Ante una lesión o enfermedad aguda y grave, ve directo a la mesa de clasificación de urgencias (triaje), no hagas fila en la ventanilla de turnos

No cuesta dinero. Caminas unos pasos más desde la entrada hasta la mesa de triaje y describes en una frase el síntoma más peligroso.

Los indicadores de control de calidad de medicina de urgencia, versión 2024 de la Comisión Nacional de Salud, disponen que el triaje de urgencias «clasifica a los pacientes en cuatro niveles según la gravedad». «El nivel I es el paciente agudo crítico, que necesita atención inmediata». «El nivel II es el paciente agudo grave, en quien la evaluación y la atención suelen hacerse a la vez». «El nivel III es el paciente agudo urgente, que requiere diagnóstico y tratamiento en un tiempo corto». «El nivel IV es el paciente no urgente o subagudo, atendido por orden en la zona de atención común». El triaje es que, al entrar a urgencias, personal dedicado evalúe primero la gravedad y fije el orden de atención. La norma de aplicación de Pekín fija los tiempos de respuesta por nivel. Nivel 1: «evaluación y tratamiento inmediatos, se ubica al paciente en la sala de reanimación o de resucitación». Nivel 2: «monitoreo inmediato de los signos vitales, atención dentro de 10 minutos y ubicación en la sala de resucitación». Nivel 3: «atención prioritaria antes que los pacientes de nivel 4, en espera de la zona de atención común; si la espera supera los 30 minutos, se reevalúa». Nivel 4: «atención por orden, con esperas prolongadas salvo cambio del estado; si la espera supera las 4 horas, puede reevaluarse». El triaje debe «sostener el principio de prioridad de atención del paciente agudo crítico y grave», y en lugar visible de la entrada del servicio de urgencias debe haber una zona de preclasificación (los cuatro niveles son la norma nacional; los tiempos de respuesta, la norma de Pekín)

国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm；北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html

La división en cuatro niveles es uniforme en todo el país. Cuánto tarda en atenderse cada nivel lo fija cada provincia y ciudad; la de Pekín es una versión que se puede verificar palabra por palabra. El nivel se fija por indicadores como el pulso, la presión arterial y la oxigenación y por los síntomas, no por cuánto dolor crees tener. Los criterios duros del nivel 1 incluyen lo siguiente. Primero: pulso mayor de 180 latidos por minuto, o menor de 40. Segundo: presión sistólica por debajo de 70 mmHg; la sistólica es la cifra alta de la presión. Tercero: oxigenación por debajo del 80 %. Cuarto: choque, infarto de miocardio evidente, trastorno agudo de la conciencia. Si crees que el triaje te asignó un nivel más bajo, añade y aclara cuál es el síntoma más peligroso. Si tu estado cambia durante la espera, vuelve de inmediato a la mesa de triaje para que te reevalúen. En un cuadro realmente crítico, llamar a la ambulancia (120) es más rápido que ir por tu cuenta: el médico prehospitalario aplica el mismo criterio para una clasificación inicial y avisa al hospital con antelación para que se prepare (véase la sección 13).