> Примечание переводчика: термин «косметологическая медицина» (医美) — китайское название индустрии косметических процедур и операций; «лечащий врач-специалист» 主诊医师资格 — квалификационный разряд, требуемый в КНР для ведения косметологических процедур. Все реквизиты нормативных актов сохранены как в оригинале; для читателей вне Китая регуляторные требования будут другими. В этом разделе собраны способы «поработать над телом ради изменения внешности»: голод, таблетки, уколы, операционный стол. Общее у них то, что решение чаще всего рождается из сравнения себя с другими, а цена целиком ложится на того, кто решился, — и немалая часть последствий необратима. Этот раздел не оценивает никого, кто хочет изменить свой облик, — это личное дело каждого. Он отвечает ровно на один вопрос: насколько различается риск, когда к той же цели идут путём «есть рецепт, есть квалификация, есть повторные приёмы», а когда — путём «купить в интернете, косметологическая медицина (医美) в салоне, самому увеличивать дозу». Основной критерий здесь — последствия для здоровья; два пункта о косметологической медицине касаются одновременно уголовной ответственности за незаконное врачевание. Глава 28 ссылается на китайские законы и учреждения; для читателей вне Китая это справочный материал, а не действующее право.
Используется опубликованный перевод dlgrv. Непереведённые записи показаны на китайском. Актуальный оригинал — в репозитории автора. Версия перевода: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
Выберите площадку и поделитесь маленьким шагом к лучшей жизни.
01Доказательства A
Экстремальная диета, голодание или рвота — не способ контроля веса; снижать вес надо со стороны физической нагрузки
У человека с нервной анорексией вероятность смерти в 5.9 раза выше, чем у сверстников: 5.1 случая на 1000 человеко-лет, и каждый пятый из умерших — самоубийство. Вход в болезнь — как раз диета: за тремя волнами наблюдения за учениками 44 средних школ в течение трёх лет вероятность появления расстройства пищевого поведения у девушек, сидевших на жёсткой диете, оказалась в 18 раз выше, чем у не сидевших, а у сидевших на умеренной диете — в 5 раз выше. Если вынести массу тела и объём нагрузки в отдельные факторы, ни то ни другое не предсказывает новое заболевание — предсказывает только «диета». Хотите управлять весом — больше двигайтесь, не ешьте меньше чем до голода.
Затраты
0 юаней, наоборот — экономия на препаратах для похудения
Польза
Метаанализ 36 исследований (по нервной анорексии суммарно 166,642 человеко-лет наблюдения): стандартизованное…
02Доказательства A
Прежде чем колоть, вживлять нити или ложиться под нож, проверьте две вещи: есть ли в лицензии учреждения пункт «косметологическая медицина» и является ли оперирующий лечащим врачом-специалистом (主诊医师资格)
Всё, что связано с операцией, уколом, применением медицинских изделий — то есть нарушает кожу или проникает внутрь тела, — считается медицинской деятельностью и может выполняться только в учреждении, получившем «Лицензию на медицинскую деятельность», где в лицензии утверждена специальность «косметологическая медицина». Врач, который проводит процедуру, должен иметь квалификацию практикующего врача и быть зарегистрирован; тому, кто делает косметическую хирургию, требуется ещё не менее 6 лет клинической работы в пластической или косметической хирургии. Делать это в салоне красоты, студии или гостиничном номере — незаконное врачевание: в тяжёлых случаях — до 3 лет лишения свободы, при причинении вреда здоровью — от 3 до 10 лет, при гибели человека — свыше 10 лет. Перед процедурой врач обязан письменно сообщить показания, противопоказания и риски и взять подпись; если этот шаг пропущен, значит, сам порядок нарушен.
Затраты
0 юаней; проверка двух документов занимает несколько минут…
Польза
«Правила управления услугами косметологической медицины» (医疗美容服务管理办法), статья 2, определяют косметологическую…
03Доказательства B
При наполнении лица избегайте переносицы, межбровья и лба; тем более не ищите неофициальные инъекции ради экономии
Филлер попадает в сосуд лица, ток крови несёт его обратно, он закупоривает глазную артерию — и человек слепнет на месте. Из 48 новых зарегистрированных в 2015–2018 годах случаев слепоты после инъекций на нос приходится 56.3%, на межбровье 27.1%, на лоб 18.8%, на носогубную складку 14.6%; в более чем восьми случаях из десяти вводили гиалуроновую кислоту. Полностью зрение вернулось лишь у 20.8% из этих людей, частично — у 16.7%, у остальных не вернулось; почти у пятой части вдобавок возникли осложнения со стороны мозга. Ни один способ экстренной помощи пока не доказал стабильной эффективности, поэтому защититься можно только одним способом — заранее не трогать эти зоны.
