🤰 Беременность и роды: от обнаружения беременности до выписки из больницы и оформления документов
В первой половине этого раздела считается риск смерти беременной и плода. Во второй — деньги и время на хождение по инстанциям. Эти два счёта не сводят друг к другу. Здесь только о том, «когда что делать». Питание при беременности, «обучение» плода в утробе и прочее без твёрдых доказательств или с малым эффектом не пишу. Пособие по беременности и родам, отпуск и денежный счёт воспитания ребёнка — в разделе 18; как ухаживать за ребёнком после рождения — в разделе 20; неотложные состояния — в разделе 13. Цифры Всемирной организации здравоохранения: в 2023 году во всём мире около 260000 женщин умерли от беременности и родов. Около 75% из них — по пяти причинам: массивное кровотечение после родов, инфекции, заболевания с повышением давления при беременности (включая преэклампсию и эклампсию), осложнения родов, небезопасный искусственный аборт. ВОЗ также говорит: «Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить, потому что средства профилактики и лечения осложнений уже известны». Самые сильные пункты этого раздела как раз перехватывают эти проблемы заранее. Пункты раздела сгруппированы по темам; в скобках — номера пунктов. Что можно сделать самой до и во время беременности: фолиевая кислота при подготовке к беременности (пункт 1), ни сигареты, ни глотка алкоголя (пункт 4), кошку отдавать не нужно (пункт 17), инактивированная вакцина против гриппа (пункт 18), после 28 недель засыпать на боку (пункт 19). Осмотры и скрининг: оформить «Книжку здоровья матери и ребёнка» (пункт 2), три анализа — ВИЧ, сифилис, гепатит B (пункт 3), низкие дозы аспирина (пункт 5), скрининг гестационного диабета (пункт 6). Если случилось — сразу в больницу: список «срочно в больницу» (пункт 7), при излитии вод лечь на месте (пункт 8). Во время родов: хотите обезболивание — скажите прямо (пункт 9), не требуйте кесарево без показаний (пункт 10). После родов: осмотр на 42-й день (пункт 16), кормление грудью не равно контрацепции (пункт 20). Деньги и документы: проверить страхование по беременности и родам (пункт 11), «Медицинское свидетельство о рождении» (пункт 12), скрининг крови из пятки и слуха (пункт 13), оформить ребёнку страхование жителей (пункт 14), подать заявление о регистрации рождения (пункт 15).
Английский, русский и испанский тексты основаны на неофициальном переводе dlgrv. Новые и изменённые пункты пока показаны по-китайски до проверки перевода. Приоритет у оригинала автора. Версия перевода: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a
Если принимать по одной таблетке фолиевой кислоты ежедневно до и во время беременности, вероятность появления у ребенка дефектов нервной трубки снижается примерно на 70 %. К таким дефектам относятся анэнцефалия и расщепление позвоночника. У женщин, у которых уже рождался ребенок с такими патологиями, риск повторного возникновения проблемы снижается примерно в три раза. Национальная программа предусматривает приём с 3 месяцев до беременности до конца первых 3 месяцев беременности.
Затраты
Одна упаковка стоит несколько десятков юаней. Женщины в се…
Польза
Систематический обзор Cochrane объединил 5 испытаний и 6708 родов;
Во время беременности требуется минимум пять осмотров, плюс выездные визиты медиков после родов и осмотр на 42-й день. Все эти услуги оплачиваются государством. Для их получения нужно до 13-й недели беременности оформить «Книжку здоровья матери и ребёнка» в местной поликлинике. Если этого не сделать, эти бесплатные услуги будут упущены.
Затраты
Бесплатно — это часть государственной программы по оказани…
Польза
Согласно «Нормативам по оказанию базовых общественных медицинских услуг (третье издание)», беременным женщинам…
На первом дородовом осмотре сразу сдайте три анализа — на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Первый скрининг на ВИЧ платить не нужно. Положительный результат — не тупик. При ВИЧ государство бесплатно даёт лечение и консультации. При сифилисе как можно раньше лечат пенициллином. При гепатите B ребёнку сразу после рождения одновременно вводят вакцину и иммуноглобулин, чтобы болезнь не перешла от матери к ребёнку.
Затраты
Консультация и первичный скрининг на ВИЧ по положению бесп…
Польза
Передача от матери ребёнку — когда болезнь переходит от матери к ребёнку. В «Нормативах по профилактике переда…
Курение при беременности поднимает вероятность преждевременных родов, слишком маленького ребёнка и расщелины губы или нёба; риск аномального кровотечения при беременности и родах удваивается. Если курит беременная или ребёнок после рождения дышит дымом, риск синдрома внезапной смерти младенца выше. Бросать полезно в любой момент. Безопасная доза алкоголя при беременности неизвестна; не пейте всю беременность.
