01Evidencia A

Los primeros días tras la muerte de un familiar, no te quedes solo; con cardiopatía, hipertensión o diabetes, sigue tomándote la medicación como siempre; si sientes el pecho oprimido con dolor, llama al 120

El primer día tras morir alguien importante, la incidencia de infarto es 21,1 veces la habitual y luego baja cada día. Entre personas de 60–89 años, el 0,16% sufrió infarto o ictus en 30 días tras morir su pareja, frente al 0,08% sin esa pérdida. Opresión o dolor torácico, falta de aire o debilidad de un lado: llama al 120 inmediatamente.

Coste

0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender…

Beneficio

Ambas estimaciones de casos adicionales siguientes corresponden a la primera semana tras la pérdida. 1985 paci…

Coste

0; solo se trata de no estar en soledad y de no suspender la medicación

Beneficio

Ambas estimaciones de casos adicionales siguientes corresponden a la primera semana tras la pérdida. 1985 pacientes con infarto agudo de miocardio, comparando a la misma persona consigo misma en distintos tramos de tiempo antes y después del episodio. De ellos, 270 (13,6%) habían perdido a alguien importante en los 6 meses previos al episodio, y 19 lo habían perdido dentro del día anterior al infarto. En las 24 horas siguientes a la muerte de esa persona importante, la tasa de infarto agudo de miocardio se multiplica por 21,1 (IC del 95%: 13,1–34,1; el múltiplo real queda aproximadamente entre 13 y 34). Después baja día a día. En número de personas: entre quienes tienen un riesgo de infarto a 10 años del 5%, aparece 1 caso de más por cada 1394 que acaban de perder a un familiar. Entre quienes tienen un riesgo del 20%, aparece 1 caso de más por cada 320. Otro estudio del Reino Unido comparó a 30447 personas de 60 a 89 años que enviudaron con 83588 controles de condiciones parecidas. Infarto o ictus en los 30 días posteriores al enviudar: en el lado de los viudos, 50 personas (0,16%). En el lado del control, 67 personas (0,08%). razón de tasas de incidencia IRR 2,20 (1,52–3,15), es decir, la probabilidad de que ocurra es unas 2,2 veces la del control. El infarto, 2,14 (1,20–3,81), unas 2,1 veces. El ictus, 2,40 (1,22–4,71), unas 2,4 veces. Después de los 30 días el efecto se debilita. Dentro de los 90 días se miraron además dos tipos de enfermedad. Uno es el síndrome coronario agudo que no llega a infarto (un problema agudo del riego del corazón que todavía no llega a infarto), IRR 2,20 (1,12–4,29). El otro es la embolia pulmonar (un coágulo que tapa un vaso del pulmón), IRR 2,37 (1,18–4,75). Para reconocer estas enfermedades, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) lista las señales por las que hay que llamar de inmediato a urgencias. El infarto es un dolor de pecho como si lo aplastaran o lo apretaran; el dolor puede irradiarse al brazo, al cuello o a la mandíbula, y falta el aire. El ictus es que un lado de la cara se cae, un brazo o un lado del cuerpo pierde fuerza o se adormece, y el habla se vuelve pastosa.

Fuentes originales

Mostofsky E, et al. (2012). Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770;Carey IM, et al. (2014). Increased risk of acute cardiovascular events after partner bereavement: a matched cohort study. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.14558;NHS. Heart attack: symptoms. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/;NHS. Symptoms of a stroke. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/

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Nota del autor

Seguir la medicación habitual para hipertensión o diabetes es criterio del autor. Ningún estudio comparó tomarla con no tomarla. El estudio de 21,1 veces solo convirtió el riesgo basal de infarto en casos adicionales. Deje que otra persona se encargue de la caja de sus medicamentos; no confíe en recordarlo todo. Durante estos días no conduzca trayectos largos. No intente sobrellevarlo bebiendo alcohol; sus efectos se tratan en la sección 2. Cómo reconocer un infarto o un ictus y pedir una ambulancia se explica en la sección 13. Ambos estudios revisan retrospectivamente datos de población y no permiten saber cuántas personas habrían enfermado de todos modos. Sin embargo, coinciden en la dirección del resultado y en el período de riesgo. Si no tiene a quién confiar sus medicamentos y va a pasar estos días solo en casa, véase el punto 6 de esta sección.

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