, todas significativamente por encima de los controles (P<0,0001); la cohorte de verificación dio resultados consistentes. Artículo 7 del «Reglamento antidopaje»: el Estado administra con rigor las sustancias prohibidas del catálogo de dopaje, y ninguna persona u organización puede producirlas, venderlas, importarlas o exportarlas ilegalmente; el mismo reglamento somete a régimen de prescripción los agentes anabólicos proteicos y las hormonas peptídicas

Fuentes originales

Horwitz H et al. (2019). Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. https://doi.org/10.1111/joim.12850;国务院 (2004). 反兴奋剂条例(国务院令第 398 号,第七条、第九条). http://www.gov.cn/gongbao/content/2004/content_63129.htm

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Nota del autor

Controversia: es una cohorte observacional, y es posible que quienes se dopan sean también más temerarios en otros aspectos, de modo que el factor de 3 no puede atribuirse todo al fármaco; además el intervalo de confianza de 1,3–7,0 es muy amplio. Pero «acné, ginecomastia y disfunción eréctil por encima del 10%» son efectos secundarios directamente observables, mucho menos expuestos al sesgo de selección. «Agentes anabólicos proteicos» es como la normativa llama a estos fármacos. Los batidos de proteínas y la creatina corrientes quedan fuera de esta regla; el problema está en los productos que «prometen ganancia muscular especialmente rápida», que pueden llevar aditivos ilegales: aplique el mismo criterio que en la regla 4.

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