Esta sección reúne prácticas de «intervenir el cuerpo para cambiar su forma»: ayunar, tomar medicamentos, inyectarse, operarse. El denominador común es que la decisión suele nacer de compararse con los demás, mientras que el costo lo paga uno mismo, y una parte considerable es irreversible. Esta sección no juzga a nadie por la forma que quiera darle a su cuerpo: eso es asunto de cada persona. Solo responde una pregunta: para un mismo objetivo, cuánto difiere el riesgo entre tomar el camino «con receta, con credenciales, con controles» y tomar el camino «compra por internet, salón de belleza, subir la dosis por cuenta propia». El criterio de medición prioriza los desenlaces de salud; los dos puntos sobre medicina estética implican además la responsabilidad penal por ejercicio ilegal de la medicina.
Se utiliza la traducción publicada por dlgrv. Lo que aún no está traducido aparece en chino. El original chino del autor contiene las últimas actualizaciones. Versión: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
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01Evidencia A
No controle su peso con dietas extremas, ayunos o vómito provocado; si quiere bajar de peso, hágalo por el lado del ejercicio
Las personas con anorexia nerviosa tienen casi 6 veces la probabilidad de muerte de personas de su misma edad: 5,1 muertes por cada 1000 personas-año, y 1 de cada 5 de esas muertes es por suicidio. Y la puerta de entrada es la dieta: al seguir durante 3 años a estudiantes de 44 escuelas secundarias, las chicas que hacían dieta severa tuvieron 18 veces más probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario que las que no hacían dieta, y las de dieta moderada, 5 veces. Tomados por separado, ni el peso ni la cantidad de ejercicio predecían casos nuevos: solo la «dieta» lo hacía. Para controlar el peso, muévase más; no coma tan poco que pase hambre.
Coste
0; al revés, se ahorra el dinero de los productos para ade…
Beneficio
Metanálisis de 36 estudios (166 642 personas-año de observación acumulada en anorexia nerviosa): la razón de m…
02Evidencia A
Antes de inyecciones, hilos o cirugía, verifique dos cosas: si la licencia del establecimiento incluye «medicina estética» y si quien opera es médico tratante principal
Todo lo que corta la piel o entra en el cuerpo —cirugía, inyecciones, uso de dispositivos médicos— cuenta como acto médico y solo puede hacerse en establecimientos con la «Licencia de práctica médica de institución sanitaria» que además tengan aprobada en ella la especialidad de medicina estética. El médico que opera debe tener título y registro de médico en ejercicio, y para cirugía estética además más de 6 años de experiencia clínica en cirugía plástica o estética. Hacerlo en salones de belleza, talleres o habitaciones de hotel es ejercicio ilegal de la medicina: en casos graves, hasta 3 años de prisión; si lesiona a alguien, de 3 a 10 años; si causa la muerte, más de 10 años. Antes del procedimiento, el médico debe informar por escrito sobre indicaciones, contraindicaciones y riesgos, y hacerle firmar el consentimiento; si se salta ese paso, es que el proceso ya está mal.
Coste
0; revisar dos documentos toma minutos. El establecimiento…
Beneficio
El artículo 2 de las «Medidas de administración del servicio de medicina estética» define la medicina estética…
03Evidencia B
En el relleno facial, evite el dorso de la nariz, la glabela y la frente; y sobre todo, no busque inyecciones informales por ahorrar
Si el material de relleno se inyecta dentro de un vaso sanguíneo facial y refluye hasta obstruir la arteria oftálmica, la persona queda ciega en el acto. De los 48 casos de ceguera tras una inyección notificados entre 2015 y 2018, el 56,3% fue en la nariz, el 27,1% en la glabela, el 18,8% en la frente y el 14,6% en el surco nasogeniano; en más del 80% de los casos se inyectó ácido hialurónico. Solo el 20,8% de esas personas recuperó totalmente la visión, el 16,7% la recuperó parcialmente y el resto no la recuperó; casi el 20% presentó además complicaciones cerebrales. Hoy ningún procedimiento de urgencia ha demostrado ser eficaz de forma consistente, así que lo único que funciona es evitarlo antes de que ocurra.
Coste
0; solo cambia de zona o no lo hace
Beneficio
Revisión de la literatura mundial (48 casos nuevos de pérdida visual parcial o total tras inyección de relleno…
04Evidencia A
No compre medicamentos para adelgazar, cafés para adelgazar, caramelos quemagrasa ni ciruelas con enzimas que prometen «bajar rápido»
El ingrediente ilegal que más se detecta en estos productos es la sibutramina. Fue un medicamento legítimo para adelgazar hasta que en 2010 se suspendió en China: en un ensayo con casi 10 000 personas y más de 3 años promedio de consumo, quienes tomaban el fármaco tuvieron un riesgo alrededor de un 30% mayor de infarto no mortal y un 36% mayor de accidente cerebrovascular no mortal —11,4% frente a 10,0% de eventos—, y a cambio solo perdieron 1,7 kilos más en más de 3 años. Añadirlo a alimentos y suplementos es ilegal: si aparece en un control de calidad se sanciona con dureza y los casos con indicios de delito se remiten a la policía —pero eso es después; usted ya se lo habrá tomado.
