Герметизация фиссур на постоянных коренных зубах после их прорезывания
герметизация фиссур — это нанесение специального состава на бороздки жевательной поверхности коренного зуба, чтобы они полностью закрылись и туда не попадали остатки пищи. Спустя 24 месяца вероятность появления кариеса у таких зубов значительно ниже, чем у необработанных. Если у детей без герметизации кариесом поражено 16% поверхностей зубов, то у детей с герметизацией этот показатель составляет примерно 5,2%. В случае, когда у необработанных детей кариесом поражено 40% поверхностей, у детей с герметизацией — около 6,25%. По итогам исследований, спустя 24 месяца после герметизации вероятность развития кариеса снижается на 11–51% по сравнению с необработанными зубами; эффект сохраняется и через 48 месяцев.
от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура…
В исследовании приняли участие 7924 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет;
от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура проводится без анестезии и без обтачивания зуба; занимает всего несколько минут. Во многих регионах для детей определённого возраста предусмотрены бесплатные программы.
В исследовании приняли участие 7924 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет; эти 38 клинических испытаний были проанализированы по стандартам Cochrane. Сравнивались результаты применения полимерных герметиков и отсутствия герметизации. Для детей 5–10 лет вероятность развития кариеса на первом постоянном коренном зубе спустя 24 месяца составила OR 0,12 (95% доверительный интервал 0,08–0,19), то есть риск возникновения кариеса оказался примерно в 8 раз ниже, чем у необработанных зубов. Эти данные получены по результатам 7 исследований, в которых 1548 детей были распределены на группы, а в итоге под наблюдением оказалось 1322 ребёнка; качество доказательной базы признано средним. При этом, если у необработанных детей кариесом поражено 16% поверхностей зубов, то у детей с герметизацией этот показатель составляет 5,2% (диапазон 3,13–7,37%). При 40% поражения у необработанных детей у детей с герметизацией этот показатель равен 6,25% (диапазон 3,84–9,63%). Если у необработанных детей кариесом поражено 70% поверхностей, то у детей с герметизацией — 19% (диапазон 12,3–27,2%). Спустя 48–54 месяца вероятность развития кариеса снижается до OR 0,21 (диапазон 0,16–0,28), то есть риск остаётся примерно в 5 раз ниже, чем у необработанных зубов. Авторы исследования подтверждают, что применение полимерных герметиков позволяет снизить риск развития кариеса на 11–51% в течение 24 месяцев. В 4 исследованиях, где отслеживались побочные эффекты, никаких негативных реакций выявлено не было. Доказательная база по сравнению эффективности различных видов герметиков, в частности стеклоиономерных, недостаточна.
Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5
Открыть источникПервый постоянный коренной зуб (тот, который больше не сменится) обычно прорезывается в возрасте около 6 лет, второй — примерно в 12 лет. Герметизацию следует проводить сразу после прорезывания зуба, пока он ещё не повреждён кариесом; если кариес уже появился, можно лишь провести пломбирование. Во многих регионах для детей определённого возраста герметизация фиссур включена в программу бесплатных медицинских услуг; уточнить детали можно в местном Центре по контролю заболеваний или в центре общественного здравоохранения. В этом разделе не удалось найти официальные документы, позволяющие точно определить охват программы и возрастные рамки; поэтому эти сведения не приводятся. Профилактика кариеса также является важным направлением школьных медицинских осмотров; подробнее об этом рассказывается в разделе 7.