Затраты
Ничего не стоит, а еще позволяет сэкономить на сигаретах и…
Польза
Формулировка Центра по контролю и профилактике заболеваний США: курение при беременности делает так, что ребён…
Преэклампсия — гипертензивное заболевание беременности. Высокий риск имеется при преэклампсии в прошлой беременности, многоплодии, хронической гипертонии, диабете до беременности, заболеваниях почек или аутоиммунных болезнях. С 12 недель группе высокого риска следует ежедневно принимать низкую дозу аспирина по назначению врача: преэклампсия встречается примерно на 15% реже, преждевременные роды и смерть ребёнка около родов — примерно на 20% реже. Остальным нельзя принимать его самостоятельно.
Затраты
Несколько десятков юаней. Принимайте лекарство ежедневно п…
Польза
Рабочая группа по профилактическим мерам США выдала рекомендацию категории B: женщинам с высоким риском преэкл…
гестационный диабет — это повышение уровня сахара в крови, возникающее только во время беременности. После 24-й недели достаточно провести половину утра, выпить сахарный раствор и сдать несколько анализов крови, чтобы выявить это заболевание. Если не проводить скрининг, риски развития у плода крупных размеров, трудных родов, необходимости кесарева сечения, преэклампсии и гипогликемии у новорожденного значительно возрастают.
Затраты
от нескольких десятков до ста с лишним юаней. Необходимо п…
Польза
Рабочая группа по профилактике США рекомендует проводить скрининг на гестационный диабет после 24-й недели бер…
При любом из следующих признаков немедленно обращайтесь в больницу; это относится и к первому году после родов. Головная боль, которая не проходит или усиливается; изменение зрения; температура 38 ℃ или выше; сильный отёк рук или лица. Не можете отдышаться, боль в груди или частое сердцебиение; сильная боль в животе без облегчения; шевеления плода прекратились или заметно стали реже. Кровянистые выделения или подтекание жидкости из влагалища; одна рука или нога одновременно отекла и болит; мысли причинить вред себе или ребёнку.
Затраты
Бесплатно. Потребуется всего 5 минут, чтобы запомнить его;
Польза
В перечень тревожных симптомов во время беременности и в послеродовой период, утверждённый Центром по контролю…
При разрыве плодных оболочек нельзя медлить и собираться в дорогу. Нужно немедленно лечь на спину, приподнять таз и вызвать скорую помощь (номер 120). Если стоять и ходить, околоплодные воды будут вытекать быстрее, а пуповина может выйти вместе с ними. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.
Затраты
Бесплатно
Польза
Согласно рекомендациям Комитета по здравоохранению Пекина, при разрыве плодных оболочек нужно «немедленно лечь…
Обезболивание родов — укол анестетика в поясницу, который снижает боль при родах. Оно эффективнее других способов обезболивания и не делает кесарево сечение более вероятным. Утверждение, будто после укола боль в пояснице остаётся на всю жизнь, тоже ни на чём не стоит. Сейчас у процедуры отдельная позиция в тарифах — чтобы больницы охотнее её предлагали.
Затраты
от нескольких сотен до тысячи с лишним юаней;
Польза
Согласно систематическому обзору Cochrane, эпидуральная анальгезия эффективнее других методов в снижении родов…
ВОЗ говорит: при доле кесаревых выше 10% в популяции нет доказательств дальнейшего снижения материнской и младенческой смертности. При медицинской необходимости операцию делать нужно. После кесарева в следующую беременность чаще встречаются предлежание и врастание плаценты. Операция лишь ради даты или из страха боли того не стоит.
Затраты
Никаких расходов нет. Сложность заключается лишь в том, чт…
Польза
В заявлении ВОЗ от 2015 года указано: когда доля кесаревых сечений среди всех родов достигает примерно 10%, чи…
Если работодатель платит взносы на страхование по беременности и родам, медицинские расходы на роды и пособие за время отпуска по беременности и родам идут из этого фонда. Если супруг без работы, медицинские расходы на роды тоже можно возместить. Достаточно ли месяцев участия и нужно ли заранее регистрировать роды в другом регионе — всё это спрашивают заранее.
Затраты
Ничего не стоит. Достаточно позвонить в службу поддержки с…
Польза
Статья 54 «Закона о социальном страховании»: если работодатель уже уплатил взносы на страхование по беременнос…
Это свидетельство — обязательный шаг перед регистрацией по месту жительства, страхованием и школой. Кто рожал в больнице, получает его в том же учреждении, где принимали роды. Кто рожал не в родовспомогательном учреждении, сначала делает тест на родство и только потом получает свидетельство. Иероглифы имени заранее проверьте: система регистрации должна уметь их набрать.
