Bổ sung 400 IU vitamin D mỗi ngày từ khi sinh, nhất là trẻ bú mẹ; đủ tháng trong 6 tháng đầu thường không cần canxi riêng

Một lọ D nhỏ vài chục nhân dân tệ, dùng mỗi ngày một lần. Khó là nhớ hằng ngày, ít nhất đến 1 tuổi.

Cochrane năm 2020 nói sữa mẹ ít D, bú hoàn toàn dễ thiếu. AAP nói ở ngoài lâu phải chống nắng nên mọi trẻ cần bổ. Y tế Trung Quốc năm 2020 yêu cầu từ sinh, dưới bác sĩ hướng dẫn, bổ 400–800 IU/ngày; trẻ đủ tháng bình thường trong 6 tháng đầu thường không cần canxi. Đồng thuận còi xương năm 2016 của 11 tổ chức nói 400 IU, tức 10 microgam/ngày đủ phòng; mọi trẻ từ sinh đến 12 tháng, dù mẹ hay công thức, đều bổ. Đây khuyến nghị mạnh, bằng chứng vừa. Nghiên cứu đông bắc Thổ Nhĩ Kỳ không có ca ở nhóm 400 IU; nhóm không bổ có 3,8% ca mới trong 12 tháng. Đồng thuận nói chưa có báo cáo thế giới xác định X-quang còi ở trẻ đều 400 IU. Trung Quốc năm 1992 phân nhóm tại bốn thành phố nam bắc với 100, 200, 400 IU/ngày; đến 6 tháng đều không ca. Máu cuống rốn miền bắc chỉ khoảng một phần ba nam, 12,5 so 35,0 nmol/L; liều cao hơn, mức 6 tháng cao hơn, tác giả khuyên 400.

国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175；Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254；Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7；Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2；American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx；Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404

Xếp B vì số liệu phòng còi xương đến từ so sánh không phân nhóm ngẫu nhiên. Cochrane năm 2020 gộp các thử nghiệm bổ sung cho trẻ nhũ nhi: 400 IU mỗi ngày giảm số trẻ thiếu vitamin D khoảng 40% (nguy cơ tương đối RR 0.57), nhưng các thử nghiệm nhỏ, chưa rõ có giảm còi xương không. Mức lợi ích trung bình là phán đoán vì chưa biết tỷ lệ còi xương ở trẻ nhũ nhi tại Trung Quốc. Khuyến nghị cho trẻ uống sữa công thức khác nhau: AAP nói uống hơn khoảng 800 mL (27 ounce) sữa tăng cường vitamin D mỗi ngày thì không cần bổ sung riêng; thông tin cốt lõi của Trung Quốc yêu cầu bổ sung cho mọi trẻ, cụ thể theo bác sĩ. Đừng tự tăng liều: thử nghiệm Canada phải dừng sớm nhóm 1600 IU/ngày vì vitamin D trong máu quá cao. Không thấy khác biệt rõ về tăng trưởng và xương giữa các nhóm 400–1200 IU. Người lớn không thiếu vitamin D đừng bổ sung để sống lâu; xem phần 6 mục 3.