Подготовка к беременности: начните принимать по 0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно за три месяца до зачатия и продолжайте до начала второго триместра
Если принимать по одной таблетке фолиевой кислоты ежедневно до и во время беременности, вероятность появления у ребенка дефектов нервной трубки снижается примерно на 70 %. К таким дефектам относятся анэнцефалия и расщепление позвоночника. У женщин, у которых уже рождался ребенок с такими патологиями, риск повторного возникновения проблемы снижается примерно в три раза. Национальная программа предусматривает приём с 3 месяцев до беременности до конца первых 3 месяцев беременности.
Одна упаковка стоит несколько десятков юаней. Женщины в се…
Систематический обзор Cochrane объединил 5 испытаний и 6708 родов;
Одна упаковка стоит несколько десятков юаней. Женщины в сельской местности могут получить фолиевую кислоту бесплатно при государственной программы. Главная сложность — не забывать принимать таблетку каждый день.
Систематический обзор Cochrane объединил 5 испытаний и 6708 родов; качество доказательств оценили как высокое. Ежедневный приём фолиевой кислоты до и в начале беременности снижает риск дефектов нервной трубки у плода: относительный риск RR 0.31 (95% CI 0.17 до 0.58, доверительный диапазон), примерно на семьдесят процентов. У тех, у кого уже рождался ребёнок с дефектом нервной трубки, риск повторения: относительный риск RR 0.34 (95% CI 0.18 до 0.64), примерно до одной трети от прежнего. При разбиении по группам явных различий эффекта между 0.4 мг и более высокими дозами, как и между отдельной фолиевой кислотой и комплексом витаминов, не выявили. В схеме управления программой выдачи фолиевой кислоты Минздрава за 2010 год сказано: готовящимся к беременности женщинам в сельской местности выдают фолиевую кислоту бесплатно, «принимать с 3 месяцев до зачатия до конца первых 3 месяцев беременности», таблетки по 0.4 мг. Центр по контролю и профилактике заболеваний США отмечает: дефекты нервной трубки возникают в первые недели беременности, часто ещё до того, как вы узнали о ней.
De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3；卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d896453d443d9f79d/files/1733384846754_72260.doc；Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. https://www.cdc.gov/folic-acid/about/index.html
Открыть источникГлавное — «начать до беременности». Дефекты нервной трубки возникают в первые недели; если начать после положительного теста, может быть поздно. Поэтому если планируете ребёнка, начинайте за 3 месяца, как в отечественной программе. В том же сводном исследовании у фолиевой кислоты нет ясного эффекта на расщелину губы и нёба, врождённые пороки сердца и выкидыши — не ждите от неё помощи в другом. Беременным на полном вегетарианстве нужно ещё каждый день принимать витамин B12, см. раздел 20, пункт 14 (при вегетарианстве каждый день принимайте витамин B12). Кто ещё не решил, когда рожать, счёт по возрасту — в разделе 18, пункт 7 (отложить рождение ребёнка на несколько лет).