После 28 недель беременности засыпайте на боку — левом или правом; на спине не спите

Денег не стоит. Трудность — тем, кто привык спать на спине, сменить позу.

Мертворождение здесь — смерть ребёнка в животе после 28 недель. Один свод объединил исходные данные пяти исследований. Четыре — в Новой Зеландии, Австралии и Великобритании, одно — международный опрос в сети. Всего 851 беременная с мертворождением и 2257 беременных с нормальным исходом для сравнения. Метод: потом спрашивали, как они засыпали в последнее время. По сравнению с засыпанием на левом боку скорректированное отношение шансов мертворождения при засыпании на спине: aOR 2.63 (95% CI 1.72–4.04, доверительный диапазон), примерно в 2.6 раза. Засыпание на правом боку: aOR 1.04 (0.83–1.31), от левого не отличается. У мелкого плода, у беременных с ожирением и у курящих связь примерно та же. Авторы оценили: если после 28 недель все беременные будут засыпать на боку, мертворождений на этом этапе станет меньше примерно на 5.8% (3.2%–9.2%). Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) включает «после 28 недель не засыпать на спине» в меры снижения риска мертворождения. Она же говорит: если проснулись на спине, не беспокойтесь — перевернитесь на бок и спите дальше. Мертворождение редко, поэтому отношение шансов близко к относительному риску.

Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014；Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458（备注里的反方研究）；NHS. Stillbirth. https://www.nhs.uk/conditions/stillbirth/

Спорно. Все цифры выше — из воспоминаний после события. Беременные, у которых ребёнок умер, могут помнить неточно; авторы это сами признают. Случайного распределения по группам тоже не было. В исследовании в США заранее спросили о позе сна у 8706 первородящих и потом смотрели исход. До 30 недель сон на спине или не на левом боку с мертворождением, мелким плодом и гипертензией беременности не был связан (aOR 0.99, 0.89–1.11). Но учёт только до 30 недель; позу в следующие недели не записывали. Сон на боку ничего не стоит и вреда не несёт, поэтому в Великобритании совет оставляют. Само мертворождение редко: в странах с высоким доходом поздние мертворождения — примерно от 1.3 до 8.8 на 1000 родов. Эффект оценён как «большой» механически по отношению шансов 2.63, обоснование в записи о проверке. Польза достаётся ребёнку.