Затраты
Бесплатно. Это делается одновременно с процедурой выписки.
Польза
Статья 23 «Закона об охране здоровья матери и ребёнка»: медучреждения и лица, принимающие роды на дому, по пра…
Анализ крови из пятки и проверка слуха выявляют гипотиреоз, фенилкетонурию и нарушения слуха, пока ребёнок выглядит здоровым. Когда появляются симптомы, ущерб интеллекту от гипотиреоза и фенилкетонурии уже необратим. Раннее выявление нарушения слуха позволяет раньше подобрать слуховой аппарат.
Затраты
В большинстве регионов эти процедуры проводятся бесплатно…
Польза
Статья 3 правил скрининга новорождённых включает врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию и другие наследственные…
Получив свидетельство о рождении, можно сразу оформить страховку для ребенка онлайн, не дожидаясь регистрации по месту жительства. После этого при выписке из больницы расходы на лечение возмещаются сразу. Расходы на лечение новорожденных бывают весьма значительными, поэтому наличие страховки существенно снижает финансовую нагрузку.
Затраты
Оплата взносов за медстраховку производится один раз в год…
Польза
Согласно официальной позиции правительства Китая в 2024 году, новорожденные могут оформить страховку онлайн на…
В течение месяца после рождения нужно заявить о рождении для регистрации по хукоу и оформить прививочный документ в роддоме или прививочном учреждении по месту проживания. Это отдельные процедуры: прививки делают вовремя и без хукоу, не дожидаясь регистрации.
Затраты
Бесплатно. Нужно лишь один раз посетить окно регистрации х…
Польза
Статья 7 китайских Правил регистрации населения требует, чтобы глава семьи, родственник, воспитатель или сосед…
Этот осмотр бесплатный. По открытым местным перечням услуг в нём есть общий анализ крови, мазок и один скрининг послеродовой депрессии. Тяжёлые проблемы возможны весь год после родов; не считайте, что после «месяца» уже безопасно.
Затраты
Бесплатно — это часть базовых услуг общественного здравоох…
Польза
В ведении здоровья беременных по «Нормативам базовых услуг общественного здравоохранения (третье издание)» пос…
Токсоплазма — это паразит. Если заразиться им впервые во время беременности, возможен выкидыш, а у ребёнка могут пострадать глаза и мозг. Кошка в доме вероятность заражения не повышает, поэтому отдавать её не нужно. Опаснее недожаренное мясо и работа с землёй без мытья рук. Лоток достаточно поручить кому-то другому каждый день.
Затраты
Бесплатно. Лоток каждый день чистит кто-то из домашних. Ес…
Польза
Центр по контролю и профилактике заболеваний США сообщает: первичное заражение токсоплазмой незадолго до берем…
Беременная с гриппом чаще попадает в больницу, чем небеременная. Укол вакцины против гриппа при беременности снижает госпитализации из‑за гриппа примерно на сорок процентов. У ребёнка в первые 6 месяцев подтверждённый грипп реже примерно наполовину, госпитализации из‑за гриппа — примерно на семьдесят процентов. Признаков, что укол повышает выкидыши, мертворождения или пороки, не видно.
Затраты
За свой счёт, один укол от нескольких десятков до чуть бол…
Польза
Позиционный документ ВОЗ 2022 года сводит имеющиеся исследования. У беременных с гриппом госпитализации были ч…
После 28 недель засыпание на спине связано с заметно большим риском мертворождения, чем на боку. Левый и правый бок равноценны: выбирайте удобный. Проснувшись на спине, не паникуйте, повернитесь на бок. Результат основан на воспоминаниях и остаётся спорным.
Затраты
Денег не стоит. Трудность — тем, кто привык спать на спине…
Польза
Мертворождение здесь — смерть ребёнка в животе после 28 недель. Один свод объединил исходные данные пяти иссле…
Через 3 недели после родов уже можно снова забеременеть — даже если кормите грудью и менструации ещё нет. Кормление защищает только если одновременно: только грудь, нет менструации, ребёнку меньше 6 месяцев. Если забеременеть снова меньше чем через полгода после родов, риск преждевременных родов у следующего ребёнка выше. ВОЗ советует после родов ждать хотя бы два года до следующей попытки.
Затраты
Коробка презервативов — несколько десятков юаней. Спираль…
Польза
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) говорит: через 3 недели после родов снова возможна бе…
