← Вернуться к оглавлению В 20-м разделе рассказывалось о первом году жизни ребёнка. В 18-м разделе подсчитывались расходы и время, необходимые на воспитание. А вот период с 3 до 18 лет ранее в книге не описывался — теперь этот пробел заполнен. Раздел о контроле за экранным временем начинается с 0 лет, поскольку официальные возрастные группы — это 0–3 года, 3–6 лет и школьники; разбивать их иначе было бы неудобно. В этом разделе рассматривается лишь один вопрос: когда требования «не мешать учёбе» и «сохранять здоровье» вступают в противоречие, какие действия нельзя откладывать. Причина в том, что для них существуют временные рамки, после которых их уже невозможно восполнить. Вопрос о том, насколько интенсивной должна быть учёба, здесь не обсуждается; приводятся лишь соответствующие временные окна и цифры. Первые восемь и последние два пункта касаются риска смерти и реального вреда для здоровья. Девятый пункт (отказ от покупки средств, «излечивающих» близорукость) связан с расходами. Десятый пункт (
Используется опубликованный перевод dlgrv. Непереведённые записи показаны на китайском. Актуальный оригинал — в репозитории автора. Версия перевода: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
Выберите площадку и поделитесь маленьким шагом к лучшей жизни.
01Доказательства A
Внезапная сильная боль в мошонке у мальчика — повод немедленно ехать в больницу, не дожидаясь конца уроков
При некоторых заболеваниях время играет решающую роль — всё измеряется в часах. Внезапная сильная боль в одной стороне мошонки у мальчика может указывать на заворот яичка: сосуды, питающие яичко, перекручиваются, и кровоснабжение прерывается. Если вмешаться в течение 6 часов, вероятность сохранить яичко составляет 97,2 %. При задержке на 19–24 часа этот показатель падает до 42,5 %. Такая боль не может ждать конца уроков или окончания экзамена.
Затраты
Никаких денежных затрат нет. Достаточно взять полдня отгул…
Польза
В исследовании были проанализированы 30 групп клинических случаев и 2116 пациентов с заворотом яичка. У 1283 и…
02Доказательства A
Не откладывайте необходимое лечение «до окончания экзаменов» — для некоторых состояний существует временное окно, зависящее от сроков роста костей, а не от расписания экзаменов.
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Ортез представляет собой жёсткий корсет, который надевается на тело и поддерживает позвоночник. Если носить его в период активного роста костей, вероятность необходимости хирургического вмешательства значительно снижается: у пациентов, использовавших ортез, успех лечения наблюдался в 75% случаев, у тех, кто лишь наблюдался, — в 42%. Это временное окно зависит от времени завершения роста костей, а не от дат экзаменов. Если отложить лечение до окончания экзаменов, зачастую остаётся лишь вариант операции. В исследовании было задействовано 242 пациента, из них 116 выбрали группу сами, а 126 были распределены случайным образом. Критерии успеха определили заранее: если к моменту завершения роста костей угол искривления не превысил 50 градусов, лечение считается успешным. В группе, где пациенты носили ортез по назначению, успех наблюдался в 75% случаев, в контрольной группе — в 42% (OR 4.11, 95% CI 1.85–9.16). Вероятность успеха при использовании ортеза примерно в 4 раза выше, чем при простом наблюдении. При объединении этих обеих групп получается, что успех наблюдается у 72% пациентов против 48% в контрольной группе (после коррекции различий между группами OR составляет 1.93, 95% CI 1.08–3.46, что примерно в 1.9 раза выше). Чем больше часов в день носится ортез, тем выше вероятность успеха (P<0.001, такую зависимость нельзя считать случайной). Исследование было досрочно завершено, так как эффективность ортеза была доказана.
Затраты
Лечение не требует дополнительных затрат. Главное — решить…
Польза
Применение ортеза в период активного роста костей значительно снижает вероятность необходимости хирургического…
03Доказательства A
Ребёнок подвергся издевательствам: в тот же день следует сообщить об этом в школу и потребовать письменного рассмотрения дела; в случаях избиения, отъёма денег или распространения слухов необходимо сразу вызывать полицию.
Вероятность появления у ребёнка суицидальных мыслей примерно в 2,2 раза выше, чем у сверстников, не подвергавшихся издевательствам; вероятность совершения попытки самоубийства — примерно в 2,6 раза выше. Школа обязана немедленно провести расследование после получения сообщения об издевательствах; если факт подтверждается, виновных учеников следует наказать. В случаях, когда издевательства нарушают общественный порядок или содержат признаки преступления, школа не имеет права скрывать это и обязана сообщить в полицию. Поэтому в тот же день следует подать заявление, потребовать официальной процедуры расследования и получить письменный документ вместо простых устных разговоров с учителем.
