Беременность и роды: от обнаружения беременности до выписки из больницы и оформления документов✳
В первой части этого раздела рассматриваются риски — а именно вероятность смерти матери и плода. Во второй части речь идёт о расходах и времени, которое придётся потратить на походы по инстанциям. Эти два вида расчётов не сопоставляются между собой. Здесь описывается лишь то, что нужно делать в определённый период беременности. Такие темы, как питание во время беременности или развитие ребёнка в утробе, не рассматриваются, поскольку для них нет достоверных доказательств или их влияние крайне невелико. Вопросы, связанные с пособиями по беременности, декретным отпуском и расходами на воспитание ребёнка, описаны в разделе 18. О том, как ухаживать за новорождённым, рассказывается в разделе 20. Ситуации неотложной помощи рассматриваются в разделе 13. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году во всём мире примерно 260 000 женщин умерли в период беременности и родов. Примерно 75% из них скончались по пяти основным причинам: массивное кровотечение после родов, инфекции, заболевания, связанные с повышением артериального давления во время беременности (включая преэклампсию и эклампсию), осложнения во время родов и небезопасные аборты. ВОЗ также подчёркивает, что «большинство случаев материнской смертности можно пред
Используется опубликованный перевод dlgrv. Непереведённые записи показаны на китайском. Актуальный оригинал — в репозитории автора. Версия перевода: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
Выберите площадку и поделитесь маленьким шагом к лучшей жизни.
01Доказательства A
Подготовка к беременности: начните принимать по 0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно за три месяца до зачатия и продолжайте до начала второго триместра
Если принимать по одной таблетке фолиевой кислоты ежедневно до и во время беременности, вероятность появления у ребенка дефектов нервной трубки снижается примерно на 70 %. К таким дефектам относятся анэнцефалия и расщепление позвоночника. У женщин, у которых уже рождался ребенок с такими патологиями, риск повторного возникновения проблемы снижается примерно в три раза.
Затраты
Одна упаковка стоит несколько десятков юаней. Женщины в се…
Польза
В систематическом обзоре Cochrane были проанализированы результаты пяти исследований с участием 6708 женщин;
02Доказательства A
Оформление «Книжки здоровья матери и ребёнка» в общественной медицинской службе до 13-й недели беременности позволяет воспользоваться бесплатными осмотрами
Во время беременности требуется минимум пять осмотров, плюс выездные визиты медиков после родов и осмотр на 42-й день. Все эти услуги оплачиваются государством. Для их получения нужно до 13-й недели беременности оформить «Книжку здоровья матери и ребёнка» в местной поликлинике. Если этого не сделать, эти бесплатные услуги будут упущены.
Затраты
Бесплатно — это часть государственной программы по оказани…
Польза
Согласно «Нормативам по оказанию базовых общественных медицинских услуг (третье издание)», беременным женщинам…
03Доказательства A
Первый скрининг во время беременности позволяет выявить ВИЧ, сифилис и гепатит В; при положительном результате предоставляется бесплатная профилактика
Во время первого визита к врачу во время беременности проводят тесты на ВИЧ, сифилис и гепатит В, и оплачивать их не нужно. Даже если результат окажется положительным, это не конец пути. Государство предоставляет бесплатные лекарства и схемы лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции от матери ребенку — это и есть профилактика передачи инфекций от матери ребенку.
Затраты
Совершенно бесплатно — программа профилактики передачи инф…
Польза
Передача инфекций от матери ребенку — это процесс перехода возбудителя от матери к малышу. В «Нормативах по пр…
04Доказательства A
Во время всей беременности не стоит курить и пить — и членам семьи тоже нельзя курить в доме
Курение во время беременности повышает вероятность преждевременных родов, рождения ребенка с малым весом и расщелин губы и нёба. Риск кровотечений во время беременности и родов увеличивается в два раза. Также возрастает риск внезапной детской смерти. Курение членов семьи в доме тоже учитывается. Бросить курить можно в любой момент — это всегда полезно.
