La muerte de un familiar, el anuncio de una enfermedad grave, quedarse sin empleo, el divorcio: estos episodios tienen algo en común en la investigación: no solo se resiente el ánimo, también el cuerpo, y el período de mayor incidencia se concentra en las primeras semanas y en el primer año. Esta sección no explica cómo «salir adelante»; solo indica, para este tiempo, qué cosas debe vigilar alguien, qué decisiones conviene aplazar y cuándo hay que pedir hora médica. La mayoría de los puntos se mide en mortalidad; los puntos 9, 11, 12 y 13, que hablan de gasto y prestaciones, se miden en dinero, y ambos tipos de cifras no se convierten entre sí. Para quien no tiene ni familia ni amigos a quienes acudir, la forma de concretar la frase «busca a alguien que te vigile» está en el punto 6. Los trámites inmediatos tras la muerte de un familiar, el cuerpo y el dinero que corresponde reclamar se ven en la sección 25; la tutela y el testamento de una persona mayor, en la sección 17; qué se puede percibir al quedarse sin empleo, en la sección 7; el ejercicio y la luz para cuando baja el ánimo, en las secciones 3 y 22; ante pensamientos suicidas, llamar primero al 12356, en el punto 25 de la sección 1; la escala temporal de esos pensamientos, en el punto 30 de la sección 1; las secuelas tras ser reanimado, en el punto 31 de la sección 1. Aquí no se repite nada de eso.
Se utiliza la traducción publicada por dlgrv. Lo que aún no está traducido aparece en chino. El original chino del autor contiene las últimas actualizaciones. Versión: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
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01Evidencia A
Los primeros días tras la muerte de un familiar, no te quedes solo; con cardiopatía, hipertensión o diabetes, sigue tomándote la medicación como siempre; si sientes el pecho oprimido con dolor, llama al 120
En las 24 horas siguientes a la muerte de un ser querido, la probabilidad de un infarto de miocardio es 21,1 veces la habitual, y desciende día a día. Entre los 60 y los 89 años, la proporción de personas que sufren un infarto o un ictus en los 30 días posteriores a la muerte de la pareja es del 0,16%, frente al 0,08% de las personas de la misma edad que no han enviudado: aproximadamente el doble, con una caída después del primer mes. En cifras absolutas no es mucho: alguien con un riesgo de infarto a 10 años del 5% ve aparecer 1 caso adicional por cada 1394 personas en duelo; con un riesgo del 20%, 1 caso por cada 320; por eso esta recomendación va dirigida sobre todo a quienes ya tienen enfermedad cardiovascular. Estos días no suspendas la medicación; ante una opresión con dolor en el pecho, falta de aire o pérdida de fuerza en un lado del cuerpo, llama de inmediato al 120.
Coste
0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender…
Beneficio
Análisis de casos cruzados en 1985 pacientes con infarto agudo de miocardio: 270 personas (13,6%) habían perdi…
02Evidencia A
La semana en que te comunican un diagnóstico de enfermedad grave, no vayas a recoger el informe solo, y deja las decisiones ajenas al tratamiento para más adelante
En la primera semana tras recibir un diagnóstico de cáncer, la probabilidad de suicidio es 12,6 veces la de alguien sin diagnóstico, y la de morir por enfermedad cardiovascular, 5,6 veces; al primer año bajan a 3,1 y a 3,3 (primeras 4 semanas), respectivamente, y es más marcado cuanto peor es el pronóstico del tipo de cáncer. No es una cuestión de «fortaleza mental»: es la reacción común de cualquier persona en los días posteriores a una mala noticia. Por eso: el día que recojas el informe ve acompañado, al llegar a casa no te quedes solo, y ante dolor en el pecho o falta de aire llama de inmediato al 120; el plan de tratamiento, si renunciar al trabajo, si vender la vivienda, todo queda para después de la próxima consulta.