Затраты
Ничего не стоит. Можно обратиться к классному руководителю…
Польза
Анализ 34 исследований, охвативших 284 375 детей и подростков, показал, что между издевательствами и появление…
04Доказательства A
Чтобы предотвратить близорукость, детям необходимо проводить на улице не менее 2 часов в день — это единственный метод, подтвержденный рандомизированными исследованиями.
В Гуанчжоу в 12 начальных школах провели исследование с рандомизацией групп: первоклассникам стали давать дополнительно 40 минут занятий на свежем воздухе в день. Через три года уровень близорукости в этих школах составил 30,4%, тогда как в школах без таких занятий — 39,5%, то есть разница составила 9,1 процентного пункта. Комитет здравоохранения рекомендует проводить на улице не менее 2 часов в день или не менее 14 часов в неделю. В расчет идут даже пасмурные дни, а также время, проведенное на улице во время перемен.
Затраты
Никаких финансовых затрат не требуется. Однако придется вы…
Польза
В исследовании приняли участие первоклассники из 12 гуанчжоуских школ (952 ребенка в группе вмешательства и 95…
05Доказательства B
Детям до 3 лет экраны не давать, детям от 3 до 6 лет — по возможности тоже не давать; школьникам использовать экраны в неучебных целях не более 1 часа в день.
Комитет здравоохранения установил чёткие нормы: детям до 3 лет экраны не давать, детям от 3 до 6 лет — по возможности не допускать к ним; школьникам использовать экраны в неучебных целях не более 15 минут за раз и не более 1 часа в день. Причина в том, что длительное сидение близко к экрану быстро расходует «запас дальнозоркости», из-за чего близорукость появляется раньше. Научных доказательств, подтверждающих эти ограничения, мало; зато есть данные о пользе 2 часов пребывания на свежем воздухе в день.
Затраты
Бесплатно. Сложность в том, чтобы забрать экран у ребёнка,…
Польза
В «Десяти ключевых рекомендациях по профилактике близорукости у детей и подростков» прямо сказано: «Детям от 0…
06Доказательства A
Восприятие близорукости как необратимого повреждения: чем выше степень близорукости, тем выше риск развития отслойки сетчатки, макулярной дегенерации и глаукомы в будущем
Близорукость сама по себе не проходит, а ее степень не снижается. Это не просто вопрос «ношения очков». По сравнению с людьми без близорукости, у тех, кто страдает от легкой степени близорукости, вероятность развития макулярной дегенерации выше примерно в 10 раз, а у людей с близорукостью более 600 диоптрий — почти в 300 раз. Риск отслойки сетчатки у людей с легкой степенью близорукости выше примерно в 3 раза, а у тех, у кого степень близорукости превышает 600 диоптрий, — примерно в 13 раз. Следовательно, чем раньше у ребенка появляется близорукость и чем быстрее она прогрессирует, тем выше риски в будущем.
Затраты
Никаких затрат не требуется. Для соблюдения этого правила…
Польза
В ходе систематического обзора и метаанализа, охватившего исследования, опубликованные до июня 2019 года, близ…
07Доказательства B
Каждый год нужно внимательно изучать выданный школьникам медицинский осмотр — при выявлении отклонений в тот же год следует обратиться к врачу.
В средних и младших школах ежегодно проводится один медицинский осмотр. Согласно нормативами, особое внимание следует уделить избыточному весу, ожирению, недостаточному питанию, искривлению позвоночника, плохому зрению и кариесу — именно эти показатели чаще всего откладываются «на потом». Не стоит просто записать рост и вес в блокнот и забыть об этом. Если в отчёте обнаружены отклонения, в тот же год необходимо показать ребёнка узкому специалисту, не дожидаясь следующего осмотра.
Затраты
Бесплатно. Расходы на медосмотры учащихся при обязательног…
Польза
Согласно «Положению об организации медицинских осмотров учащихся средних и младших школ (версия 2021 г.)», в у…
08Доказательства B
Проведение скрининга на депрессию для подростков 12–18 лет: не следует считать школьные психологические тесты диагнозом
Рабочая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг на тяжёлую депрессию у подростков 12–18 лет, поскольку польза от него считается умеренной и оправдывает проведение теста. Для детей младше 11 лет доказательная база недостаточна. Самоубийство занимает второе место среди причин смерти в возрастной группе 10–19 лет. Школьные психологические тесты, проводимые ежегодно, являются лишь массовым обследованием, а не диагностикой. Если ребёнок сам говорит о плохом самочувствии, либо у него резко ухудшились аппетит, сон, интересы или успеваемость, следует сразу обратиться к психиатру или клиническому психологу.