Затраты
Ничего не стоит, а еще позволяет сэкономить на сигаретах и…
Польза
Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, курение во время беременности может привест…
05Доказательства A
Женщинам с факторами риска преэклампсии после 12-й недели беременности следует принимать по одной таблетке низкодозированной аспирина в день
преэклампсия — это вид гипертонического заболевания во время беременности. К группе высокого риска относятся шесть категорий женщин: те, у кого в прошлой беременности была преэклампсия, женщины с многоплодной беременностью, пациентки с хронической гипертонией, диабетом 1-го или 2-го типа до зачатия, заболеваниями почек и аутоиммунными патологиями, например системной красной волчанкой или антифосфолипидным синдромом. Женщинам из этих групп после 12-й недели беременности рекомендуется ежедневно принимать по одной таблетке низкодозированной аспирина: это снижает вероятность развития преэклампсии примерно на 15%, преждевременных родов — на 20%, а риск смерти ребенка в перинатальный период — примерно на 21%. Женщинам, не входящим в эту группу, принимать препарат самостоятельно не следует.
Затраты
несколько десятков юаней. Нужно принимать по одной таблетк…
Польза
Рабочая группа по профилактическим мерам США выдала рекомендацию категории B: женщинам с высоким риском преэкл…
06Доказательства A
Скрининг на гестационный диабет после 24-й недели беременности — не стоит бояться процедуры с сахарным раствором
гестационный диабет — это повышение уровня сахара в крови, возникающее только во время беременности. После 24-й недели достаточно провести половину утра, выпить сахарный раствор и сдать несколько анализов крови, чтобы выявить это заболевание. Если не проводить скрининг, риски развития у плода крупных размеров, трудных родов, необходимости кесарева сечения, преэклампсии и гипогликемии у новорожденного значительно возрастают.
Затраты
от нескольких десятков до ста с лишним юаней. Необходимо п…
Польза
Рабочая группа по профилактике США рекомендует проводить скрининг на гестационный диабет после 24-й недели бер…
07Доказательства A
Запомните этот список «Срочно в больницу» — он актуален как во время беременности, так и в течение года после родов
Если проявляется хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, немедленно отправляйтесь в больницу в тот же день, не откладывая на следующую ночь. К ним относятся: постоянная или усиливающаяся головная боль, изменение зрения, повышение температуры тела до 38 °C. Сильный отёк рук или лица, одышка, боль в груди или учащённое сердцебиение. Не проходящая сильная боль в животе, прекращение или заметное снижение двигательной активности плода. Кровянистые выделения из влагалища или выделение жидкости. Отёк, боль и покраснение одной из конечностей. Мысли о причинении вреда себе или ребёнку. Полный список симптомов приведён в разделе «Эффект». Он актуален и в течение года после родов.
Затраты
Бесплатно. Потребуется всего 5 минут, чтобы запомнить его;
Польза
В перечень тревожных симптомов во время беременности и в послеродовой период, утверждённый Центром по контролю…
08Доказательства B
При разрыве плодных оболочек нужно лечь на спину, приподнять таз и вызвать скорую — не ходить и не принимать душ
При разрыве плодных оболочек нельзя медлить и собираться в дорогу. Нужно немедленно лечь на спину, приподнять таз и вызвать скорую помощь (номер 120). Если стоять и ходить, околоплодные воды будут вытекать быстрее, а пуповина может выйти вместе с ними. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.
Затраты
Бесплатно
Польза
Согласно рекомендациям Комитета по здравоохранению Пекина, при разрыве плодных оболочек нужно «немедленно лечь…
09Доказательства A
Если хотите эпидуральную анальгезию, просто скажите об этом — она не повышает риск кесарева сечения
эпидуральная анальгезия — это укол анестетика в поясницу, который значительно снижает боль при родах. Она эффективнее других методов обезболивания и не увеличивает вероятность проведения кесарева сечения. Утверждение, будто после такого укола боль в пояснице остаётся на всю жизнь, также не имеет под собой оснований. Сейчас эта процедура выделена в отдельную платную услугу, поэтому больницы всё охотнее её предлагают.
Затраты
от нескольких сотен до тысячи с лишним юаней;
Польза
Согласно систематическому обзору Cochrane, эпидуральная анальгезия эффективнее других методов в снижении родов…
10Доказательства A
Не стоит самостоятельно требовать кесарево сечение без медицинских показаний, а также не стоит назначать операцию ради выбора конкретной даты
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, когда доля кесаревых сечений в каком-либо регионе превышает 10%, дальнейшее снижение смертности среди матерей и новорожденных прекращается. В тех случаях, когда операция действительно необходима, её нужно проводить. Однако если её назначают ради выбора даты или из-за страха перед болью, это лишь бесполезная большая операция на животе.
