01Evidencia A

Los primeros días tras la muerte de un familiar, no te quedes solo; con cardiopatía, hipertensión o diabetes, sigue tomándote la medicación como siempre; si sientes el pecho oprimido con dolor, llama al 120

En las 24 horas siguientes a la muerte de un ser querido, la probabilidad de un infarto de miocardio es 21,1 veces la habitual, y desciende día a día. Entre los 60 y los 89 años, la proporción de personas que sufren un infarto o un ictus en los 30 días posteriores a la muerte de la pareja es del 0,16%, frente al 0,08% de las personas de la misma edad que no han enviudado: aproximadamente el doble, con una caída después del primer mes. En cifras absolutas no es mucho: alguien con un riesgo de infarto a 10 años del 5% ve aparecer 1 caso adicional por cada 1394 personas en duelo; con un riesgo del 20%, 1 caso por cada 320; por eso esta recomendación va dirigida sobre todo a quienes ya tienen enfermedad cardiovascular. Estos días no suspendas la medicación; ante una opresión con dolor en el pecho, falta de aire o pérdida de fuerza en un lado del cuerpo, llama de inmediato al 120.

Coste

0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender…

Beneficio

Análisis de casos cruzados en 1985 pacientes con infarto agudo de miocardio: 270 personas (13,6%) habían perdi…

Coste

0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender la medicación

Beneficio

Análisis de casos cruzados en 1985 pacientes con infarto agudo de miocardio: 270 personas (13,6%) habían perdido a alguien importante en los 6 meses previos, 19 de ellas en el día anterior al infarto; en las 24 horas tras la muerte de esa persona importante, la tasa de infarto agudo de miocardio se multiplica por 21,1 (IC del 95%: 13,1–34,1) y desciende día a día; en riesgo absoluto, 1 caso adicional por cada 1394 personas expuestas con un riesgo de infarto a 10 años del 5%, y por cada 320 con riesgo del 20%. Reino Unido: 30 447 viudos de 60 a 89 años frente a 83 588 controles emparejados: infarto o ictus en los 30 días posteriores al fallecimiento de la pareja, 50 personas (0,16%) frente a 67 (0,08%), IRR 2,20 (1,52–3,15); infarto 2,14 (1,20–3,81), ictus 2,40 (1,22–4,71), con un debilitamiento del efecto después de los 30 días; en 90 días, síndrome coronario agudo sin infarto IRR 2,20 (1,12–4,29), embolia pulmonar 2,37 (1,18–4,75)

Fuentes originales

Mostofsky E, et al. (2012). Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770;Carey IM, et al. (2014). Increased risk of acute cardiovascular events after partner bereavement: a matched cohort study. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.14558

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Nota del autor

Ambos son estudios observacionales y no logran eliminar la componente de «iba a enfermar de todos modos», pero la dirección coincide y la ventana temporal también. Lo que se puede hacer es muy concreto: entrega la caja de la medicación a otra persona, no confíes en tu memoria; estos días no hagas viajes largos en coche; no intentes sobrellevarlo con alcohol (la cuenta del alcohol está en la sección 2). Cómo reconocer un infarto o un ictus y cómo pedir el traslado se explica en la sección 13. Si no hay nadie a quien entregarle la caja de la medicación y estos días vas a estar solo en casa, véase el punto 6 de esta sección.

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