Capítulo 29 / 14 consejos

Después de un golpe fuerte de la vida

La muerte de un familiar, que te digan que tienes una enfermedad grave, quedarse sin empleo, el divorcio. Estas cosas tienen algo en común en la investigación: lo que se resiente no es solo el ánimo, también el cuerpo. El tramo de mayor riesgo se concentra desde las primeras semanas hasta el primer año. Esta sección no explica cómo «salir adelante»; solo dice, en este tiempo, qué cosas tiene que vigilar alguien, qué decisiones hay que dejar para más tarde y cuándo hay que pedir hora. La mayoría de los puntos calcula la probabilidad de morir. Los cuatro que hablan de gastar dinero y de prestaciones calculan dinero. Esos cuatro son: no gastar desde el primer momento en una consulta de duelo (punto 9), llamar al 12356 y pedir hora en la consulta psicológica (punto 11), aplazar las decisiones grandes e irreversibles (punto 12) y no usar la muerte como forma de pagar deudas (punto 13). Los dos tipos de cifras no se convierten entre sí. Quien no tiene familiares ni amigos a quienes acudir, cómo aterrizar la frase «busca a alguien que te vigile» está en el punto 6. Quien, después de un accidente de tráfico, de una agresión o de un desastre, sigue con pesadillas y con escenas que vuelven, véase el punto 14 (psicoterapia centrada en el trauma). Los trámites del momento en que muere un familiar, el cuerpo y el dinero que hay que ir a cobrar están en la sección 25. La tutela y el testamento de una persona mayor en vida están en la sección 17. Qué se puede cobrar al quedarse sin empleo está en la sección 7. El ejercicio y la luz cuando baja el ánimo están en la sección 3 y en la sección 22. Ante pensamientos suicidas, llamar primero al 12356 está en la sección 1, punto 25; la escala de tiempo de esos pensamientos está en la sección 1, punto 32. Las secuelas después de ser reanimado están en la sección 1, punto 33. Nada de eso se repite en esta sección.

Las versiones en inglés, ruso y español se basan en la traducción no oficial de dlgrv. Las entradas nuevas o revisadas se muestran en chino hasta que haya una traducción comprobada. Prevalece el original del autor. Versión traducida: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a

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01Evidencia A

Los primeros días tras la muerte de un familiar, no te quedes solo; con cardiopatía, hipertensión o diabetes, sigue tomándote la medicación como siempre; si sientes el pecho oprimido con dolor, llama al 120

El primer día tras morir alguien importante, la incidencia de infarto es 21,1 veces la habitual y luego baja cada día. Entre personas de 60–89 años, el 0,16% sufrió infarto o ictus en 30 días tras morir su pareja, frente al 0,08% sin esa pérdida. Opresión o dolor torácico, falta de aire o debilidad de un lado: llama al 120 inmediatamente.

Coste

0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender…

Beneficio

Ambas estimaciones de casos adicionales siguientes corresponden a la primera semana tras la pérdida. 1985 paci…

02Evidencia A

La semana en que te comunican un diagnóstico de enfermedad grave, no vayas a recoger el informe solo, y deja las decisiones ajenas al tratamiento para más adelante

En la primera semana tras recibir un diagnóstico de cáncer, la probabilidad de suicidio es 12,6 veces la de alguien sin diagnóstico, y la de morir por enfermedad cardiovascular, 5,6 veces; al primer año bajan a 3,1 y a 3,3 (primeras 4 semanas), respectivamente, y es más marcado cuanto peor es el pronóstico del tipo de cáncer. No es una cuestión de «fortaleza mental»: es la reacción común de cualquier persona en los días posteriores a una mala noticia. Por eso: el día que recojas el informe ve acompañado, al llegar a casa no te quedes solo, y ante dolor en el pecho o falta de aire llama de inmediato al 120; el plan de tratamiento, si renunciar al trabajo, si vender la vivienda, todo queda para después de la próxima consulta.

Coste

0; encontrar a alguien que te acompañe y posponer las gran…

Beneficio

Cohorte histórica de 6 073 240 personas en Suecia, 1991 a 2006: frente a personas sin diagnóstico de cáncer, e…

03Evidencia A

Después de perder el empleo, fija primero los horarios, la cobertura médica y un ritmo para buscar trabajo; no te quedes todo el día en casa

En comparación con los que están empleados, los desempleados tienen alrededor de un 60% más de riesgo de morir en el futuro. Los hombres y los jóvenes tienen más probabilidades de morir. El riesgo es mayor en los primeros diez años. Los estudios que consideran hábitos de estilo de vida como fumar y beber han encontrado asociaciones más débiles, pero esto no se puede utilizar para decir cuánto riesgo se puede eliminar cambiando los hábitos. Primero, pase por el registro de desempleo y reciba los beneficios del seguro de desempleo.