Затраты
Никаких расходов нет. Сложность заключается лишь в том, чт…
Польза
В заявлении ВОЗ от 2015 года указано: когда доля кесаревых сечений в популяции достигает примерно 10%, число с…
11Доказательства A
Проверьте статус участия в программе медстраховки для беременных заранее — даже супруга без работы сможет получить компенсацию расходов на роды
Если ваш работодатель платит взносы в программу медстраховки, то расходы на роды и пособие по беременности и родам выплачиваются из этого фонда. Даже если ваш супруг не работает, он также имеет право на компенсацию расходов на роды. Важно заранее узнать, достаточно ли набрано месяцев участия в программе и требуется ли предварительная регистрация при родах в другом регионе — позже это сделать не получится.
Затраты
Ничего не стоит. Достаточно позвонить в службу поддержки с…
Польза
Согласно статье 54 «Закона о социальном страховании», если работодатель выплачивает взносы в программу медстра…
12Доказательства A
Оформите «Свидетельство о рождении» до выписки из больницы, заранее продумайте имя ребёнка и не допустите опечаток
Это свидетельство — обязательный документ для регистрации хукоу, оформления медстраховки (ибао) и поступления в школу. Впервые его может выдать только тот медицинский учреждение, где проходили роды. Если оформлять его позже, придётся проходить иную процедуру и предоставлять дополнительные документы. Также важно убедиться, что выбранные иероглифы для имени ребёнка поддерживаются системой регистрации хукоу.
Затраты
Бесплатно. Это делается одновременно с процедурой выписки.
Польза
Согласно статье 23 «Закона об охране здоровья матери и ребёнка», медицинские учреждения и акушеры обязаны выда…
13Доказательства A
Не отказывайтесь от скрининга крови из пяточки и проверки слуха у новорожденных
Один укол крови из пяточки и одна проверка слуха позволяют выявить у совершенно здоровых на вид малышей гипотиреоз, фенилкетонурию и нарушения слуха. К тому моменту, когда симптомы станут заметны, повреждения интеллекта уже невозможно исправить.
Затраты
В большинстве регионов эти процедуры проводятся бесплатно…
Польза
Согласно статье 3 «Положения о скрининге новорожденных на заболевания», в список обязательных тестов входят вр…
14Доказательства A
Оформите медстраховку для ребенка сразу после получения свидетельства о рождении — не ждите регистрации по месту жительства
Получив свидетельство о рождении, можно сразу оформить страховку для ребенка онлайн, не дожидаясь регистрации по месту жительства. После этого при выписке из больницы расходы на лечение возмещаются сразу. Расходы на лечение новорожденных бывают весьма значительными, поэтому наличие страховки существенно снижает финансовую нагрузку.
Затраты
Оплата взносов за медстраховку производится один раз в год…
Польза
Согласно официальной позиции правительства Китая в 2024 году, новорожденные могут оформить страховку онлайн на…
15Доказательства A
Регистрация рождения ребенка в отделении полиции в течение месяца после появления на свет
Закон устанавливает срок в один месяц, а не «когда будет время». Без регистрации хукоу невозможно привиться, отдать ребенка в детский сад или школу, оформить удостоверение личности. Чем дольше тянете, тем больше дополнительных документов потребуется предоставить.
Затраты
Бесплатно. Нужно лишь один раз посетить окно регистрации х…
Польза
Согласно статье 7 «Положения о регистрации хукоу», «в течение месяца после рождения ребенка его владелец хукоу…
16Доказательства A
Не пропускайте плановый осмотр на 42-й день после родов — он служит и скринингом на послеродовую депрессию
Этот осмотр не стоит ничего, включает общий анализ крови, мазок на флору и скрининг на послеродовую депрессию. В течение года после родов могут возникнуть серьезные проблемы, поэтому не стоит думать, что после окончания послеродового периода опасности больше нет.
Затраты
Бесплатно — это часть базовых услуг общественного здравоох…
Польза
Согласно «Нормам предоставления базовых общественных медицинских услуг (третье издание)», в программе по охран…
