Герметизация фиссур на постоянных коренных зубах после их прорезывания
герметизация фиссур — это запечатывание естественных бороздок на жевательной поверхности коренных зубов специальной смолой (герметиком), чтобы туда не забивались остатки пищи. Через два года после процедуры запечатанные зубы реже поражаются кариесом, а защита сохраняется и через четыре года. Насколько именно снизится риск, зависит от исходной склонности ребёнка к кариесу.
от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура…
в систематическом обзоре Cochrane по стандартной методике объединили данные 38 испытаний с участием 7924 детей…
от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура длится всего несколько минут, при этом не требуется анестезия и обтачивание зуба. Во многих регионах для детей определённого возраста предусмотрены бесплатные программы.
в систематическом обзоре Cochrane по стандартной методике объединили данные 38 испытаний с участием 7924 детей в возрасте от 5 до 16 лет. Сравнивали герметики на основе смол с отсутствием герметизации. Для первых постоянных моляров у детей в возрасте от 5 до 10 лет отношение шансов (OR) развития кариеса через 24 месяца составило 0.12 (95% CI 0.08–0.19). Этот результат получен на основе 7 испытаний: 1548 участников были рандомизированы, 1322 обследованы на финальном этапе; качество доказательств умеренное. Отношение шансов нельзя напрямую приравнивать к соотношению долей заболевших в двух группах. Реальное снижение риска зависит от того, сколько зубов было бы поражено кариесом без герметизации. Через 48–54 месяца отношение шансов OR составило 0.21 (0.16–0.28): зубы с герметиком по-прежнему поражались кариесом реже. Авторы сделали вывод, что герметики на основе смол через 24 месяца защищают от кариеса эффективнее, чем отсутствие герметизации. В 4 испытаниях, где фиксировали нежелательные явления, побочных эффектов отмечено не было. Доказательств того, какой именно пломбировочный материал лучше (например, стеклоиономерные герметики по сравнению с другими), недостаточно.
Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5
Открыть источникпервый постоянный моляр (коренной зуб, который вырастает на всю жизнь и больше не меняется) обычно прорезывается около 6 лет, второй — около 12 лет. Герметизацию нужно проводить, пока зуб только появился и ещё здоров; если он уже поражён кариесом, остаётся только ставить пломбу. Во многих регионах герметизация фиссур для детей подходящего возраста включена в бесплатные программы — уточняйте информацию в местном Центре по контролю заболеваний или центре первичной медико-санитарной помощи. Общественного документа с точными общенациональными формулировками найти не удалось, поэтому охват и возрастные рамки здесь не приводятся. В резюме Cochrane также приводились примеры долей в группах, но при пересчёте через отношение шансов цифры расходятся, поэтому они здесь не воспроизводятся. Проверка на кариес также входит в число ключевых пунктов медицинского осмотра школьников, см. пункт 7. 〔100〕 〔200〕