Coste
0; encontrar a alguien que te acompañe y posponer las gran…
Beneficio
Cohorte histórica de 6 073 240 personas en Suecia, 1991 a 2006: frente a personas sin diagnóstico de cáncer, e…
03Evidencia A
Después de perder el empleo, fija primero los horarios, la cobertura médica y un ritmo para buscar trabajo; no te quedes todo el día en casa
Las personas desempleadas tienen, en los años siguientes, alrededor de un 60% más de probabilidad de morir que quienes están empleadas; es más marcado en hombres y en quienes están al inicio o a la mitad de su carrera, y es máximo en los primeros diez años tras la pérdida del empleo. Casi una cuarta parte de esa diferencia se explica por conductas como fumar y beber; es decir, hay una parte que uno mismo puede sostener. El orden de las cosas es: primero hacer el registro de desempleo y cobrar el seguro de desempleo (mientras se cobra, la cobertura médica de los trabajadores se paga mediante el seguro de desempleo; véase la sección 7), no dejar que se corte la cobertura médica, y después fijar la hora de levantarse, el envío de currículums y las citas con otras personas en una agenda fija.
Coste
0; primero haz el registro de desempleado y cobra el subsi…
Beneficio
Metanálisis de efectos aleatorios con 42 estudios, 235 estimaciones de riesgo de muerte y más de 20 000 000 de…
04Evidencia A
Si un familiar murió por suicidio, un accidente o un homicidio, no intentes aguantar a pura fuerza; busca ayuda profesional por iniciativa propia
Las personas que perdieron a su cónyuge por suicidio tienen, dentro de los 5 años, una probabilidad de recibir un diagnóstico de trastorno mental alrededor de un 80% mayor (hombres) y un 70% mayor (mujeres) que la población general; frente a quienes enviudaron porque su pareja murió por otras causas, también es mayor, entre un 70% y un 100%, y son mayores la conducta suicida, la mortalidad y la proporción de quienes necesitan asistencia social. Quienes pierden a un ser querido por suicidio, además, se sienten con más facilidad rechazados y avergonzados, y por eso hablan menos; precisamente por eso hay que buscar a alguien de forma activa, sin esperar a «ponerse bien solo».
Coste
Desde 0; llamar al 12356 es gratis;
Beneficio
Cohorte nacional de registros de Dinamarca con 6 700 000 adultos, 1980 a 2014, más de 136 000 000 de personas-…
05Evidencia A
Durante el primer medio año tras enviudar, entrega las tres comidas, el sueño, la medicación de las enfermedades crónicas y los controles a una persona fija que los vigile
En el primer medio año tras enviudar, la probabilidad de morir en ese mismo período es alrededor de un 40% mayor que la de quienes no han enviudado; después del medio año baja a alrededor de un 15%. En hombres es alrededor de un 23%; en mujeres esa cifra es tan pequeña que podría ser puro azar. Otro análisis que agrupa a más de 500 000 000 de personas da un número global de alrededor del 23%: 27% en hombres y 15% en mujeres. Esa diferencia no se recupera «mirando el lado bueno»: se recupera sin suspender la medicación, comiendo a horas y acudiendo a los controles; por eso hay que depositarla en una persona concreta, sin confiar en que uno mismo se acuerde.
Coste
0; encontrar a una persona concreta (hijos, hermanos, amig…
Beneficio
Metanálisis de efectos aleatorios con 15 cohortes prospectivas y 2 263 888 personas: en menos de 6 meses tras…
06Evidencia B
Si no tienes ni familia ni amigos, sustituye a «esa persona» por tres cosas: un vecino que pueda entrar en tu casa, la lista de visitas de la comunidad y el contacto de emergencia del teléfono
Los puntos anteriores repiten «busca a alguien», pero cuando no hay familia ni amigos la frase queda vacía. «Que alguien te acompañe» cumple en realidad dos funciones, que se pueden sustituir por separado: una es que, si te pasa algo, alguien te encuentre; la otra es que alguien vigile que tomes la medicación, comas y no bebas. La segunda depende de todos modos de uno mismo: la solución es convertir la medicación y las tres comidas en una lista con alarmas, sin confiar en la memoria. La primera es la que hay que sustituir por otras cosas, y bastan tres: deja una llave de repuesto, o una clave temporal de la cerradura, a un vecino o a la administración del edificio y dile una frase, «estos días estoy solo»; no hace falta amistad, solo que alguien sepa que estás dentro; preséntate en el comité vecinal de la comunidad, di que vives solo y pregunta si puedes entrar en la lista de visitas de acompañamiento; entre las personas mayores, quienes viven solas, en nido vacío o que perdieron al hijo único son un grupo objetivo declarado oficialmente, con la meta de que a estos mayores se les visite cada mes y a los dependientes al menos una vez al mes; pregunta de paso si en tu localidad hay aparatos gratuitos para instalar, como un llamador inteligente o un contador de agua inteligente; configura en el teléfono un contacto de emergencia y una ficha médica de urgencia, y estos días no lo pongas en silencio ni lo apagues. Un dato de paso: entre quienes ya tienen enfermedad cardiovascular y viven solos, la proporción que muere en 4 años es unos 3 puntos porcentuales mayor que la de quienes viven acompañados; en el tramo de 45 a 65 años es alrededor de un 24% mayor.