Coste
0; al revés, se ahorra ese dinero
Beneficio
Ensayo SCOUT (9 804 personas mayores de 55 años con sobrepeso u obesidad y con enfermedad cardiovascular o dia…
05Evidencia A
No use esteroideos anabólicos («inyecciones para ganar músculo», «pastillas») para desarrollar la musculatura
Dinamarca siguió a 545 usuarios detectados por controles de dopaje en gimnasios y los comparó con 5450 personas de su misma edad: el riesgo de muerte era 3 veces el del grupo de control, y la mediana de visitas al hospital al año fue de 0,81 frente a 0,36. Más de uno de cada diez padeció acné, ginecomastia o disfunción eréctil, y al replicar el análisis con otro grupo de personas el resultado fue el mismo. En China estos fármacos son de prescripción y figuran además en el catálogo de sustancias dopantes: su producción, venta e importación o exportación ilegales por cualquier persona u organización están prohibidas —por lo tanto, el propio canal que puede vendérselos ya está infringiendo la ley, y nadie garantiza que lo que le entrega sea el fármaco real.
Coste
0; se ahorra el dinero del fármaco;
Beneficio
Cohorte retrospectiva apareada danesa (545 varones con test positivo de esteroides androgénicos en controles d…
06Evidencia B
Si va a tomar medicación para adelgazar, consígala con receta en un hospital; no la compre en tiendas en línea que envían sin receta
Los medicamentos de prescripción deben, por norma, venderse solo con receta, y la farmacia debe conservarla al menos 5 años; para venderlos por internet también se exige una receta auténtica y verificable más identificación con nombre real, y la página debe indicar claramente que «los medicamentos de prescripción solo pueden comprarse y usarse con receta y bajo la orientación de un farmacéutico». Así que si ve una tienda que no consulta, no pide receta y envía con solo hacer el pedido, solo hay dos posibilidades: que venda otra cosa distinta de lo que dice, o que la propia tienda esté infringiendo la normativa —y en ambos casos, si algo sale mal, nadie responde por su dosis ni por sus contraindicaciones. Eso es lo que compra con las decenas de yuanes del número de consulta.
Coste
Una consulta más el traslado, unas decenas de yuanes y med…
Beneficio
Las «Medidas de supervisión y administración de la calidad de la venta y uso de medicamentos» exigen que los e…
07Evidencia A
Los fármacos hormonales sexuales úselos solo con receta médica y controles periódicos; no los compre por internet ni se suba la dosis por su cuenta
Esta regla no discute si usarlos o no, sino cómo usarlos. En un estudio sobre personas transgénero con unos 4 años de seguimiento promedio, las mujeres transgénero (la gran mayoría bajo tratamiento con estrógenos) presentaron claramente más trombosis venosa que controles de su misma edad: 4,1 casos más por cada 1000 personas en 2 años, y 16,7 más en 8 años; entre quienes iniciaron el tratamiento durante el período de seguimiento, la diferencia en trombosis e ictus isquémico fue todavía más marcada; en el infarto de miocardio no se apreció diferencia en conjunto. La clave es que la trombosis se puede detectar y tratar a tiempo, siempre que alguien se la revise periódicamente —y en el camino de comprar por internet y ajustar la dosis por cuenta propia, precisamente no hay esa persona.
Coste
Consultas y extracciones de sangre periódicas, unos ciento…
Beneficio
Cohorte de historiales electrónicos de Kaiser Permanente (2 842 mujeres transgénero y 2 118 hombres transgéner…
08Evidencia B
Si «creerse feo» ya llega al punto de mirarse al espejo una y otra vez y dar vueltas a cambiar algo, hágase antes una evaluación de la imagen corporal antes de hablar de cirugía
Al juntar 33 estudios, el 15,04% de quienes acuden a cirugía plástica cumplía criterios de trastorno dismórfico corporal —consistente en amplificar un defecto que los demás apenas perciben hasta que altera la vida; entre quienes buscan tratamientos estéticos en dermatología la cifra era del 12,65%, y en ambos casos más de siete de cada diez eran mujeres. El problema de este tipo de malestar no está en la cara: la cirugía cambia la cara, no cambia ese ciclo de «revisar sin parar, sentirse insatisfecho sin parar», así que resulta fácil encadenar una operación tras otra. Primero gaste el dinero de una consulta para confirmar si pertenece o no a este grupo, y después decida si opera.
Coste
Una consulta de psiquiatría o de psicología clínica, unas…
Beneficio
Revisión sistemática y metanálisis de 33 estudios: prevalencia de trastorno dismórfico corporal del 15,04% ent…