Coste

0; primero haz el registro de desempleado y cobra el subsi…

Beneficio

Datos combinados de estudios 42, estimaciones de riesgo de mortalidad de 235 y más de 20 millones de personas.…

04Evidencia A

Si un familiar murió por suicidio, un accidente o un homicidio, no intentes aguantar a pura fuerza; busca ayuda profesional por iniciativa propia

Las personas que perdieron a su cónyuge por suicidio tienen, dentro de los 5 años, una probabilidad de recibir un diagnóstico de trastorno mental alrededor de un 80% mayor (hombres) y un 70% mayor (mujeres) que la población general; frente a quienes enviudaron porque su pareja murió por otras causas, también es mayor, entre un 70% y un 100%, y son mayores la conducta suicida, la mortalidad y la proporción de quienes necesitan asistencia social. Quienes pierden a un ser querido por suicidio, además, se sienten con más facilidad rechazados y avergonzados, y por eso hablan menos; precisamente por eso hay que buscar a alguien de forma activa, sin esperar a «ponerse bien solo».

Coste

Desde 0; llamar al 12356 es gratis;

Beneficio

Las razones indicadas son razones de tasas de incidencia (IRR). Cohorte nacional de registros de Dinamarca con…

05Evidencia A

Durante el primer medio año tras enviudar, entrega las tres comidas, el sueño, la medicación de las enfermedades crónicas y los controles a una persona fija que los vigile

En los primeros 6 meses tras perder al cónyuge, el riesgo de morir fue alrededor del 40% mayor que en quienes no habían enviudado; después, un 15% mayor. El aumento fue mayor en hombres. Una revisión no vio diferencia clara en mujeres y otra un 15% más de riesgo. Encarga medicación, comidas y revisiones a una persona concreta; no confíes en recordarlo.

Coste

0; encontrar a una persona concreta (hijos, hermanos, amig…

Beneficio

Metanálisis de efectos aleatorios con 15 cohortes prospectivas y 2 263 888 personas: en menos de 6 meses tras…

06Evidencia B

Si no tienes familiares ni amigos, sustituye a esa “persona que te vigila” por tres cosas: un vecino que pueda entrar en tu casa, la lista de visitas comunitarias y los contactos de emergencia en tu móvil

Sin familia ni amigos, cubre dos cosas: que alguien descubra una emergencia y tomar medicinas y comer a tiempo. Usa listas y alarmas. Para que te encuentren: llave de repuesto con un vecino, contacto de emergencia en el móvil y lista comunitaria de visitas. Esta cubre a mayores solos o sin hijos en casa; pregunta al comité vecinal.

Coste

No cuesta dinero. Lo difícil es atreverse a hablar con el…

Beneficio

44573 pacientes de consulta externa, todos con riesgo o con antecedentes de trombosis por aterosclerosis (plac…

07Evidencia B

Si muere el padre o la madre, díselo al hijo con la verdad y deja que participe en la despedida

Los niños que pierden al padre o a la madre antes de los 18 años tienen después una probabilidad de morir alrededor de un 50% mayor que los niños que no lo vivieron. Si el padre o la madre murió por accidente o por suicidio, alrededor de un 80% más; si murió por enfermedad, alrededor de un 30% más. La Academia Americana de Pediatría recomienda contar al niño lo que ocurrió, con la verdad, y apoyar que participe en el funeral y en la despedida.

Coste

0; el precio es que, aun cuando tú también estés mal, teng…

Beneficio

Entra toda la población nacida en Dinamarca de 1968 a 2008 y en Suecia de 1973 a 2006. Más una muestra del 89,…

08Evidencia A

Si el duelo sigue igual después de medio año y no puedes vivir así, pide hora en psiquiatría o en psicología clínica

Alrededor de uno de cada diez adultos que perdieron a un familiar se queda atascado. Si durante más de medio año sigue añorando hasta no poder comer, no poder ir a trabajar y no poder cuidar a los hijos, se queda entumecido y siente que la vida no tiene sentido. No es que le falte fortaleza: tiene criterios de diagnóstico y también un tratamiento específico. La eficacia del tratamiento dirigido es del 51%, y la de la psicoterapia habitual es del 28%; además hace efecto más rápido.

Coste

Cuota de la consulta más el costo del tratamiento;

Beneficio

Revisión sistemática y metanálisis de 14 estudios (adultos no psiquiátricos en duelo por pérdidas no violentas…

09Evidencia A

No gastes desde el primer momento en terapia de duelo; comprueba primero si encajas con lo descrito en el punto 8

Ofrecer psicoterapia a todas las personas en duelo por sistema produce, al terminar la intervención, un efecto muy pequeño, y en el seguimiento el beneficio ya no se ve; la razón es que quienes no reciben intervención, en su mayoría, se recuperan igual por sí mismos. En un estudio que siguió a 205 personas desde antes hasta después de enviudar, el patrón más frecuente fue precisamente el de «resiliencia», y los que se quedan bloqueados son la minoría. Pero para quien ya tiene dificultades claras de adaptación, el mismo tratamiento funciona igual de bien que para otros problemas psicológicos, y sigue mejorando durante el seguimiento. Por eso el orden es: contrasta primero con el punto 8, y si encaja, gasta ese dinero; no compres cursos ni sesiones desde el principio.