Coste
0; el precio es abrir la boca y decirle a un vecino y al c…
Beneficio
Registro internacional REACH de 44 573 pacientes ambulatorios estables con riesgo o antecedentes de aterotromb…
07Evidencia B
Si muere un padre o una madre, díselo al hijo con la verdad, deja que asista a la despedida y no lo mandes a otro lado «para cambiar de aires»
Los niños que pierden al padre o a la madre antes de los 18 años tienen, hasta el inicio de la vida adulta, alrededor de un 50% más de probabilidad de morir que quienes no lo vivieron; si el padre o la madre murió por causas no naturales (accidente, suicidio), el aumento es de alrededor del 80%, y si murió por enfermedad, de alrededor del 30%. Así que no es algo que «el niño olvide en unos días»: el impacto dura muchos años. Lo que se puede hacer: decir la verdad, sin inventar «se fue de viaje largo»; dejar que asista a la despedida; no interrumpir la escuela ni mandarlo a casa de parientes «para cambiar de aires»; dejar la tutela y la manutención por escrito.
Coste
0; el precio es que, aun cuando tú también estés mal, teng…
Beneficio
Poblaciones completas de Dinamarca (nacidos de 1968 a 2008) y de Suecia (1973 a 2006), y una muestra del 89,3%…
08Evidencia A
Si el duelo sigue igual después de medio año y no puedes vivir así, pide hora en psiquiatría o en psicología clínica
Alrededor de uno de cada diez adultos en duelo se queda bloqueado: durante más de medio año sigue añorando hasta el punto de no poder comer, no poder trabajar, no poder atender a los hijos; entumecimiento, conmoción, sensación de que la vida no tiene sentido, incapacidad de aceptar lo ocurrido, evitar todo lo que se relaciona con la persona fallecida, no saber quién debe ser uno. No es «falta de fuerza»: tiene criterios diagnósticos y también un tratamiento específico: la eficacia del tratamiento específico es del 51%, frente al 28% de la psicoterapia habitual; hay una persona que mejora de más por cada 4,3 tratadas de promedio, y además hace efecto antes.
Coste
Cuota de la consulta más el costo del tratamiento;
Beneficio
Revisión sistemática y metanálisis de 14 estudios (adultos no psiquiátricos en duelo por pérdidas no violentas…
09Evidencia A
No gastes desde el primer momento en terapia de duelo; comprueba primero si encajas con lo descrito en el punto 8
Ofrecer psicoterapia a todas las personas en duelo por sistema produce, al terminar la intervención, un efecto muy pequeño, y en el seguimiento el beneficio ya no se ve; la razón es que quienes no reciben intervención, en su mayoría, se recuperan igual por sí mismos. En un estudio que siguió a 205 personas desde antes hasta después de enviudar, el patrón más frecuente fue precisamente el de «resiliencia», y los que se quedan bloqueados son la minoría. Pero para quien ya tiene dificultades claras de adaptación, el mismo tratamiento funciona igual de bien que para otros problemas psicológicos, y sigue mejorando durante el seguimiento. Por eso el orden es: contrasta primero con el punto 8, y si encaja, gasta ese dinero; no compres cursos ni sesiones desde el principio.
Coste
0; al contrario, se ahorra el costo de unas sesiones
Beneficio
Metanálisis de 61 estudios controlados: las intervenciones psicológicas en duelo tienen un tamaño de efecto pe…
10Evidencia A
Después de una separación o un divorcio, no dejes que se corte la cobertura médica y no intentes sobrellevarlo con alcohol
En un análisis que agrupa a 11 países y 6 500 000 personas, quienes están separados o divorciados tienen una probabilidad claramente mayor de morir antes de tiempo que quienes siguen casados, con un aumento mayor en hombres y en personas más jóvenes. El texto original no lo presenta como causal: quien se divorcia puede diferir de antemano en salud y en ingresos. De los cuatro mecanismos que listan los autores, dos se pueden sostener por uno mismo: la interrupción de ingresos y de protecciones (que no se corte la cobertura médica ni los chequeos) y el empeoramiento de las conductas de salud (alcohol y tabaco).
