Los fármacos hormonales sexuales úselos solo con receta médica y controles periódicos; no los compre por internet ni se suba la dosis por su cuenta
Esta regla no discute si usarlos o no, sino cómo usarlos. En un estudio sobre personas transgénero con unos 4 años de seguimiento promedio, las mujeres transgénero (la gran mayoría bajo tratamiento con estrógenos) presentaron claramente más trombosis venosa que controles de su misma edad: 4,1 casos más por cada 1000 personas en 2 años, y 16,7 más en 8 años; entre quienes iniciaron el tratamiento durante el período de seguimiento, la diferencia en trombosis e ictus isquémico fue todavía más marcada; en el infarto de miocardio no se apreció diferencia en conjunto. La clave es que la trombosis se puede detectar y tratar a tiempo, siempre que alguien se la revise periódicamente —y en el camino de comprar por internet y ajustar la dosis por cuenta propia, precisamente no hay esa persona.
Consultas y extracciones de sangre periódicas, unos ciento…
Cohorte de historiales electrónicos de Kaiser Permanente (2 842 mujeres transgénero y 2 118 hombres transgéner…
Consultas y extracciones de sangre periódicas, unos cientos de yuanes y varias media jornadas al año
Cohorte de historiales electrónicos de Kaiser Permanente (2 842 mujeres transgénero y 2 118 hombres transgénero, seguimiento medio de 4,0 y 3,6 años, cada uno con alrededor de 10 veces más controles cisgénero apareados por año de nacimiento, etnia, centro y fecha de inclusión: 48 686 varones cisgénero y 48 775 mujeres cisgénero): la diferencia de riesgo de tromboembolismo venoso a 2 y 8 años en mujeres transgénero fue de 4,1 por 1000 (IC del 95%: 1,6–6,7) y 16,7 (6,4–27,5) respecto a los varones cisgénero, y de 3,4 (1,1–5,6) y 13,7 (4,1–22,7) respecto a las mujeres cisgénero; el ictus isquémico y el infarto de miocardio se mantuvieron en conjunto próximos en todos los grupos, aunque entre las mujeres transgénero que iniciaron la hormonoterapia durante el seguimiento las diferencias en trombosis venosa e ictus isquémico fueron más marcadas; la evidencia en hombres transgénero no permite sacar conclusiones. Conclusión de los autores: «estos resultados pueden indicar que se requiere vigilancia a largo plazo de los efectos vasculares de los estrógenos en la hormonoterapia transgénero»
Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm
Abrir fuenteEl propio estudio señala sus límites: no se sabe cuánta gente conseguía los fármacos fuera del sistema, de modo que la división «tratado o no tratado» ya estaba sucia de partida —y esto precisamente explica por qué conviene integrar el tratamiento en un seguimiento regular. Lo que mide son eventos vasculares; no evalúa las indicaciones ni los beneficios de la hormonoterapia en sí, eso es otro cuerpo de evidencia. El mismo razonamiento vale para todos los usos de hormonas sexuales: anticonceptivos, hormonoterapia de la menopausia, testosterona; en todos los casos de compra por internet, ajuste de dosis siguiendo foros y ausencia de controles de trombosis y de función hepática y renal, el riesgo está en el tramo de «nadie hace seguimiento», no en el motivo por el que se usa. La vía correcta en China es acudir a la endocrinología o a la especialidad correspondiente de una institución médica regular para evaluación, receta y seguimiento.