Coste

0; al contrario, se ahorra el costo de unas sesiones

Beneficio

Metanálisis de 61 estudios controlados: las intervenciones psicológicas en duelo tienen un tamaño de efecto pe…

10Evidencia A

Después de una separación o un divorcio, no dejes que se corte la cobertura médica y no intentes sobrellevarlo con alcohol

Las personas separadas o divorciadas tienen una probabilidad claramente mayor de morir antes de tiempo que quienes siguen casados; en hombres y en personas más jóvenes el aumento es mayor. Esto no tiene por qué deberse al divorcio: quien se divorcia puede ser distinto de antemano en salud y en ingresos. Lo que uno mismo puede controlar son dos cosas: no dejar que se corte el yibao (医保 — seguro médico básico) y no aguantarlo con tabaco y alcohol.

Coste

0; renueva la cobertura médica y deja el alcohol

Beneficio

Metanálisis de efectos aleatorios con 32 estudios prospectivos, más de 6 500 000 personas, 160 000 muertes, má…

11Evidencia B

Para que alguien te acompañe hablando, llama al 12356; menores y adolescentes, al 12355; para ver a un médico, pide hora en la consulta psicológica

Dos líneas gratuitas: el 12356 es la línea nacional de ayuda psicológica; los menores y adolescentes tienen además el 12355, la plataforma integral de servicios para jóvenes; entre ambas líneas hay traslado de llamadas, y el 12356 está además coordinado con el 110. Para ver a un médico, pide hora en psiquiatría, psicología o psicología clínica, en la consulta psicológica: según el plan de 2026, hacia 2030 todos los hospitales públicos psiquiátricos especializados de cada nivel y al menos un hospital por distrito (condado) deben ofrecer servicio de consulta psicológica, y más del 80% de las aldeas y comunidades deben contar con un consultorio de orientación psicológica o un gabinete de trabajo social. Ante un cambio familiar, un desempleo o un abandono escolar, los cuadros de la red comunitaria y los trabajadores sociales deben, por su propia función, detectarlo y tocar a tu puerta.

Coste

0; las dos líneas son gratuitas;

Beneficio

Plan de 2026 de 25 departamentos, entre ellos la Comisión Nacional de Salud: perfeccionar el régimen de trabaj…

12Evidencia B

Durante los tres primeros meses después del golpe, toda decisión grande e irreversible se aplaza sin excepción

En este tiempo tu juicio sobre todo tipo de «oportunidades» está en lo peor. En el experimento, las personas tristes, para no esperar 3 meses, estaban dispuestas a cobrar de algo más de un 10% a algo más de un 30% menos. Todo lo que pase de 1 mes de ingresos, o cuyo arrepentimiento salga muy caro, se aplaza 3 meses. Cuéntaselo primero a alguien que no tenga ningún interés en el asunto, y no lo decidas el mismo día.

Coste

0; solo se aplaza la decisión, y el precio es que puedes p…

Beneficio

Evita, en el tramo justo después del golpe y cuando el juicio está peor, disponer de los bienes de un modo que…

13Evidencia A

No considere la muerte como forma de saldar deudas: en los dos primeros años, el seguro de vida no paga, no se reconoce como accidente laboral y las deudas se descuentan primero del patrimonio heredado

En los dos primeros años desde la contratación, el seguro de vida no cubre el fallecimiento por suicidio; solo se devuelve el valor en efectivo de la póliza. Tampoco se reconoce como accidente laboral, por lo que no se abonan las tres prestaciones correspondientes a fallecimiento laboral. Las deudas pendientes se descuentan primero del patrimonio que deje el fallecido, y la familia recibe solo lo que quede. Además, deben afrontar los efectos negativos para la salud descritos en el apartado 4 de esta sección (duelo por suicidio o muerte violenta). El cónyuge sigue debiendo personalmente las deudas matrimoniales comunes.

Coste

No supone ningún gasto;

Beneficio

El artículo 44 de la Ley de Seguros regula los contratos en los que la muerte del asegurado es la condición pa…

14Evidencia A

Después de vivir tú mismo un accidente, una paliza o un desastre, no cuentes con la entrevista psicológica de una sola vez hecha justo después; si pasado un mes las pesadillas, las escenas que vuelven y el vivir en vilo siguen muy fuertes, ve a psiquiatría a hacer psicoterapia centrada en el trauma

Después de algo grave, en las primeras semanas es muy frecuente tener pesadillas y asustarse con facilidad, y la mayoría se va recuperando sola. Si al cabo de 1 mes sigue muy fuerte, puede ser un trastorno de estrés postraumático, y la psicoterapia dirigida de forma específica al trauma tiene un efecto claro. Llevar a la persona, justo después, a contar lo ocurrido de cabo a rabo: esa entrevista de una sola vez no previene esta enfermedad. En un ensayo, quienes la hicieron estaban peor a los 3 años.

Coste

la tarifa de pedir hora más la del tratamiento;

Beneficio

La «Norma de diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales (edición de 2020)» de la Comisión Nacional d…

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