Coste
0; renueva la cobertura médica y deja el alcohol
Beneficio
Metanálisis de efectos aleatorios con 32 estudios prospectivos, más de 6 500 000 personas, 160 000 muertes, má…
11Evidencia B
Para que alguien te acompañe hablando, llama al 12356; menores y adolescentes, al 12355; para ver a un médico, pide hora en la consulta psicológica
Dos líneas gratuitas: el 12356 es la línea nacional de ayuda psicológica; los menores y adolescentes tienen además el 12355, la plataforma integral de servicios para jóvenes; entre ambas líneas hay traslado de llamadas, y el 12356 está además coordinado con el 110. Para ver a un médico, pide hora en psiquiatría, psicología o psicología clínica, en la consulta psicológica: según el plan de 2026, hacia 2030 todos los hospitales públicos psiquiátricos especializados de cada nivel y al menos un hospital por distrito (condado) deben ofrecer servicio de consulta psicológica, y más del 80% de las aldeas y comunidades deben contar con un consultorio de orientación psicológica o un gabinete de trabajo social. Ante un cambio familiar, un desempleo o un abandono escolar, los cuadros de la red comunitaria y los trabajadores sociales deben, por su propia función, detectarlo y tocar a tu puerta.
Coste
0; las dos líneas son gratuitas;
Beneficio
Plan de 2026 de 25 departamentos, entre ellos la Comisión Nacional de Salud: perfeccionar el régimen de trabaj…
12Evidencia C
Durante los tres primeros meses después del golpe, toda decisión grande e irreversible se aplaza sin excepción
Después de un golpe de la vida es el momento de mayor concentración de «oportunidades» y de estafadores: los que dicen poder ponerle en contacto con la persona fallecida, los que dicen poder ayudarte a recuperar el dinero, los que te aconsejan renunciar y empezar de nuevo en otra ciudad, los que te apuran a vender ya la casa, los que te invitan a un negocio conjunto. Muchas de las decisiones que se toman en este período son irreversibles: vender la vivienda, renunciar, meter de una vez la indemnización en una inversión, casarse de nuevo a toda prisa, avalar a alguien. Fíjate una regla dura: todo lo que supere un mes de ingresos, o cuyo arrepentimiento cueste caro, se aplaza tres meses, y primero lo cuentas a alguien que no tenga interés alguno en el asunto; si no hay esa persona, llama al 12356 y cuéntalo, o escríbelo tú y lo relees tres días después; lo único que se busca es «no decidir el mismo día».
Coste
0; solo se aplaza la decisión, y el precio es que puedes p…
Beneficio
Evitar disposiciones patrimoniales irreversibles durante el período de estrés: vender la vivienda, renunciar,…
13Evidencia A
No tomes la muerte como una forma de saldar deudas: el seguro de vida no paga dentro de los 2 primeros años, el accidente laboral no se reconoce, y las deudas se descuentan igual del patrimonio
En los seguros cuyo pago depende del fallecimiento del asegurado, si este se suicida dentro de los 2 años desde la celebración del contrato o la recuperación de su vigencia, la aseguradora no paga y solo devuelve, según el contrato, el valor en efectivo de la póliza (salvo que en el momento del suicidio la persona careciera de capacidad civil). El camino del accidente laboral también está cerrado: la automutilación o el suicidio no se reconocen como accidente laboral, y no llega ni un yuan de los tres pagos —subsidio funerario, pensión para los familiares a cargo y subsidio único por muerte laboral—. Y las deudas no desaparecen con la persona: al dividir el patrimonio hay que pagar primero los impuestos y las deudas debidos, y los herederos responden dentro del valor real de lo heredado; lo que se debe se descuenta primero de lo que dejaste, y a la familia llega lo que sobra tras el descuento. Lo que dejas no es una suma de dinero: es un vacío, más el costo en salud del punto 4 de esta sección.
Coste
0 yuanes; solo se trata de hacer bien esta cuenta
Beneficio
Artículo 44 de la Ley del Seguro: en los contratos cuyo pago de la prestación depende del fallecimiento del as…