Затраты
0 юаней; просто выбрать другое место или не делать
Польза
Обзор мировой литературы (январь 2015 — сентябрь 2018, 48 новых случаев частичной или полной потери зрения пос…
04Доказательства A
Таблетки для похудения, «жиросжигающий» кофе, конфеты для стройности и «энзимные» сливы с обещанием «быстро похудеть» — не покупать
Самый часто обнаруживаемый незаконно добавляемый компонент в таких продуктах — сибутрамин. Когда-то это был обычный рецептный препарат для похудения, в 2010 году в Китае его отозвали: в испытании почти на десяти тысячах человек, принимавших препарат в среднем более трёх лет, у принимавших нефатальные инфаркты были примерно на треть выше, нефатальные инсульты — примерно на 36% выше; доля неблагоприятных исходов 11.4% против 10.0%, а лишнего сброшенного веса за три с лишним года — всего 1.7 килограмма. Добавлять его в еду и «оздоровительные» продукты незаконно: при выборочной проверке наказывают строго, при признаках преступления передают в полицию — но это всё происходит после того, как вы уже его съели.
Затраты
0 юаней, наоборот — экономия на этом
Польза
Исследование SCOUT (9,804 человека старше 55 лет с избыточным весом или ожирением и сердечно-сосудистым заболе…
05Доказательства A
Анаболические стероиды («уколы для массы», «таблетки») — не средство нарастить мышцы
В Дании отследили 545 человек, у которых тест на допинг в фитнес-клубах оказался положительным, и сравнили с 5450 ровесниками: риск смерти — в 3 раза выше, чем в контрольной группе; медиана посещений больницы за год 0.81 против 0.36; акне, гинекомастия и эректильная дисфункция были больше чем у каждого десятого пользователя, повторная проверка на другой группе дала тот же результат. Такие препараты в Китае — рецептурные и одновременно входят в допинговый список: их незаконное производство, продажа, импорт и экспорт любым лицом или организацией запрещены законом — то есть любой канал, который может вам их продать, уже нарушает закон, и никто не гарантирует, что в упаковке вообще тот препарат.
Затраты
0 юаней, экономия на препаратах;
Польза
Датская ретроспективная подобранная когорта (545 мужчин с положительным тестом на андрогенные анаболические ст…
06Доказательства B
Если хотите препарат для похудения — идите в больницу за рецептом, а не покупайте в интернет-магазине, который отправляет без рецепта
Рецептурные препараты по правилам отпускаются только по рецепту, причём аптека обязана хранить рецепт не менее пяти лет; продажа рецептурных препаратов через интернет тоже требует настоящего и достоверного рецепта и подтверждения личности, а на странице должно быть написано: «рецептурный препарат отпускается и применяется только по рецепту под руководством провизора». Поэтому у сайта, который не задаёт вопросов, не требует рецепта и отправляет заказ сразу, есть только два варианта: либо продаётся не тот препарат, о котором написано, либо сам магазин нарушает правила; и в обоих случаях, если что-то пойдёт не так, за вашу дозу и противопоказания не отвечает никто. Те несколько десятков юаней за запись на приём покупают именно это.
Затраты
Одна запись на приём плюс дорога туда и обратно — нескольк…
Польза
«Правила надзора за качеством при обороте и применении лекарственных средств» требуют, чтобы розничные продавц…
07Доказательства A
Половые гормоны применяйте только по назначению врача и с регулярными повторными обследованиями; не покупайте через интернет и не увеличивайте дозу сами
Этот пункт не обсуждает, стоит ли применять, — он о том, как применять. В исследовании трансгендерных людей со средним сроком наблюдения около четырёх лет у трансгендерных женщин (у подавляющего большинства — терапия эстрогенами) венозных тромбов было заметно больше, чем у ровесников из контроля: за два года на тысячу человек приходится 4.1 лишнего случая, за восемь — 16.7; у тех, кто начал терапию уже в период наблюдения, разница по тромбам и ишемическому инсульту ещё заметнее; по инфарктам в целом различий не увидели. Суть в том, что тромбы — то, что можно проверять и предупреждать заранее, но только если есть кто-то, кто проверяет регулярно; на пути «купить в интернете и самому подогнать дозу» такого человека как раз нет.
Затраты
Регулярные записи на приём и повторная сдача крови — неско…
Польза
База электронных медицинских карт Kaiser Permanente (2,842 трансгендерных женщины и 2,118 трансгендерных мужчи…
08Доказательства B
Если «кажется, что я уродлив» уже дошло до постоянных разглядываний в зеркале и навязчивых мыслей об исправлении, сначала пройдите оценку образа тела и только потом говорите об операции
Если объединить 33 исследования, то среди людей, идущих на пластическую операцию, 15.04% соответствуют критериям дисморфофобии (躯体变形障碍) — состояния, при котором дефект, который окружающие почти не замечают, раздувается до масштаба, мешающего жить; среди идущих к дерматологу «за красотой» — 12.65%, и в обеих группах около трёх четвертей — женщины. Точка приложения этой проблемы не в лице: операция меняет лицо, но не меняет цикл «постоянная проверка, постоянная неудовлетворённость», поэтому без этого легко скатиться в серию операций одна за другой. Сначала потратьте одну запись на приём, чтобы понять, относитесь ли вы к этой группе, и лишь потом решайте, трогать ли что-то.
Затраты
Одна запись к психиатру или в отделение клинической психол…
Польза
Систематический обзор и метаанализ 33 исследований: распространённость дисморфофобии среди обращающихся в плас…
