10Доказательства A

Не стоит самостоятельно требовать кесарево сечение без медицинских показаний, а также не стоит назначать операцию ради выбора конкретной даты

ВОЗ говорит: при доле кесаревых выше 10% в популяции нет доказательств дальнейшего снижения материнской и младенческой смертности. При медицинской необходимости операцию делать нужно. После кесарева в следующую беременность чаще встречаются предлежание и врастание плаценты. Операция лишь ради даты или из страха боли того не стоит.

Затраты

Никаких расходов нет. Сложность заключается лишь в том, чт…

Польза

В заявлении ВОЗ от 2015 года указано: когда доля кесаревых сечений среди всех родов достигает примерно 10%, чи…

Затраты

Никаких расходов нет. Сложность заключается лишь в том, чтобы устоять перед давлением родственников.

Польза

В заявлении ВОЗ от 2015 года указано: когда доля кесаревых сечений среди всех родов достигает примерно 10%, число смертей среди беременных и новорожденных снижается. Однако после превышения этого порога нет доказательств того, что показатель смертности сможет продолжить снижаться. ВОЗ также подчеркивает необходимость прилагать все усилия для проведения кесарева сечения тем женщинам, которым оно действительно требуется, а не ради достижения какого-то конкретного процентного показателя. Другой обзор сравнил кесарево и вагинальные роды: при следующих беременностях после операции чаще были предлежание, врастание, отслойка плаценты и мертворождение. Это наблюдательные исследования; авторы не считают причинность доказанной.

Первоисточники

World Health Organization (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates(WHO/RHR/15.02). https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-15.02;Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018). Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine, 15(1), e1002494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494

Открыть источник
Примечание автора

Когда по медицине действительно нужно, кесарево — спасающая жизнь операция; её делают, а не терпят. Избегать стоит операции без медицинской нужды — например из страха боли, ради «счастливого часа» или чтобы подогнать возраст ребёнка к школе. Кесарево — большая операция на животе. В одном своде сравнили кесарево и естественные роды: после кесарева при следующей беременности предлежание плаценты отношение шансов OR 1.74. Врастание плаценты отношение шансов OR 2.95. Отслойка плаценты отношение шансов OR 1.38, мертворождение отношение шансов OR 1.27. Это прямо влияет на то, хотите ли вы второго ребёнка. Обратная сторона: у тех, кому сделали кесарево, позже реже недержание мочи и опущение органов малого таза. Всё это из исследований с последующим наблюдением; авторы говорят, что по ним нельзя утверждать, будто именно кесарево всё вызвало.

Моя заметка