Canh mấy dấu hiệu vàng da ở trẻ sơ sinh: vàng trong 24 giờ đầu sau khi sinh, vàng đậm dần, gọi không dậy không bú, phân màu trắng thì trong ngày đó đi bệnh viện

Phí khám và đo bilirubin, dưới vài trăm tệ. Trẻ phải chiếu ánh sáng xanh thì thường phải ở bệnh viện khoảng hai ngày. Chỗ khó là lúc thấy con vẫn bình thường mà vẫn phải đi chuyến đó

Hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ viết「超过 80% 的新生儿会有某种程度的黄疸」— hơn 80% trẻ sơ sinh bị vàng da ở mức nào đó. Bilirubin quá cao gây bệnh não bilirubin cấp và vàng da não. Hướng dẫn viết vàng da não là「永久的致残性神经系统疾病」— bệnh thần kinh gây tàn tật vĩnh viễn. Biểu hiện gồm bại liệt não với tay chân co giật không tự chủ, mắt không nhìn thẳng lên trên, men răng sữa kém phát triển và tổn thương thính giác. Hướng dẫn xếp「出生后 24 小时内出现黄疸」là yếu tố nguy cơ dẫn tới vàng da nặng. Cách chia hai bậc mà Hệ thống Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) nói với cha mẹ thế này. Bậc một thì gọi cấp cứu hoặc đi thẳng khoa cấp cứu. Bậc này là trẻ có vàng da, đồng thời ngủ li bì hơn bình thường hoặc gọi không dậy, không bú, thân mềm hoặc cứng, có giật. Trẻ vừa sinh chưa đủ 24 giờ mà đã vàng da thì cũng ở bậc này. Bậc hai thì hẹn bác sĩ càng sớm càng tốt. Bậc này là sau 24 giờ mà vàng da không khỏi hoặc nặng thêm, nước tiểu vàng đậm hoặc nâu, hoặc phân màu kem nhạt. Ước tính toàn cầu, năm 2010 có khoảng 480.000 trẻ sơ sinh mắc bệnh huyết tanh Rh (do mẹ và con khác nhóm máu) hoặc bilirubin cao cực kỳ nặng. Trong số trẻ đó 24% chết, 13% tiến thành vàng da não. Trong số trẻ sống sót với vàng da não, hơn 83% để lại một hay nhiều di chứng. Phân màu trắng thì có thể là tắc mật tạo bàng, bệnh này phải mổ Kasai trong 60 ngày thì tiên lượng mới rõ ràng hơn nhiều. Từ năm 2004, Đài Loan in thẻ so màu phân vào sổ sức khoẻ trẻ em của mọi trẻ sơ sinh. Tỷ lệ trẻ được mổ trong 60 ngày tăng từ 60% năm 2004 lên 74.3% năm 2005. Một nghiên cứu khác toàn dân Đài Loan cho thấy sau khi dùng thẻ so màu, tỷ lệ tử vong ở trẻ tắc mật tạo bàng giảm từ 26.2% xuống 15.9%. Đây là so sánh trước sau, không phải thử nghiệm chia nhóm

Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859；NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/；NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations；Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208；Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182；Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Chiếu ánh sáng xanh (liệu pháp ánh sáng) là dùng loại ánh sáng đặc biệt chiếu lên da trẻ, làm bilirubin chuyển thành dạng dễ đào ra. Đừng phơi nắng thay ở nhà: Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ nói phơi nắng khó vừa an toàn vừa không cháy, nên không khuyến nghị dùng làm cách điều trị. Cũng đừng cho uống nước hay nước đường để hạ vàng da, hướng dẫn này cũng nói rõ không khuyến nghị. Nhìn bằng mắt độ sâu màu vàng không ước tính được bilirubin cao tới đâu. Hướng dẫn NICE của Anh viết rõ đừng chỉ dựa vào mắt, không chắc thì đi đo một lần. Trẻ sinh trước 38 tuần, có anh chị em đã từng chiếu ánh sáng xanh, hoặc bú mẹ chưa đủ thì dễ vàng nặng hơn. Tái khám theo Quy chuẩn dịch vụ công cộng cơ bản quốc gia: trong 1 tuần sau khi xuất viện, nhân viên y tế đến thăm tại nhà. Từ 28 đến 30 ngày sau khi sinh, tới trạm y tế cộng đồng hoặc trạm y tế xã theo dõi. Cả hai lần đều phải xem vàng da. Khi bác sĩ hẹn thêm lần đo bilirubin lúc xuất viện thì đi đúng hẹn. Trẻ đủ tháng mà vàng da quá 14 ngày, trẻ non tháng quá 21 ngày, hướng dẫn NICE yêu cầu đo một lần bilirubin liên kết, và xem phân có trắng không. Bản thân vàng da không cản tiêm vaccine, xem mục 3 của phần này (vaccine). Sàng lọc trẻ sơ sinh xem mục 13 ở phần 27 (xét gót chân).