Затраты
0–несколько десятков юаней — за заполнение опросника для с…
Польза
В 2022 году Рабочая группа по профилактическим услугам США выпустила рекомендацию: скрининг на тяжёлое депресс…
09Доказательства B
Не покупайте товары и услуги, которые якобы «излечивают близорукость» или «снижают степень близорукости»
В официальном заявлении Государственного управления по надзору за рынком говорится: «При нынешнем уровне медицинских технологий близорукость излечить невозможно». Такие формулировки, как «восстановление», «устранение», «снижение степени близорукости», «излечение близорукости», «панацея от близорукости» и «восстановление зрения», прямо относятся к запрещённым маркетинговым выражениям, подлежащим строгому контролю. Если вы встречаете подобные слова, сразу отбрасывайте такие товары и не тратьте время на сравнение цен. Устройства для ухода за глазами относятся к медицинским изделиям, поэтому интернет-платформы обязаны проверять, имеют ли продавцы право их продавать.
Затраты
Ничего не потратите — наоборот, сэкономите эти деньги.
Польза
В уведомлении о специальной проверочной кампании, проведённой Государственным управлением по надзору за рынком…
10Доказательства B
Для сна, учебного расписания, физических занятий и ранжирования учеников существуют чёткие правила; если школа их не соблюдает, можно об этом заявить
Все эти требования прописаны чёрным по белому: младшеклассники должны спать по 10 часов в сутки, ученики средней школы — по 9 часов, старшеклассники — по 8 часов. Начало занятий в начальной школе обычно не раньше 8:20, в средней — не раньше 8:00. В 2025 году добавили ещё одно требование: ежедневно на комплексные физические занятия должно отводиться не менее 2 часов, а ранжировать учеников по результатам экзаменов запрещено. Если ребёнок долгое время не высыпается, стоит сравнить его режим с этими нормами, а не сразу винить его в медлительности.
Затраты
Ничего не стоит. Достаточно знать эти нормы, а при необход…
Польза
В «Уведомлении о дальнейшем усилении работы по регулированию режима сна учащихся» указано: младшеклассники дол…
11Доказательства B
Ребенку можно взять академический отпуск, если он не справляется с учебой; при этом школа обязана сохранить его ученический статус на срок до 1 года.
Академический отпуск предусмотрен официальной системой. После подачи заявления родителями или законными представителями школа подтверждает его и направляет в вышестоящий орган по учету учащихся для утверждения. Срок одного запроса не превышает 1 года; если потребуется продлить отпуск, необходимо подать новое заявление. В период отпуска школа обязана сохранять ученический статус ребенка. Поэтому утверждение, что академический отпуск «разрушает будущее ребенка», не соответствует действующим правилам. Конкретные нюансы определяются в каждом регионе; за деталями следует обратиться в деканат школы или местный департамент образования.
Затраты
Бесплатно. Заявление подают родители или иные законные пре…
Польза
В статье 16 «Положения об учете учащихся общеобразовательных школ» четко прописан порядок оформления академиче…
12Доказательства B
Обнаружена плохая острота зрения: в больнице проводят проверку с применением мидриатика, а затем по рекомендации врача делают повторные осмотры
Проверка с применением мидриатика подразумевает закапывание специальных глазных капель, которые расслабляют мышцу, отвечающую за фокусировку глаза, после чего определяют степень близорукости. Это медицинская процедура, проводимая в больнице, и считается самым точным способом диагностики близорукости у детей. Комитет здравоохранения подтверждает, что такие капли не наносят вреда здоровым глазам, а после прекращения их использования зрение возвращается в норму. Не стоит принимать результаты компьютерной проверки в оптике за диагноз, а также не отказываться от очков из-за страха, что степень близорукости увеличится.
Затраты
Стоимость обследования и подбора очков составляет от неско…
Польза
В «Десяти основных рекомендациях по профилактике и контролю близорукости у детей и подростков» подробно описыв…
13Доказательства A
Герметизация фиссур на постоянных коренных зубах после их прорезывания
герметизация фиссур — это нанесение специального состава на бороздки жевательной поверхности коренного зуба, чтобы они полностью закрылись и туда не попадали остатки пищи. Спустя 24 месяца вероятность появления кариеса у таких зубов значительно ниже, чем у необработанных. Если у детей без герметизации кариесом поражено 16% поверхностей зубов, то у детей с герметизацией этот показатель составляет примерно 5,2%. В случае, когда у необработанных детей кариесом поражено 40% поверхностей, у детей с герметизацией — около 6,25%. По итогам исследований, спустя 24 месяца после герметизации вероятность развития кариеса снижается на 11–51% по сравнению с необработанными зубами; эффект сохраняется и через 48 месяцев.
Затраты
от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура…
Польза
В исследовании приняли участие 7924 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет;
