Ăn chay khi mang thai, cho con bú thì bổ sung vitamin B12 hằng ngày; thức ăn dặm của con phải có thực phẩm động vật, nhất quyết thuần chay thì hỏi bác sĩ trước

Một lọ bổ sung vitamin B12 vài chục tệ, mỗi ngày uống một viên. Thêm trứng, thịt, cá vào thức ăn dặm của con không tốn nhiều. Khó ở việc thay đổi quan điểm khi cả nhà tin ăn chay khỏe hơn.

Năm 2003, CDC Hoa Kỳ báo cáo hai trẻ do mẹ ăn chay nuôi bằng sữa mẹ. Cả hai đều thiếu vitamin B12, chậm lớn và chậm phát triển. Mẹ của trẻ thứ nhất đã ăn thuần chay 7 năm. Trẻ nhập viện lúc 15 tháng tuổi, được phát hiện thiếu máu nặng; cộng hưởng từ não cho thấy teo não toàn bộ. Sau bổ sung B12 trẻ có tiến bộ, nhưng đến 32 tháng tuổi vẫn chậm về lời nói và ngôn ngữ. Báo cáo nói nguyên nhân thiếu B12 thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là khẩu phần mẹ thiếu. Trẻ bú mẹ thường biểu hiện lúc 4 đến 8 tháng tuổi. Thiếu kéo dài khiến một số trẻ có tổn thương thần kinh không hồi phục; mức độ phụ thuộc thiếu nặng đến đâu và bao lâu. Nguồn đáng tin cậy không nhờ tăng cường chỉ có thực phẩm động vật: thịt, sản phẩm sữa và trứng. Phần lớn B12 tự nhiên trong thực vật cơ thể người không dùng được. Ngũ cốc, sữa đậu nành, men dinh dưỡng được tăng cường B12 có thể là nguồn ổn định. Báo cáo yêu cầu người ăn chay, đặc biệt phụ nữ mang thai và cho bú, biết đồ ăn của mình có bao nhiêu B12 hoặc hỏi chuyên gia dinh dưỡng. Văn bản quan điểm về ăn dặm năm 2017 của Hội Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Nhi khoa châu Âu (ESPGHAN) ghi rõ mọi trẻ phải ăn thức ăn dặm giàu sắt, gồm thịt hoặc thực phẩm tăng cường sắt. Chế độ thuần chay chỉ nên thực hiện dưới giám sát phù hợp của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng; cha mẹ phải hiểu hậu quả nghiêm trọng nếu không bổ sung theo khuyến nghị. Thông tin cốt lõi về nuôi dưỡng năm 2020 của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc yêu cầu thức ăn dặm mỗi ngày ít nhất 4 loại, gồm ít nhất một thực phẩm động vật, một rau và một thực phẩm ngũ cốc hoặc củ.

Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Tranh luận: quan điểm năm 2016 của Viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn Hoa Kỳ là chế độ chay và thuần chay được lập kế hoạch phù hợp thích hợp cho mọi giai đoạn cuộc đời, gồm mang thai, cho bú, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nhưng họ cũng ghi rõ người thuần chay phải có nguồn B12 đáng tin cậy, như thực phẩm tăng cường hoặc chế phẩm bổ sung. Hai bên khác nhau ở việc có thể nuôi trẻ bằng chế độ thuần chay không, nhưng không khác về việc phải bảo đảm B12. Chế độ chay có trứng sữa có nguy cơ thấp hơn, nhưng ăn rất ít trứng sữa vẫn có thể thiếu. Mẹ trẻ thứ hai trong báo cáo ăn chay 20 năm, gần như không ăn thịt, cá và sản phẩm sữa. Triệu chứng thiếu B12 ban đầu không đặc hiệu; CDC Hoa Kỳ nói các chỉ số thiếu máu không phù hợp để sàng lọc. Con lớn chậm, phát triển không theo kịp thì khi khám chủ động nói gia đình ăn chay, xét nghiệm gì do bác sĩ quyết định. Đừng từ chối điều trị bác sĩ chỉ định vì tin phương thuốc dân gian; xem phần 16, mục 4 (đừng bỏ điều trị chuẩn để thử phương thuốc khác). Cách thêm thức ăn dặm xem mục 4 của phần này (từ 6 tháng bắt đầu ăn dặm); axit folic thai kỳ xem phần 27, mục 1 (mỗi ngày bổ sung 0,4 miligam).