Los fármacos hormonales sexuales úselos solo con receta médica y controles periódicos; no los compre por internet ni se suba la dosis por su cuenta

Consultas y extracciones de sangre periódicas, unos cientos de yuanes y varias media jornadas al año

Cohorte de historiales electrónicos de Kaiser Permanente (2 842 mujeres transgénero y 2 118 hombres transgénero, seguimiento medio de 4,0 y 3,6 años, cada uno con alrededor de 10 veces más controles cisgénero apareados por año de nacimiento, etnia, centro y fecha de inclusión: 48 686 varones cisgénero y 48 775 mujeres cisgénero): la diferencia de riesgo de tromboembolismo venoso a 2 y 8 años en mujeres transgénero fue de 4,1 por 1000 (IC del 95%: 1,6–6,7) y 16,7 (6,4–27,5) respecto a los varones cisgénero, y de 3,4 (1,1–5,6) y 13,7 (4,1–22,7) respecto a las mujeres cisgénero; el ictus isquémico y el infarto de miocardio se mantuvieron en conjunto próximos en todos los grupos, aunque entre las mujeres transgénero que iniciaron la hormonoterapia durante el seguimiento las diferencias en trombosis venosa e ictus isquémico fueron más marcadas; la evidencia en hombres transgénero no permite sacar conclusiones. Conclusión de los autores: «estos resultados pueden indicar que se requiere vigilancia a largo plazo de los efectos vasculares de los estrógenos en la hormonoterapia transgénero»

Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Los propios investigadores escribieron el límite del estudio: no podían ver cuántas personas compraban el fármaco fuera del sistema del hospital. Así, la línea de «sí lo usaba o no» nunca estuvo limpia. Eso, a la inversa, muestra que el uso tiene que quedar dentro de un seguimiento en regla. El estudio solo mira si hubo un problema vascular; no responde si la hormonoterapia debe usarse ni qué beneficio tiene, y eso es otro cuerpo de evidencia. Pasa igual en todos los usos de hormonas sexuales, incluidos los anticonceptivos, la hormonoterapia de la menopausia y el suplemento de testosterona. Quien compra por internet, ajusta la dosis según un mensaje de la red y nunca se mira la trombosis ni los indicadores de hígado y riñón, tiene el riesgo en el tramo en que «nadie vigila», no en el motivo por el que usa la hormona. La vía en regla, en China, es ir a endocrinología o a la especialidad correspondiente de un establecimiento médico regular, para la valoración, la receta y los controles.