Восприятие близорукости как необратимого повреждения: чем выше степень близорукости, тем выше риск развития отслойки сетчатки, макулярной дегенерации и глаукомы в будущем

Никаких затрат не требуется. Для соблюдения этого правила достаточно выполнять рекомендации из пунктов 4 и 5: проводить 2 часа на свежем воздухе и контролировать время использования экранов в зависимости от возраста ребенка.

В ходе систематического обзора и метаанализа, охватившего исследования, опубликованные до июня 2019 года, близорукость была разделена на три категории по степени: легкая (от −0,5 до −3,00 диоптрий), средняя (от −3,00 до −6,00 диоптрий) и высокая (≤−6,00 диоптрий, то есть более 600 диоптрий). По сравнению с людьми без близорукости относительные риски развития макулярной дегенерации составили 13,57 (95% ДИ: от 6,18 до 29,79) для легкой степени, 72,74 (от 33,18 до 159,48) для средней и 845,08 (от 230,05 до 3104,34) для высокой степени. Для отслойки сетчатки эти показатели составили 3,15 (от 1,92 до 5,17), 8,74 (от 7,28 до 10,50) и 12,62 (от 6,65 до 23,94) соответственно. Для субкапсулярной катаракты — 1,56 (от 1,32 до 1,84), 2,55 (от 1,98 до 3,28) и 4,55 (от 2,66 до 7,75). Что касается открытоугольной глаукомы, то для легкой степени близорукости относительный риск составил 1,59 (от 1,33 до 1,91), а для средней и высокой степеней в совокупности — 2,92 (от 1,89 до 4,52). У людей старше 60 лет вероятность возникновения нарушений зрения при легкой степени близорукости выше в 1,71 раза (от 1,07 до 2,74), при средней — в 5,54 раза (от 3,12 до 9,85), а при высокой — в 87,63 раза (от 34,50 до 222,58). В «Десяти ключевых положениях по профилактике и контролю близорукости у детей и подростков» также подчеркивается, что близорукость более 600 диоптрий считается высокой степенью, а у таких людей частота возникновения таких слепотворящих заболеваний глаз, как катаракта, открытоугольная глаукома, макулярная дегенерация, отслойка сетчатки и близорукостная нейропатия зрительного нерва, значительно выше, чем у остальных. При этом утверждение «близорукость можно предотвратить, контролировать, но не вылечить» полностью подтверждается этими исследований.

Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW (2020). The complications of myopia: a review and meta-analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 61(4), 49. https://doi.org/10.1167/iovs.61.4.49 ; 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm

В этот обзор вошли только наблюдательные исследования, а значения относительных рисков в нем выглядят необычно высокими. Для высокой степени близорукости диапазон доверительного интервала по показателю макулярной дегенерации составляет от 230 до 3104, что свидетельствует о большом разбросе результатов отдельных исследований. Поэтому эти цифры следует рассматривать лишь как ориентировочные величины, а не точные показатели. Большинство перечисленных осложнений проявляются лишь в пожилом возрасте, так что речь идет не о немедленных последствиях, а о долгосрочных рисках, с которыми придется столкнуться в будущем. Сама по себе близорукость не является инвалидизирующим состоянием, и у большинства людей зрение нормализуется после коррекции очками. Главная цель этого пункта — изменить распространенное заблуждение «если у ребенка близорукость, достаточно просто дать ему очки» на понимание того, что стоит приложить усилия для замедления прогрессирования заболевания и его контроля. Информацию о том, как проводить последующее обследование после постановки диагноза, можно найти в пункте 12 (исследование с расширением зрачка). Не стоит покупать продукты, рекламируемые как средства для излечения близорукости — подробности описаны в пункте 9 (о том, что близорукость неизлечима).